الأمانتادين: التأثيرات والتطبيق والآثار الجانبية

كيف يعمل أمانتادين

الانفلونزا (الانفلونزا)

يستخدم الأمانتادين ضد ما يسمى بـ "الأنفلونزا الحقيقية"، على الرغم من أنه فعال فقط ضد فيروسات الأنفلونزا من النوع A. الأمانتادين غير فعال ضد فيروسات الأنفلونزا من النوع ب.

تدخل فيروسات الأنفلونزا الجسم عن طريق عدوى القطيرات أو اللطاخات عبر الأغشية المخاطية. وهناك تخترق الخلايا، وتفقد غلافها (المعروف أيضًا باسم "إزالة الغلاف") وتتكاثر بسرعة باستخدام آلية الخلية الخاصة لتكرار المادة الوراثية.

تتم إعادة تغليف الفيروسات الجديدة وإطلاقها من الخلية. يمكنهم الآن إصابة خلايا الجسم وإجبارها على إنتاج الفيروسات.

يمنع الأمانتادين إزالة الغلاف، مما يعني أن الفيروسات تدخل الخلية ولكنها لا تستطيع التخلص من غلافها. وهذا يعني أن تكرار الفيروس غير ممكن. وهذا يمنح الجهاز المناعي للشخص المصاب فرصة أسرع للسيطرة على العدوى، مما قد يؤدي إلى تقصير المرحلة الحادة من المرض.

مرض باكنسون

إن الكيفية التي يمكن أن يكون بها للأمانتادين تأثير إيجابي على مرض باركنسون ليست مفهومة جيدًا بقدر تأثيرها على الأنفلونزا. ومن المعروف أن العنصر النشط يعمل على العديد من "شبكات المواد الرسولية" في الدماغ. وهذا من شأنه أن يخفف من أعراض المرض، وخاصة الهزات، وتصلب العضلات (الصرامة) وقلة الحركة (نقص الحركة / تعذر الحركة).

ومع ذلك، بشكل عام، لم يتم إثبات فعالية الأمانتادين في علاج مرض باركنسون بشكل واضح. غالبًا ما يتم استخدام العنصر النشط بالإضافة إلى العلاج الدوائي باستخدام L-DOPA في مرضى باركنسون المتقدمين.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد الابتلاع، يتم امتصاص المادة الفعالة أمانتادين بسرعة في مجرى الدم عن طريق الأمعاء، حيث تصل إلى أعلى مستوياتها بعد ساعتين إلى ثماني ساعات. بعد عبور حاجز الدم في الدماغ، تصل المادة الفعالة إلى الدماغ عن طريق الدم.

لا يتم استقلاب الأمانتادين في الجسم ويطرح دون تغيير في البول. معدل الإفراز يعتمد على العمر. في المتوسط، يترك نصف المادة الفعالة الجسم بعد 15 ساعة من تناوله. في المرضى الأكبر سنا، تمتد هذه المرة إلى حوالي 30 ساعة.

متى يتم استخدام الأمانتادين؟

تشمل مجالات التطبيق (المؤشرات) للأمانتادين

  • الوقاية والعلاج من الأنفلونزا الفيروسية من النوع أ
  • علاج مرض باركنسون (مرض باركنسون)

علاج مرض باركنسون بالأمانتادين طويل الأمد. يتم تناول المادة الفعالة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر للوقاية من الأنفلونزا. لعلاج الأنفلونزا الحادة، يتم تناوله عادة لمدة عشرة أيام.

كيف يتم استخدام أمانتادين

للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها، يتلقى البالغون 200 ملليجرام من الأمانتادين مرة واحدة يوميًا أو 100 ملليجرام مرتين يوميًا. يتم ضبط الجرعة للأطفال والمراهقين وكذلك لكبار السن أو أولئك الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

يجب تناول الأمانتادين تدريجيًا لتخفيف أعراض مرض باركنسون. وهذا يعني البدء بجرعة منخفضة، ثم زيادتها تدريجيًا حتى الوصول إلى الفعالية المثلى. ويجب أيضًا إيقاف العلاج تدريجيًا، أي تدريجيًا، وإلا فقد تتفاقم الأعراض المعالجة فجأة.

