هبوط الشرج: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: انتفاخ القناة الشرجية إلى الخارج (تحت الضغط)
  • العلاج: تجنب الإمساك، لا تمارس ضغطًا زائدًا أثناء حركات الأمعاء، اعتمادًا على شدة المرض، يوصى بالعلاج الجراحي.
  • التشخيص: على أساس الأعراض، فحص البصر والجس، وربما تنظير المستقيم، وفحص الأشعة السينية.
  • التشخيص: العلاج المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات وتفاقم الأعراض. كقاعدة عامة، يصبح المرضى خاليين من الأعراض مرة أخرى بعد الجراحة.
  • الوقاية: اتباع نظام غذائي متوازن لحركة الأمعاء الطبيعية، وتجنب الإمساك، وممارسة التمارين الرياضية الكافية، والعلاج المبكر من قبل الطبيب

ما هو تدلي الشرج؟

عادة ما يحدث هبوط الشرج على مراحل. في البداية، يحدث هبوط القناة الشرجية فقط عندما يقوم المصابون بالضغط بقوة على المرحاض. بعد التغوط، تتراجع القناة الشرجية مرة أخرى. في الدورة الإضافية، يحدث بالفعل هبوط في فتحة الشرج أثناء السعال أو مجهودات الرفع الكبيرة.

يمكنك معرفة المزيد عن هبوط المستقيم في مقالتنا هبوط المستقيم.

عادة ما يتعرف الأطباء على هبوط الشرج للوهلة الأولى، حيث لا تبرز سوى بضع طيات من الجلد من فتحة الشرج. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون من البواسير أيضًا. في حالة وجود البواسير الواضحة، فإن تمييزها عن أنسجة تدلي الشرج ليس بالأمر السهل في بعض الحالات. ومع ذلك، إذا هبطت انتفاخات مخاطية كاملة، فإن هذا لا يعد هبوطًا شرجيًا بل هبوط مستقيم.

في أغلب الأحيان، يلاحظ المرضى أن قطعة من الأمعاء قد انقلبت من الداخل إلى الخارج. في بعض الأشخاص، يكون هذا مؤقتًا فقط عندما يكون هناك ضغط قوي، مثل الضغط على المرحاض أو رفع الأحمال الثقيلة. وفي حالات أخرى، تظل الأمعاء مقلوبة بشكل دائم من الداخل إلى الخارج.

في بعض الحالات تحدث حكة، وفي بعض الحالات يحدث سلس الأمعاء. مدى وضوح سلس البول يعتمد على مدى الهبوط. في حالة هبوط الشرج، عادة لا يكون واضحًا كما هو الحال في هبوط المستقيم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الغشاء المخاطي المعوي المكشوف ينتج السوائل باستمرار، لذلك بالإضافة إلى سلس البول، يشعر المرضى بأنهم رطبون باستمرار. وفي بعض الحالات يحدث نزيف في الغشاء المخاطي.

كيف يتم علاج هبوط الشرج؟

يعتمد علاج هبوط الشرج على شدته. فقط في حالات نادرة يكون هذا شكلًا خفيفًا من هبوط الشرج ولا يتطلب إجراء عملية جراحية، على الأقل في البداية. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية، خاصة في حالة وجود سلس البول. في الأطفال، الجراحة ليست ضرورية عادة. هنا، عادةً ما يكون العلاج المستمر للمرض الأساسي (مثل التليف الكيسي) هو أفضل علاج لهبوط الشرج.

خيارات العلاج غير الجراحية

إذا كان هناك هبوط شرجي خفيف، فإنه يتراجع من تلقاء نفسه أو يمكن دفعه إلى الخلف، ويمكن التفكير في علاج بديل غير جراحي. يوصي الأطباء باتخاذ تدابير مختلفة هنا لدعم الهضم الصحي:

  • تناول كمية كافية من الألياف الغذائية
  • اشرب كمية كافية من السوائل
  • اجلس أقل
  • تحرك كثيرا

خيارات العلاج الجراحي

  • الجراحة عبر تجويف البطن: يتم إجراء الجراحة عبر تجويف البطن إما عن طريق شق البطن (فتح البطن) أو تنظير البطن. في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإصلاح المستقيم بحيث لا يكون من الممكن أن يتدلى للأسفل. يقوم بخياطة الأمعاء على مستوى العجز (تثبيت المستقيم)، وفي بعض الحالات تقوم شبكة بلاستيكية بتثبيت الأمعاء في الموضع المطلوب. في بعض الأحيان يتعين على الجراح إزالة جزء معين من القولون لتشديده (استئصال القولون السيني).

