الاستجماتيزم: العلامات والتشخيص والعلاج

انحناء القرنية: الوصف

القرنية هي الجزء الأول من مقلة العين الذي يقع أمام بؤبؤ العين. إنها بيضاوية الشكل قليلاً، أصغر قليلاً من قطعة سنت واحد ويبلغ سمكها حوالي نصف ملليمتر. وبما أنها ترتكز على مقلة العين المستديرة، فهي في حد ذاتها منحنية بشكل كروي، مثل العدسات اللاصقة.

ما هو الاستجماتيزم؟

الاستجماتيزم القرني (بشكل غير دقيق، "انحناء القرنية") يحدث عندما لا تكون القرنية منحنية بشكل متساوٍ. ويسمى هذا الشذوذ أيضًا بالاستجماتيزم. يتحدث الأطباء عن الاستجماتيزم في حالة انحناء القرنية، والتي تأتي من اليونانية وتعني شيئًا مثل "البقع". يشير كلا المصطلحين بالفعل إلى تأثيرات الاستجماتيزم على الرؤية:

ومع ذلك، في حالة الاستجماتيزم، تكون القرنية منحنية بشكل غير متساو، مما يعني أنه لا يمكن تركيز الضوء بشكل صحيح. تتركز أشعة الضوء الواردة بقوة أكبر في بعض النقاط مقارنة بنقاط أخرى. ونتيجة لذلك، فإنها تتحد على الشبكية ليس في نقطة واحدة، ولكن على خط (الخط البؤري): لا يتم تصوير أي نقطة واضحة على الشبكية - تصبح الرؤية غير واضحة.

ما هي أنواع الاستجماتيزم القرنية الموجودة؟

في حالة الاستجماتيزم المنتظم، يتم تصوير أشعة الضوء الساقطة على خطوط بؤرية متعامدة ("القضيب"). يمكن تقسيم هذا الشكل من انحناء القرنية إلى أقسام أخرى. ومع ذلك، فإن هذا مهم بشكل أساسي لأخصائي العيون من أجل تقديم أداة مساعدة بصرية مناسبة بدقة.

يمكن للمرء أيضًا الحكم على انحناء القرنية من خلال موقع الخطوط البؤرية بالنسبة لشبكية العين. غالبًا ما يكون أحدهما في مستوى الشبكية، لكن الآخر يكون أمامها (اللابؤرية قصر النظر البسيط) أو خلفها (اللابؤرية مد البصر البسيط). ومن الممكن أيضًا أن يكون أحد الخطوط البؤرية في الأمام والآخر في الخلف (الاستجماتيزم المختلط). في بعض الأحيان، بالإضافة إلى الاستجماتيزم، هناك طول النظر أو قصر النظر (طول النظر أو قصر النظر، على التوالي): الاستجماتيزم المركب هو ما يسميه المتخصص.

الاستجماتيزم ممكن أيضا دون الاستجماتيزم

على الرغم من أن الاستجماتيزم وانحناء القرنية غالبا ما يستخدمان ليعنيان نفس الشيء، فإن مصطلح "الاستجماتيزم" له في الواقع معنى أوسع. وذلك لأن عدم انتظام العدسة (اللابؤرية العدسية) وحتى الجزء الخلفي من العين يمكن أن يؤدي أيضًا إلى اللابؤرية. ومع ذلك، الاستجماتيزم القرنية هو السبب الأكثر شيوعا للاستجماتيزم.

الاستجماتيزم: الأعراض

  • عدم وضوح الرؤية عند القريب والبعيد (على عكس قصر النظر أو طول النظر، حيث تتأثر الرؤية البعيدة فقط أو الرؤية القريبة فقط)
  • الصداع وألم في العين
  • عند الأطفال، ربما فقدان دائم للرؤية

يشكو العديد من المرضى في المقام الأول من الصداع وألم في العين مع الاستجماتيزم الخفيف. من ناحية أخرى، غالبًا ما تظهر أعراض ضعف الرؤية لاحقًا أو لا تظهر على الإطلاق. وذلك لأن العين تحاول باستمرار تصحيح الصورة غير الواضحة عن طريق تغيير شكل العدسة، مما يؤدي على المدى الطويل إلى إجهاد بعض عضلات العين، مما يؤدي في النهاية إلى الصداع وتهيج العين.

عندما تحدث مشاكل في الرؤية، لا تبدو البيئة المحيطة بالمتضررين غير واضحة فحسب، بل تكون مشوهة أيضًا في العادة. نظرًا لعدم وجود نقطة محورية على شبكية العين، بل خطوط بؤرية، فإنهم يرون هياكل تشبه النقاط بدلاً من ذلك على شكل خطوط أو قضبان. وهذا يفسر أيضًا مصطلح "الاستجماتيزم".

الاستجماتيزم: الأسباب وعوامل الخطر

في كثير من الحالات يكون الاستجماتيزم خلقيًا. ومن ثم يكون وراثيًا في بعض الأحيان، حيث يظهر انحناء القرنية لدى العديد من أفراد الأسرة. مثال على انحناء القرنية الخلقي هو ما يسمى القرنية القرنية، حيث تنحني القرنية للأمام وتضعف.

