الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: الأعراض المبكرة تشبه الأنفلونزا، ولاحقاً فقدان شديد في الوزن، وتعرق ليلي، وإسهال، وأمراض ثانوية مثل التهاب الرئة، والالتهابات الفطرية، والسل، وساركوما كابوزي.
  • العلاج: الأدوية التي تمنع تكاثر الفيروس، وتخفف الأعراض، وتقوي المناعة
  • التشخيص: فحص الدم أولاً للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، ثم لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية؛ التشخيص المؤكد ممكن فقط بعد ثلاثة أشهر من الإصابة
  • الأسباب وعوامل الخطر: ممارسة الجنس غير المحمي، وأدوات المخدرات المصابة، والجروح المثقوبة، على سبيل المثال، بإبرة ملوثة
  • المسار والتشخيص: يمكن علاجه بشكل جيد جدًا إذا تم اكتشافه مبكرًا، ولكن لا يمكن علاجه.
  • الوقاية: الواقي الذكري، وتنظيف أدوات المخدرات، وإذا لزم الأمر بعض الأدوية إذا كان هناك شك معقول في الإصابة بالعدوى

ما هو فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

الإيدز هو متلازمة نقص المناعة المكتسب. وينتج عن فيروس HI الذي يهاجم خلايا معينة في الجهاز المناعي. الفرق بين فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز هو أن فيروس نقص المناعة البشرية يشير إلى العامل الممرض الذي يسبب نقص المناعة، في حين يشير الإيدز إلى المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لا تظهر عليهم أي أعراض بعد أو لا يزال من الممكن تجنبهم عن طريق الأدوية. من ناحية أخرى، يعاني المرضى في مرحلة الإيدز من أنواع مختلفة من الالتهابات الثانوية والأورام النموذجية التي غالبًا ما تهدد حياتهم بسبب نقص المناعة الواضح.

وفي البلدان التي تتمتع بأنظمة رعاية صحية جيدة، كثيرا ما تمنع الأدوية الحديثة ظهور مرض الإيدز. في معظم الحالات، يمكن تقليل الحمل الفيروسي في الدم إلى الحد الذي لا يمكن فيه اكتشاف العامل الممرض. ومن ثم يصبح من الممكن التمتع بحياة طبيعية إلى حد كبير مع متوسط ​​عمر متوقع طبيعي. ومع ذلك، فمن المهم أن يبدأ العلاج في وقت مبكر.

ماذا يعني فيروس نقص المناعة البشرية؟

يرمز فيروس نقص المناعة البشرية إلى "فيروس نقص المناعة البشرية"، وهو ما يعني فيروس نقص المناعة البشرية. ويتكاثر في خلايا مناعية خاصة، تسمى الخلايا التائية المساعدة. للقيام بذلك، يقوم بإدخال مخططاته الجينية إلى الخلية، ويستخدم هياكل النسخ الخاصة بها، وبالتالي يدمر الخلايا التائية. ومع ذلك، تلعب الخلايا التائية المساعدة دورًا مركزيًا في نظام الدفاع المناعي: ففي الدفاع ضد مسببات الأمراض، تقوم بتنسيق الخلايا الأخرى في الجهاز المناعي.

لفترة من الوقت، يتمكن الجسم من محاربة فيروسات HI. للقيام بذلك، فإنه يشكل أجسام مضادة خاصة تكتشف فيروس HI. وتستمر هذه المرحلة المسماة بمرحلة الكمون أحيانًا لسنوات. ويكون المريض بعد ذلك مصابا ومعديا للآخرين، لكنه لا يشعر بأي أعراض للمرض.

ومع ذلك، في مرحلة ما، لم يعد هناك ما يكفي من الخلايا التائية المساعدة. ومن ثم فإن الفيروسات الأخرى وكذلك البكتيريا والفطريات تتمتع بوقت سهل في جسم الشخص المصاب.

ما الذي يعنيه مرض الإيدز؟

في المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يصاب المرضى بالإيدز. يشير الاختصار الإيدز إلى "متلازمة نقص المناعة المكتسب". وهذا يعني "متلازمة نقص المناعة المكتسب".