في الحالات الحادة، مثل الأزمة اللاحركية (التدهور المفاجئ لمرض باركنسون إلى درجة عدم الحركة الكاملة)، يمكن أيضًا إعطاء الأمانتادين عن طريق الوريد.

ما هي الآثار الجانبية التي يسببها أمانتادين؟

يمكن أن يؤدي تناول الأمانتادين أيضًا إلى تفاعلات دوائية ضارة. الآثار الجانبية مثل اضطرابات النوم، والأرق، واحتباس البول وحالة الجلد "الجلد الرخامي" تحدث لدى واحد من كل عشرة إلى مائة مريض.

يمكن أن يتطور الذهان، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا الذين يتم علاجهم بأدوية أخرى مضادة لمرض باركنسون بالإضافة إلى الأمانتادين.

نظرًا لأن المادة الفعالة يمكن أن تطيل فترة QT في القلب، يتم عادةً إجراء فحص تخطيط القلب قبل بدء العلاج وعلى فترات منتظمة أثناء العلاج طويل الأمد.

ما الذي يجب أن أتذكره عند تناول أمانتادين؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يؤخذ أمانتادين إذا:

  • قصور القلب الشديد (قصور القلب)
  • أمراض القلب (مثل الإحصار الأذيني البطيني من الدرجة الثانية والثالثة، والتهاب عضلة القلب)
  • انخفاض معدل ضربات القلب (أقل من 55 نبضة في الدقيقة)
  • فترة QT الطويلة المعروفة الخلقية أو المكتسبة
  • انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم
  • العلاج المتزامن مع Budipin (دواء باركنسون)

طرق تواصل متعددة

يؤثر العنصر النشط أمانتادين على إيقاع القلب بطريقة معينة – فهو يسبب ما يسمى بإطالة فترة QT. بالاشتراك مع المواد الفعالة الأخرى التي لها هذا التأثير الجانبي، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاعلات خطيرة في شكل عدم انتظام ضربات القلب.

ومن أمثلة هذه الأدوية

  • الأدوية المضادة لاضطراب ضربات القلب مثل الكينيدين، البروكيناميد، الأميودارون
  • أدوية الاكتئاب مثل أميتريبتيلين، سيتالوبرام، فلوكستين
  • المضادات الحيوية مثل إريثرومايسين، كلاريثروميسين، سيبروفلوكساسين

هناك أدوية أخرى تسبب إطالة فترة QT. لذلك يجب على أي شخص يتناول أمانتادين أن يناقش دائمًا أي دواء إضافي مع الطبيب أو الصيدلي.

عوامل الجفاف (مدرات البول) مثل التريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد (HCT) يمكن أن تتداخل مع إفراز الأمانتادين. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع خطير في مستويات الدم من الأمانتادين. لا ينبغي تناول الكحول أثناء العلاج، لأن الأمانتادين يمكن أن يقلل من تحمل الكحول.

شرط العمر أو السن

تمت الموافقة على أمانتادين لعلاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات وما فوق. ومع ذلك، نظرًا لانخفاض وزن الجسم لدى الأطفال وتدهور وظائف الكلى عادةً لدى المرضى الأكبر سنًا، يجب تقليل الجرعة في كل حالة.

الحمل والرضاعة

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الأمانتادين قد يكون له تأثير ضار على الطفل أثناء الحمل. وبما أنه ينتقل أيضًا إلى حليب الثدي، فلا ينبغي تناوله من قبل النساء الحوامل أو المرضعات.

كيفية الحصول على الدواء مع الأمانتادين

في ألمانيا والنمسا وسويسرا، المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة أمانتادين متاحة فقط بوصفة طبية وبأي جرعة.

منذ متى كان الأمانتادين معروفًا؟

منذ ستينيات القرن العشرين، تم الاعتراف بأن الأمانتادين له تأثير وقائي ضد بعض فيروسات الأنفلونزا، ومن ثم تمت الموافقة عليه لهذا الغرض في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1960. وبعد ثلاث سنوات فقط، تم التعرف على تأثير إيجابي على أعراض مرض باركنسون، ومن ثم تمت الموافقة عليه. تم تمديد.