في ظل ظروف معينة، لا يظهر انحناء القرنية حتى سن البلوغ. ثم ينشأ على سبيل المثال عن طريق:

  • تقرحات وتندب في القرنية (بسبب إصابات والتهابات والتهابات القرنية)
  • مخروط القرنية (القرنية المخروطية): في هذه الحالة، تنتفخ القرنية لتصبح مخروطية في عدة حلقات، وعادةً ما تصبح ملحوظة بين سن 20 و30 عامًا.
  • التدخلات الجراحية على العين، مثل عمليات علاج الجلوكوما.

الاستجماتيزم: الفحوصات والتشخيص

الانكسار الموضوعي

على سبيل المثال، يمكن تحديد العيب البصري عن طريق ما يسمى الانكسار الموضوعي. يتضمن ذلك عرض صورة بالأشعة تحت الحمراء على الجزء الخلفي من عين المريض وقياس مدى وضوح هذه الصورة في نفس الوقت. وإذا لم يكن الأمر كذلك، يتم وضع عدسات مختلفة أمامه حتى يتم الحصول على صورة واضحة. وهذا يسمح للفاحص باستخلاص استنتاجات حول طبيعة العيب البصري.

قياس العيون

إذا كان من الواضح وجود الاستجماتيزم في القرنية، فيمكن قياس القرنية بشكل أكثر دقة وبالتالي يمكن تحديد الاستجماتيزم بشكل أكثر دقة. ويتم ذلك، على سبيل المثال، باستخدام مقياس العيون. هذا الجهاز يذكرنا عن بعد بالمجهر. يُسقط صليبًا مجوفًا وشبكيًا على قرنية الشخص المصاب:

تضاريس القرنية

وفي حالة الاستجماتيزم غير المنتظم، يصل مقياس العيون إلى حدوده القصوى. في هذه الحالة، يتم استخدام جهاز يتم التحكم فيه بواسطة الكمبيوتر (تصوير القرنية) لتحليل قوة الانكسار لسطح القرنية بأكمله. يوفر هذا الفحص البيانات الأكثر دقة عن نوع ودرجة الاستجماتيزم القرنية.

الانكسار الذاتي

بمجرد تحديد انحناء القرنية بواسطة أدوات مختلفة، يتبع ذلك الانكسار الذاتي أخيرًا. وهنا مطلوب تعاون المريض. بينما ينظر المريض إلى مخططات الرؤية، يقوم طبيب العيون بوضع مساعدات الرؤية المختلفة أمام عيني المريض واحدة تلو الأخرى. يجب على المريض الآن أن يذكر نوع المساعدة البصرية التي يستخدمها لرؤية المخططات بشكل أكثر وضوحًا. وبمجرد توضيح ذلك، لن يقف أي شيء في طريق العلاج.

الاستجماتيزم: العلاج

بمجرد معرفة الزاوية والخطأ الانكساري لانحناء القرنية، يمكن إجراء محاولات للتعويض عن العيب البصري باستخدام الوسائل البصرية المناسبة. وتشمل خيارات العلاج الأخرى الجراحة وزرع القرنية.

انحناء القرنية: مساعدات الرؤية

يمكن لمساعدات الرؤية التالية تعويض الاستجماتيزم:

  • العدسات ذات القطع الأسطواني (العدسات الأسطوانية)
  • عدسات لاصقة ناعمة ومنحنية بشكل مناسب وتصطف ذاتيًا على القرنية المنحنية
  • العدسات اللاصقة الصلبة، والتي تعمل على ثني القرنية بشكل صحيح

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الاستجماتيزم، فإن النظرة الأولى من خلال عدسات النظارات هي نعمة وصدمة في نفس الوقت. وعلى الرغم من أنهم يرون الآن بشكل حاد، إلا أن العالم يبدو منحنيًا على نحو غير عادي. وكلما تم تصحيح الاستجماتيزم في وقت لاحق، كلما كانت العين أبطأ في التعود على المساعدات البصرية. ليس من غير المألوف أن يكون التغيير مصحوبًا بالصداع.

الاستجماتيزم: التصحيح من خلال الجراحة

أسلوب العلاج الجراحي الآخر هو تصحيح انحناء القرنية بعدسة جديدة. يتم ترك القرنية كما هي، وبدلاً من ذلك تتم إزالة العدسة البلورية واستبدالها بعدسة صناعية (عدسة داخل العين). يتم تشكيله بطريقة تعوض الاستجماتيزم قدر الإمكان. عادة ما يستخدم هذا الإجراء فقط في حالات الاستجماتيزم الشديد.

الاستجماتيزم: زراعة القرنية

في حالات نادرة، لا يمكن للمساعدات البصرية ولا الإجراءات الجراحية المذكورة أعلاه أن تساعد. وكملاذ أخير، يبقى زرع القرنية. تتم إزالة القرنية المنحنية ويتم زرع قرنية سليمة من متبرع كبديل.

انحناء القرنية: الدورة والتشخيص

في العادة، لا يتطور الاستجماتيزم ولكنه يظل ثابتًا. الاستثناء هو القرنية المخروطية: في هذا البديل، يستمر انحناء القرنية في الزيادة.