في هذه المرحلة، يضعف الدفاع المناعي بشدة. يصاب المريض بعد ذلك بالتهابات نادرة ولكنها سرعان ما تصبح خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يصاب المرضى بما يسمى بمتلازمة الهزال مع الحمى والإسهال وفقدان الوزن الشديد.

وفي كثير من الأحيان، تهاجم الفيروسات أيضًا الدماغ، مما يؤدي إلى ما يسمى بالاعتلال الدماغي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية. يصاحب مرض الدماغ هذا اضطرابات في الأداء البدني والعقلي أيضًا. وفي بعض الحالات يؤدي إلى الخرف. تعتبر التغيرات الخبيثة المحددة مثل ساركوما كابوزي نموذجية أيضًا لمرض الإيدز.

ما هي أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

وتختلف أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية حتى مرحلة الإيدز باختلاف مرحلة المرض.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة

تظهر الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في حوالي 30 بالمائة في غضون ستة أيام إلى ستة أسابيع بعد الإصابة. في هذه المرحلة الحادة، تشبه الأعراض عدوى شبيهة بالأنفلونزا أو حالة خفيفة من الحمى الغدية. لذلك، غالبًا ما لا يتم اكتشاف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة. العلامات الأولى هي:

  • الصداع و/أو التهاب الحلق
  • حمى و/أو تعرق ليلي
  • الإسهال
  • طفح جلدي خاصة في منطقة الصدر والظهر

عادة ما تستمر هذه المرحلة الحادة الأولى من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من أسبوع إلى أسبوعين فقط. وفي كثير من الحالات يكون هذا أيضًا خفيفًا في مساره، ولهذا السبب لا يرى العديد من الأشخاص المصابين الطبيب هنا. وهنا يوجد تكاثر قوي للفيروس، ولهذا السبب يكون خطر العدوى عن طريق سوائل الجسم مثل السائل المنوي أو الدم أو عن طريق الأغشية المخاطية مرتفعًا.

إذا كنت قلقًا من إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، على سبيل المثال من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي، فمن المهم استشارة الطبيب. تأكد من أخذ الأعراض على محمل الجد، حتى لو هدأت مرة أخرى. فقط العلاج المبكر سوف يساعدك. يوفر لك الاختبار الأمان ويحمي الآخرين أيضًا من العدوى.

مرحلة الكمون خالية من الأعراض

بعد أن تهدأ الأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية، تظل عدوى الفيروس في بعض الأحيان خالية من الأعراض أو تكون الأعراض ضعيفة لسنوات. في المتوسط، تبلغ هذه المدة عشر سنوات، ولكنها قد تكون أقصر عند الرضع أو الأطفال الصغار أو الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة.

ومع ذلك، يظل الفيروس نشطًا خلال هذه الفترة ويسبب ضررًا طويل المدى لجهاز المناعة. تنتهي هذه المرحلة الصامتة من العدوى (وتسمى أيضًا مرحلة الكمون) لدى حوالي 40 بالمائة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بتورم الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. عادة ما تستمر هذه الحالة لفترة أطول من ثلاثة أشهر.

المرحلة مع أعراض الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

  • الإسهال المطول (أكثر من أربعة أسابيع)
  • حمى أعلى من 38.5 درجة مئوية
  • الاعتلال العصبي المحيطي (اضطرابات الأعصاب باستثناء الدماغ والحبل الشوكي، على سبيل المثال في الذراعين أو الساقين)
  • الأمراض الفطرية في الحلق أو المنطقة التناسلية
  • القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
  • الطلاوة الشعرية عن طريق الفم (تغيرات بيضاء على الحافة الجانبية للسان)

الأعراض في مرحلة الإيدز من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

وفي المرحلة المتقدمة، تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإصابة بمرض الإيدز. ثم يحدث مرض الإيدز خاصة عند مرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين لم يتم علاجهم أو تم تشخيصهم متأخرًا. في هذه المرحلة، يصبح الجهاز المناعي الضعيف بشدة غير قادر على مقاومة العديد من مسببات الأمراض. إذا تُرك المرض دون علاج، يصاب حوالي نصف الأشخاص المصابين بمرض الإيدز بعد عشر سنوات من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تشمل الأمراض التي تحدد مرض الإيدز ما يلي:

