الكمنة: الأسباب، الإيدز، التشخيص

أماروسيس: الوصف

يشير المصطلح التقني "الكمنة" (amaurosis) إلى العمى، وهو عدم القدرة الكاملة على إدراك الضوء، في إحدى العينين أو كلتيهما. وهذا يتوافق مع التعريف العلمي للعمى.

ماذا يفهم المشرع من العمى وضعف البصر؟

وفقا للقانون، فإن العمى موجود بشكل طبيعي في جميع الأشخاص الذين يعانون من الكمنة. ومع ذلك، يتم تصنيف الأشخاص أيضًا على أنهم مكفوفين إذا كانت حدة البصر لديهم في العين الأفضل، حتى مع النظارات أو العدسات اللاصقة، أقل من 0.02 (القيمة الطبيعية: 1.0) - أي أنهم يرون أقل من اثنين بالمائة مما يستطيع الشخص ذو الرؤية الطبيعية رؤيته. يتصور.

الأشخاص الذين يقل مجالهم البصري عن خمس درجات يعتبرون أيضًا مكفوفين بموجب القانون. مجال الرؤية هو المنطقة المحيطة التي يمكن رؤيتها دون تحريك الرأس.

العمى: التردد

على عكس بعض البلدان الأخرى، لا تسجل ألمانيا مركزيًا عدد الأشخاص المصابين بالعمى أو ضعف البصر في هذا البلد. يقدر الاتحاد العالمي للمكفوفين (WBU) أن هناك 253 مليون شخص أعمى وضعاف البصر في جميع أنحاء العالم. استناداً إلى بيانات منظمة الصحة العالمية، تشير التقديرات إلى أن 1.2 مليون شخص في ألمانيا مصابون بالعمى أو ضعاف البصر.

يتم توفير بيانات أكثر دقة من خلال الإحصاءات المتعلقة بالأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة: في نهاية عام 2021، كان 66,245 شخصًا من ذوي الإعاقة الشديدة في هذا البلد مكفوفين، و43,015 يعانون من ضعف شديد في البصر، و225,340 يعانون من بعض الإعاقات البصرية الأخرى.

وتختلف معدلات الإصابة بالعمى في مناطق أخرى من العالم بشكل كبير. وبالمقارنة مع الدول الصناعية، فإن العمى أكثر شيوعا في الدول النامية بسبب انتشار الأمراض المعدية المختلفة التي تهدد البصر. وتشمل هذه أبرزها:

  • داء كلابية الذنب ("العمى النهري"): شكل من أشكال داء الفيلاريات (عدوى الديدان الخيطية). السبب الثاني الأكثر شيوعا للعمى في جميع أنحاء العالم.

سيتم تناول مرضين آخرين يؤديان إلى الكمنة بشكل رئيسي أدناه:

  • الكمنة العابرة (العمى العابر، والعمى المؤقت أيضًا).
  • كمنة ليبر الخلقية (كمنة ليبر الخلقية)

الكمنة: الأعراض

إذا كان المريض يعاني من الكمنة، فإنه لا يستطيع رؤية أي شيء في العين المصابة. اعتمادا على سبب هذا العمى، قد تحدث أعراض أخرى مختلفة.

أعراض الكمنة العابرة

في الكمنة العابرة، يصاب الشخص فجأة بالعمى لبضع دقائق، وغالبًا ما يكون ذلك في عين واحدة فقط. لا يحدث الألم. من بين أمور أخرى، يمكن أن يكون هذا العمى المؤقت نذيرًا لسكتة دماغية ويمكن أن يكون مصحوبًا بعجز عصبي آخر مثل الشلل النصفي المفاجئ.

أعراض كمنة ليبر الخلقية

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني المرضى من رعشة العين اللاإرادية (الرأرأة)، والحول، وطول النظر. علاوة على ذلك، قد تترافق كمنة ليبر الخلقية مع إعتام عدسة العين (تعتيم عدسة العين، وتسمى أيضًا إعتام عدسة العين) أو القرنية المخروطية (نتوء قرنية العين).

الكمنة: الأسباب وعوامل الخطر

هناك العديد من الأمراض التي يمكن أن تكمن وراء الكمنة. وبناء على ذلك، فإن عوامل الخطر متغيرة أيضا. الأسباب الأكثر شيوعًا للعمى في أوروبا هي كما يلي:

  • داء السكري (مرض الشبكية السكري)
  • الضمور البقعي المرتبط بالعمر (فقدان موقع الرؤية الأكثر حدة على شبكية العين)
  • الزرق
  • إصابات
  • الالتهابات، مثل التهاب القزحية (التهاب القزحية)
  • انفصال الشبكية (Ablatio retinae)

وبصرف النظر عن هذه الأسباب، هناك أسباب محددة يمكن أن تؤدي إلى أنواع مختلفة من الكمنة. هذه موصوفة أدناه.

الكمنة العابرة: الأسباب

في أغلب الأحيان، تنشأ الجلطة الدموية من الشريان السباتي الضيق بسبب تصلب الشرايين: في تصلب الشرايين، تتشكل رواسب غنية بالدهون (لويحات) على الجدار الداخلي للسفينة. يمكن أن تتشكل جلطات الدم بسهولة على هذه اللويحات، والتي يمكن أن تنفصل وتنجرف إلى الشريان الشبكي المركزي مع تدفق الدم. وعندما تسد هذه العين أو فروعها، يحدث العمى المؤقت في العين المصابة. يمكن أن تكون إشارة تحذير لسكتة دماغية أو TIA (نذير سكتة دماغية) - يمكن للجلطات الدموية المنفصلة من الشريان السباتي أن تسد أيضًا أوعية الدماغ.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للكمنة العابرة ما يلي:

  • التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) مثل التهاب الشرايين العقدي (التهاب الشرايين متوسطة الحجم) أو التهاب الشرايين الصدغي
  • أمراض النسيج الضام (الكولاجين)، وخاصة الذئبة الحمامية

عوامل الخطر للكمنة العابرة

يمكن تعزيز السبب الأكثر شيوعًا للكلية العابرة - تصلب الشرايين مع الانصمام الدقيق في شبكية العين - من خلال العوامل التالية، من بين عوامل أخرى:

  • التدخين
  • ارتفاع ضغط الدم
  • ارتفاع الكوليسترول
  • زيادة الوزن أو السمنة

كمنة ليبر الخلقية: الأسباب

الكمنة: الفحوصات والتشخيص

طبيب العيون (طبيب العيون) هو الشخص المناسب للتحدث معه إذا كنت لا تستطيع الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما. يأخذ أولاً تاريخك الطبي عن طريق طرح أسئلة مختلفة عليك مثل:

  • منذ متى كان فقدان البصر موجودا؟
  • هل تتأثر كلتا العينين بفقدان البصر؟
  • هل تؤذي العيون؟
  • هل لديك أي حالات كامنة معروفة، مثل أمراض الأوعية الدموية؟
  • هل هناك أي أمراض وراثية معروفة في عائلتك؟

يقوم الطبيب بعد ذلك بفحص عينيك باستخدام طرق وأجهزة مختلفة. على سبيل المثال، يحدد حدة البصر لكل عين. للقيام بذلك، يجب عليك التعرف على أحرف أو أرقام معينة على مسافة معينة على الحائط، بحيث تغطي العين اليسرى واليمنى بالتناوب.

النتائج في العمة

في حالة الكمنة العابرة، غالبًا ما يمكن رؤية رواسب صغيرة متلألئة في أوعية الشبكية، مما يؤدي إلى انسدادها. لتأكيد الشك في هذا النوع من العمى والكشف عن أي اختناقات وشيكة في تدفق الدم إلى الدماغ في الوقت المناسب، لا يزال ينبغي استشارة طبيب الأعصاب وجراح الأوعية الدموية. يقومون بفحص الشرايين التي تزود الدماغ بالدم، أولاً باستخدام سماعة الطبيب وثانيًا باستخدام الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية). وبهذه الطريقة، يمكنهم اكتشاف الانقباضات المحتملة.

يجب تمييز الأسباب المحتملة الأخرى للتدهور البصري الحاد (مثل الصداع النصفي والتهاب العصب البصري) عن الكمنة الناجمة عن تدفق الدم.

في كمنة ليبر الخلقية، يمكن لطبيب العيون عادةً الحصول على النتائج التالية أثناء الفحص بالإضافة إلى فقدان البصر:

  • رأرأة (رعاش العين)
  • الحول (الحول)
  • عدم وجود رد فعل من التلاميذ للضوء الساقط

في حالة هذا العمى الوراثي، يجب على طبيب الأطفال استبعاد الأمراض الأخرى المحتملة التي تحدث غالبًا بالإضافة إلى ذلك. وتشمل هذه أمراض الكلى والصرع والتخلف العقلي.

الكمنة: العلاج

العمى يجعل الحياة اليومية أكثر صعوبة إلى حد كبير. ومع ذلك، وبمساعدة وسائل مساعدة مختلفة، يستطيع المكفوفون أن يجدوا طريقهم في بيئتهم. وتشمل هذه:

  • برامج الكمبيوتر التي تقرأ بصوت عال المعلومات التي تظهر على الشاشة
  • الأجهزة المنزلية التي تتواصل مع الشخص الكفيف عبر الأصوات، مثلاً عند امتلاء وعاء الطبخ حتى نهايته
  • @ عصا للمكفوفين لكشف العوائق عند المشي

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للكلاب المرشدة أن تزيد من السلامة أثناء المشي لأنها تستطيع اكتشاف العوائق الأعلى، مثل صناديق البريد المعلقة، التي تفوتها عصا التوجيه.

علاج الكمنة العابرة

بالإضافة إلى ذلك، فإن أسلوب الحياة الصحي له أهمية كبيرة لتجنب احتمالية الإصابة بسكتة دماغية وشيكة. وهي تشمل، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:

  • الامتناع عن النيكوتين
  • ممارسة الرياضة بشكل منتظم
  • السيطرة الجيدة على نسبة السكر في الدم في حالة مرض السكري
  • خفض ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم
  • اتباع نظام غذائي صحي

إذا تم تشخيص التهاب الشرايين الصدغي على أنه سبب الكمنة العابرة، فيجب علاج المريض على الفور باستخدام مستحضر الكورتيزون. وإلا فإن العمى الدائم أصبح وشيكاً!

العلاج في كمنة ليبر الخلقية

إذا كان العمى الخلقي ناتجًا عن طفرة في جين RPE65، فهناك إمكانية العلاج الجيني: في هذه الحالة، يتم حقن المادة الفعالة Voretigen Neparvovec أسفل الشبكية. وهذا من شأنه تمكين المرضى من توجيه أنفسهم بشكل أفضل في ظروف الإضاءة السيئة.

لا تزال الخيارات العلاجية الإضافية (أيضًا ضد الطفرات الجينية الأخرى) موضوعًا للبحث.

الكمنة: مسار المرض والتشخيص

كمنة ليبر الخلقية هي مرض غير قابل للشفاء. غالبًا ما يولد الأطفال المصابون بالعمى أو يصابون بالعمى خلال السنة الأولى من حياتهم. في بعض الحالات، يبقى جزء صغير من المجال البصري، حتى يتمكن المرضى من تعلم القراءة باستخدام الوسائل البصرية المناسبة.