مضاد الثرومبين – ماذا تعني القيمة المختبرية

ما هو مضاد الثرومبين؟

مضاد الثرومبين هو بروتين يتم إنتاجه في الكبد ويسمى أيضًا مضاد الثرومبين III أو مضاد الثرومبين 3 (AT III للاختصار). انها تلعب دورا هاما في الارقاء. على الرغم من أن تأثيره ضئيل على الإرقاء الأولي، إلا أنه يمكن أن يمنع بشكل فعال الإرقاء الثانوي (تخثر الدم):

يضمن مضاد الثرومبين تحلل الثرومبين (العامل IIa) – وهو عامل التخثر الذي يؤدي إلى انقسام مونومرات الفيبرين وبالتالي تكوين جلطة مستقرة لغرض الإرقاء. بالإضافة إلى ذلك، يمنع البروتين أيضًا عوامل التخثر والإنزيمات الأخرى ويضمن تكوين منشط البلازمينوجين من النوع النسيجي (t-PA) في جدران الأوعية الدموية. يمنع t-PA أيضًا تخثر الدم.

وبمساعدة عقار الهيبارين، يمكن زيادة تأثير مضاد الثرومبين بحوالي 1000 مرة. ولهذا السبب يستخدم الهيبارين كمضاد للتخثر.

متى يتم تحديد مضاد الثرومبين؟

يؤدي نقص مضاد الثرومبين إلى انسداد الأوعية الدموية بسبب التخثر الزائد. ولذلك يتم تحديد كمية ونشاط مضاد الثرومبين 3 في حالات تجلط الدم مجهولة السبب. نقص مضاد الثرومبين خلقي.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون قياس مضاد الثرومبين مفيدًا في ما يسمى باعتلال تخثر الدم. هذه صورة سريرية حادة يتم فيها تنشيط نظام التخثر بطريقة غير منضبطة، عادة بسبب الصدمة أو الإنتان. تتشكل جلطات صغيرة (microthrombi) في الأوعية، وفي نفس الوقت يحدث نزيف حاد بسبب استنفاد عوامل التخثر.

يتم قياس مضاد الثرومبين أيضًا عندما يكون العلاج بالهيبارين غير ناجح.

مضاد الثرومبين - القيم الطبيعية

إذا كان هناك نقص في مضاد الثرومبين، يُشار إلى ذلك بنقص النوع الأول من AT. ومن ناحية أخرى، إذا انخفض نشاط البروتين، فيُشار إلى ذلك بنقص النوع الثاني من AT. تنطبق القيم العادية التالية:

من التركيز

18 - 34 ملجم / دل

الأنشطة

70 - 120% من القاعدة

قد تختلف القيم فيما يتعلق بالجنس والعمر. في الأطفال حديثي الولادة حتى عمر ثلاثة أشهر، ليس لمضاد الثرومبين أي قيمة مرضية.

متى تكون مستويات مضاد الثرومبين منخفضة جدًا؟

نقص مضاد الثرومبين الخلقي نادر جدًا. والأكثر شيوعًا هو الاستهلاك العالي لمضاد الثرومبين بسبب استهلاك اعتلال التخثر أو تجلط الدم أو النزيف أو الجراحة. علاج الهيبارين يقلل أيضًا من القيمة المقاسة. بالإضافة إلى ذلك، فإن اضطراب التكوين، على سبيل المثال في سياق تليف الكبد أو أمراض الكبد الأخرى، يؤدي أيضًا إلى نقص مضاد الثرومبين.

متى تكون مستويات مضاد الثرومبين مرتفعة جدًا؟

ماذا تفعل في حالة تغير مستويات مضاد الثرومبين؟

في حالة القيم المقاسة المرتفعة، يكون علاج المرض الأساسي أمرًا بالغ الأهمية. يجب أيضًا توضيح نقص مضاد الثرومبين من قبل الطبيب وعلاجه بعناية. يعاني المتضررون من الجلطات بشكل متكرر، ولهذا السبب عادة لا يمكن تجنب استبدال مضاد الثرومبين الاصطناعي.