  • إضاعة متلازمة
  • اضطرابات وظائف المخ (اعتلال الدماغ المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية).
  • حالات العدوى الانتهازية (مثل بعض حالات العدوى الفطرية، أو داء المقوسات الدماغي، أو حالات عدوى الرئة البكتيرية الشائعة)
  • بعض أنواع السرطان مثل ساركوما كابوزي، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وسرطان عنق الرحم

إضاعة متلازمة

أعراض ما يسمى بمتلازمة الهزال هي:

  • فقدان الوزن غير المقصود لأكثر من عشرة بالمئة من وزن الجسم
  • الإسهال المستمر (لأكثر من 30 يومًا)
  • الحمى والإرهاق

اعتلال الدماغ المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية

  • اضطرابات التركيز والذاكرة
  • اضطرابات في المشي بالإضافة إلى عجز في الأداء الحركي الدقيق
  • الاكتئاب

العدوى الانتهازية

في ما يسمى بالعدوى الانتهازية، تستغل مسببات الأمراض نقص المناعة لتتكاثر. وفي حين أن مثل هذه العدوى نادرة لدى الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعة صحي ويمكن مكافحتها بسهولة، إلا أنها يمكن أن تهدد حياة مرضى الإيدز.

وتشمل هذه الأمراض التالية:

  • التهابات الرئة الناجمة عن العامل الممرض Pneumocystis jirovecii
  • التهابات فطريات المبيضات في المريء والجهاز التنفسي العميق
  • التهابات الدماغ الناجمة عن مسببات داء المقوسات
  • التهابات الفيروس المضخم للخلايا في العين أو الرئة أو الدماغ أو الأمعاء
  • مرض السل

بعض أنواع السرطان

وفي 20% من الحالات، يتم تشخيص مرض الإيدز فقط بالتزامن مع هذه الأمراض. تشمل أمراض السرطان التي تحدد مرض الإيدز ما يلي:

  • ساركوما كابوسي: ورم خبيث في الأوعية الدموية يظهر على الجلد على شكل بقع بنية حمراء، والمعروفة بالعامية باسم بقع الإيدز؛ ولكنها تحدث في جميع أنحاء الجسم (المعدة والأمعاء والغدد الليمفاوية والرئتين)
  • سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية: يصيب الرجال غالبًا
  • سرطان الرحم (سرطان عنق الرحم).

هناك أيضًا أنواع أخرى من السرطان، مثل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أو سرطان الرئة، والتي تحدث أيضًا عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ولكنها ليست نهائية للإصابة بالإيدز.

كيف يمكن علاج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز؟

تنجح أدوية فيروس نقص المناعة البشرية في تقليل الحمل الفيروسي في الدم إلى ما دون حد الكشف. وهذا يجعل من الممكن إعادة بناء نظام مناعة مستقر، ومنع الانتقال إلى مرحلة أعلى من المرض والقضاء على خطر إصابة الآخرين (العدوى).

ومن ثم يصبح من الممكن ممارسة الجنس والأبوة دون أي مشاكل. كلما أمكن علاج المرض في وقت مبكر، كلما كانت فرص الحياة خالية من الأعباء أفضل. ومن ناحية أخرى، فإن الأمراض الإضافية مثل التهاب الكبد تجعل العلاج أكثر صعوبة.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي النشاط (HAART)

يتلقى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية، أو HAART للاختصار. وهو يتألف من مجموعة مكيفة بشكل فردي من الأدوية المختلفة. يعد الجمع بين الأدوية المختلفة أمرًا مهمًا لمنع تطور مقاومة فيروس HI. الأدوية التالية متوفرة:

  • مثبطات المنتسخة العكسية (RTI): تمنع فيروس HI من التكاثر عن طريق تثبيط إنزيم المنتسخة العكسية المطلوب لهذا الغرض. أمثلة على المكونات النشطة: لاميفودين، تينوفوفير، إمتريسيتابين، إيفافيرينز.
  • مثبطات الأنزيم البروتيني (PI): تمنع تكاثر الفيروس عن طريق تثبيط إعادة تجميع الجزيئات الفيروسية. أحد هذه العوامل هو أتازانافير.
  • مثبطات الاندماج (FI): تمنع الفيروس من دخول الخلية البشرية. وهي تشمل إنفوفيرتيد، على سبيل المثال.