بشكل عام، إذا تم إجراء الجراحة عبر تجويف البطن، فإن خطر تكرار هبوط الشرج يكون أقل. ومع ذلك، مع هذا الأسلوب الجراحي هناك خطر أكبر لحدوث مضاعفات أثناء العملية أو بعدها.

بالنسبة للعمليات، في معظم الحالات، يبقى المرضى في المستشفى لبضعة أيام. يعتمد إجراء العمليات الجراحية تحت التخدير العام أو الجزئي ومدة الإقامة في المستشفى على عوامل مختلفة. على سبيل المثال، ما هي الحالة الصحية للشخص المصاب.

كيف يحدث هبوط الشرج وهل هناك عوامل خطر؟

تتنوع أسباب هبوط الشرج. تلعب عضلات قاع الحوض الضعيفة دورًا مهمًا. ولذلك يعد هذا أيضًا نقطة انطلاق مهمة في العلاج والرعاية اللاحقة.

عند البالغين، غالبًا ما يكون الترهل العام في قاع الحوض سببًا، لذلك في بعض الحالات، تتدلى أيضًا أعضاء أخرى، مثل الرحم أو المثانة. في بعض الأحيان، على سبيل المثال، تتسبب عملية الولادة في تلف قاع الحوض، مما يزيد من خطر الإصابة بهبوط الشرج في سن الشيخوخة.

  • البواسير شديدة الخطورة
  • الأضرار العصبية للأعصاب في الحوض
  • إصابات العضلة العاصرة
  • التدخلات النسائية
  • التشوهات الخلقية
  • الالتهابات
  • أمراض الورم

كيف يتم تشخيص هبوط الشرج؟

إذا لم يكن من الممكن تقييم سلس البول ودرجة هبوط الشرج، فقد يقترح الأطباء في حالات نادرة ما يسمى مخطط التغوط. يتضمن ذلك قيام المريض بالتغوط تحت التنظير الفلوري بالأشعة السينية. ومع ذلك، فإن هذا الفحص، وهو غير سار للغاية بالنسبة للمريض، ليس هو القاعدة ويتم استخدامه فقط للأسئلة الخاصة.

ما هو تشخيص هبوط الشرج؟

كلما تم اكتشاف وعلاج الهبوط الشرجي في وقت مبكر، زادت فرص الشفاء وقلت المخاطر المحتملة. هبوط الشرج لا يهدد الحياة إلا في حالات نادرة. يمكن عادةً دفع الأمعاء إلى الخلف، ولا يوجد أي لقط. إذا حدث ذلك، تكون الجراحة الطارئة ضرورية في حالات نادرة لمنع موت الجزء الذي سقط من الأمعاء.

وخاصة بالنسبة للمرضى الأصغر سنا، يوصي الأطباء بهذا الإجراء من خلال جدار البطن. بالنسبة لكبار السن، فإنهم يزنون المخاطر الجراحية العالية عادةً لمثل هذا الإجراء الكبير.

بعد هذا الإجراء، عادة ما يتم حل هبوط الشرج. ومع ذلك، من المهم أن ينتبه الأشخاص المتضررون إلى الجوانب التالية بعد ذلك:

  • الاهتمام بنظام غذائي متوازن
  • منع الإمساك المحتمل في مرحلة مبكرة
  • تقوية قاع الحوض من خلال الرياضة

كيف يمكنك منع هبوط الشرج؟

هناك تدابير للحد من عوامل الخطر المؤثرة لهبوط الشرج. أحد الأسباب الرئيسية لهبوط الشرج هو الضغط العالي على المستقيم. ولهذا السبب ينصح بالاهتمام بنظام غذائي متوازن وهضم صحي. وينبغي تجنب الإسهال والإمساك وكذلك الضغط الشديد على المرحاض قدر الإمكان.

وفي الوقت نفسه، هناك العديد من العوامل مثل العمر أو الجنس أو غيرها من الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بهبوط الشرج، ولكن لا يمكن التأثير عليها.