بالإضافة إلى ذلك، منذ 2020/2021، كانت هناك مواد أخرى تمت الموافقة عليها حديثًا (الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات الارتباط) المستخدمة في العلاج الدوائي لفيروس نقص المناعة البشرية.

يعتمد متى وإلى أي مدى يبدأ الأطباء تناول العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) على كل مريض على حدة. من الأمور الحاسمة في اتخاذ القرار، على سبيل المثال، الأعراض الحالية بالإضافة إلى الآثار الجانبية المحتملة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية. تلعب معايير المختبر أيضًا دورًا في قرار العلاج، على سبيل المثال عدد الخلايا التائية المساعدة المتبقية.

بالإضافة إلى تناول الأدوية بانتظام مدى الحياة، تعد مواعيد المراقبة المنتظمة جزءًا من العلاج. يحدد الأطباء عدد فيروسات HI (الحمل الفيروسي) والخلايا التائية المساعدة في الدم، وبالتالي التحقق من نجاح العلاج. يراقب الطبيب أيضًا الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل مثل أمراض القلب والأوعية الدموية أو مشاكل الكلى أو هشاشة العظام.

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - ما يمكن للمتضررين أن يفعلوه بأنفسهم

العلاج الدوائي هو أساس علاج الإيدز. بالإضافة إلى ذلك، هناك التوصيات التالية في إطار العلاج:

  • ابحث عن طبيب متخصص في مرض الإيدز وتجده متعاطفًا. نظرًا لأنك ستبقى في رعايته الطبية لفترة طويلة، فهذا أمر مهم.
  • اتبع تعليمات طبيبك. تناول أدويتك وفقًا للجدول الزمني المحدد. إذا كنت لا تستطيع تحمل الأدوية، فمن المهم ألا تتوقف عن تناولها فحسب، بل تحدث مع طبيبك أولاً.
  • تعتبر التطعيمات (الأنفلونزا، وSARS-CoV-19، والمكورات الرئوية) مهمة بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من ضعف المناعة. بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، هناك احتمال أن تكون بعض الأمراض أكثر خطورة بالنسبة لك أو تضعفك.

يعد نمط الحياة الصحي مهمًا أيضًا، خاصة بالنسبة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. الجوانب التي يمكنك كشخص متأثر أن تؤثر على نفسك هي:

  • يُنصح بعدم التدخين أو تعاطي المخدرات، لأن ذلك يزيد من إضعاف الجسم.
  • تقوية جهاز المناعة لديك عن طريق تناول الكثير من الفواكه والخضروات ومنتجات الحبوب الكاملة. إذا كان لديك مشاكل في الجهاز الهضمي، فسوف يساعدك خبراء التغذية.
  • التحرك بانتظام. سيساعد ذلك في الحفاظ على توازن جسمك وعقلك. كما أن الاسترخاء والنوم الكافي يقويان جهاز المناعة لديك.
  • كن حذرا مع الحيوانات الأليفة. اغسل يديك دائمًا بعد مداعبة الحيوانات، وارتداء القفازات عند تنظيف صندوق الفضلات أو قلم القوارض لحماية نفسك من داء المقوسات.

الاستشارة والمساعدة الذاتية: إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية، فمن المفيد غالبًا الذهاب إلى أحد مراكز استشارات الإيدز. هنا سوف تتلقى معلومات شاملة حول التعايش مع فيروس نقص المناعة البشرية، وخيارات الدعم والمساعدة في المساعدة الذاتية. كما أن التبادل مع الأشخاص المتأثرين الآخرين غالبًا ما يفتح آفاقًا جديدة. ستجد رابطًا لمجموعة المساعدة الذاتية في نهاية هذه المقالة.

كيف يتم تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

إذا كنت تخشى إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية، فعادةً ما يكون طبيب الأسرة هو أول جهة اتصال لك. سيقوم بعد ذلك بإحالتك إلى أخصائي الإيدز، مثل طبيب باطني ذو خبرة في الأمراض المعدية. أولاً، سيسألك طبيبك بالتفصيل عن تاريخك الطبي. ومن بين أمور أخرى، سوف يطرح عليك الأسئلة التالية:

  • هل قمت بممارسة العلاقة الجنسية دون وقاية؟
  • هل تحقن المخدرات؟
  • هل تعمل في مهنة الطب؟
  • هل عانيت من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا في الأسابيع القليلة الماضية؟

والخطوة التالية هي اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، أي اختبار الدم للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف أيضًا بالعامية باسم اختبار الإيدز. هناك طرق مختلفة لإجراء هذا الاختبار، كاختبار معملي بالدم من ثنية الذراع أو كاختبار سريع بالدم من طرف الإصبع.

كقاعدة عامة، يأخذ الطبيب الدم من ثنية الذراع ويرسل الاختبار إلى المختبر. هناك يبحثون عن الأجسام المضادة. إذا كانت هذه موجودة، يتم إجراء اختبار إضافي للتأكيد. في بعض الأحيان تكون نتيجة الاختبار غير حاسمة، وفي هذه الحالة يقوم الأطباء بالترتيب لإجراء المزيد من الاختبارات المحددة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، الكشف عن مكون خاص لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV RNA).

لا يمكن استبعاد الإصابة إلا عن طريق اختبار فيروس نقص المناعة البشرية في المختبر بعد ستة أسابيع من الإصابة المشتبه بها. ومع ذلك، فإن النتيجة متاحة بالفعل بعد بضعة أيام. ومع الاختبار السريع، تكون فترة الاستبعاد المؤكد للعدوى أطول وتبلغ اثني عشر أسبوعًا، لكن النتيجة تظهر بعد دقائق قليلة فقط.

ويحتاج الجسم إلى حوالي أسبوعين إلى عشرة أسابيع حتى يتم اكتشاف الأجسام المضادة في الدم. وبالتالي فإن نتيجة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السلبية بعد ثلاثة أشهر من الإصابة المحتملة عادة ما تستبعد الإصابة بدرجة عالية من اليقين.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع في مقالة اختبار فيروس نقص المناعة البشرية.

  • الحمل الفيروسي: كمية الفيروس في الدم؛ الهدف من العلاج هو تقليل هذا قدر الإمكان
  • الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة: توفر معلومات عن مرحلة المرض ومدى نقص المناعة
  • تحديد مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية: قبل بدء العلاج وإذا لم تنجح الأدوية

ما هي أسباب وعوامل الخطر لفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز؟

العامل المسبب لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز هو فيروس HI. ينتمي فيروس HI إلى عائلة الفيروسات القهقرية. يتكون فيروس HI بشكل أساسي من معلومات وراثية (RNA)، والتي يتم تعبئتها في كبسولة بروتينية ومغلفة بغشاء. ويبلغ حجمها حوالي 80 إلى 100 نانومتر. هناك نوعان من فيروس نقص المناعة البشرية، والنوع الأول هو الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم.

مثل جميع الفيروسات، يعتمد الفيروس على خلايا الكائنات الحية (الخلايا المضيفة) للتكاثر. الخلايا المضيفة لفيروس HI هي خلايا T مساعدة من النوع D4. فهو يقدم معلومات وراثية إليها على شكل شريط واحد من الحمض النووي الريبي (RNA). أولاً، يتم تحويل شريط الحمض النووي الريبوزي (RNA) هذا إلى DNA بواسطة إنزيم النسخ العكسي، يليه النسخ المتماثل.

فيروس نقص المناعة البشرية – كيف تصاب بالعدوى؟