الورم النجمي: الأنواع والعلاج والتشخيص

لمحة موجزة

  • التدرجات: من بين الأورام النجمية، هناك أشكال حميدة ومنخفضة الخبيثة (درجة منظمة الصحة العالمية 1 و 2) وخبيثة (درجة منظمة الصحة العالمية 3) إلى أشكال خبيثة للغاية (درجة منظمة الصحة العالمية 4). غالبًا ما تنمو الأشكال الحميدة ببطء أو تكون محددة جيدًا. عادةً ما تنمو المتغيرات الخبيثة بسرعة وتتكرر بعد العلاج (التكرار).
  • العلاج: تشمل خيارات العلاج الجراحة و/أو الإشعاع و/أو العلاج الكيميائي.
  • الأسباب: إن محفزات التغيرات الجينية الأساسية في الخلايا الدبقية غير معروفة إلى حد كبير. من المفترض أن يكون هناك استعداد لتطور الأورام، حيث أن الأمراض الوراثية، مثل الورم الليفي العصبي من النوع 1، على سبيل المثال، تحمل خطرًا متزايدًا. وبالمثل، يحمل الإشعاع القوي خطرًا متزايدًا.
  • التشخيص: بالإضافة إلى الفحص البدني، يتم التشخيص بمساعدة الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، وفحص الأنسجة (خزعة)، واختبارات الدم والهرمونات.

ما هو الورم النجمي؟

ما هي الأشكال أو التدرجات؟

تقسم منظمة الصحة العالمية (WHO) الأورام النجمية إلى شكلين وأربع درجات من الشدة:

1. الأورام النجمية الحميدة إلى منخفضة الخبيثة (منخفضة الخبيثة):

  • منظمة الصحة العالمية الصف 1: ورم نجمي شعري
  • منظمة الصحة العالمية الصف 2: ورم نجمي منتشر

الأورام النجمية عالية الخبيث (الخبيثة) من الدرجة الثانية:

  • منظمة الصحة العالمية الصف 3: ورم نجمي كشمي
  • منظمة الصحة العالمية الصف 4: ورم أرومي دبقي

ورم نجمي شعري

هذا النوع من الأورام هو أورام المخ الأكثر شيوعًا عند الأطفال، ولكنه يحدث أيضًا عند الشباب. وعادة ما ينمو في المسار البصري الأمامي، أو منطقة ما تحت المهاد أو المخيخ. ينفصل جيدًا عن أنسجة المخ السليمة وينمو ببطء. وبالتالي، يعتبر هذا النوع من الورم حميدًا، ونادرًا ما يتطور إلى ورم خبيث.

ورم نجمي منتشر

يعتبر الورم النجمي المنتشر بمثابة ورم خبيث حميد أو منخفض الدرجة، على الرغم من أنه لا يمكن علاجه أبدًا. من الممكن أن يتطور إلى النوع الكشمي أو الورم الأرومي الدبقي مع مرور الوقت.

ورم نجمي كشمي

ورم أرومي

الورم الأرومي الدبقي، وهو النوع الأكثر شيوعًا من الورم النجمي، ينشأ إما من ورم نجمي آخر - وفي هذه الحالة يكون عمر الذروة للأفراد المصابين بين 50 و60 عامًا. أو يتطور ورم أرومي دبقي "جديد" أولي. ويؤثر هذا في الغالب على كبار السن في العقد السادس إلى السابع من حياتهم.

لمزيد من المعلومات، راجع مقالة الورم الأرومي الدبقي.

علاج ورم نجمي

في حالة الأورام المقيدة، يُنظر في بعض الأحيان إلى العلاج الإشعاعي الموضعي. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بزراعة حبيبات (بذور) مشعة صغيرة في منطقة الجسم المصابة. وتتمثل ميزة هذا النوع من الإشعاع في أنه يضرب الورم بشكل محدد للغاية ويؤدي إلى إتلاف الأنسجة الأقل صحة.

بالإضافة إلى هذه التدابير العلاجية، هناك العديد من التدابير العلاجية الأخرى التي لا تكافح الورم نفسه، ولكنها تكافح الأعراض. على سبيل المثال، يصف الأطباء أدوية مختلفة للصداع والغثيان والقيء. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يكون العلاج النفسي المهني جزءًا من خطة العلاج. يستفيد بعض المرضى من الرعاية الرعوية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول الفحص والعلاج في مقالة ورم الدماغ.

يعتمد مسار المرض والتشخيص بشكل أساسي على الشكل المحدد للورم النجمي.

وعلى النقيض من ذلك، فإن الورم النجمي المصنف من الدرجة 2 أو 3 حسب منظمة الصحة العالمية له تشخيص أسوأ بكثير. عادةً ما تكون الأورام النجمية من الدرجة الثانية والثالثة قابلة للجراحة، ولكنها غالبًا ما تعود (تتكرر). في بعض الحالات، تتدهور الأورام في كلا الشكلين بشكل خبيث وتتطور إلى ورم أرومي دبقي (درجة منظمة الصحة العالمية 4). وهذا له أسوأ التوقعات: بعد خمس سنوات من التشخيص، لا يزال خمسة بالمائة فقط من المصابين على قيد الحياة.

ما الذي يسبب ورم نجمي؟

ينشأ الورم النجمي مما يسمى بالخلايا النجمية. تشكل هذه الخلايا الجزء الأكبر من الخلايا الداعمة (الخلايا الدبقية) في الجهاز العصبي المركزي. أنها ترسيم الأنسجة العصبية من سطح الدماغ والأوعية الدموية. تمامًا مثل الخلايا الأخرى في الجسم، تتجدد الخلايا النجمية بانتظام. وفي بعض الحالات، تحدث أخطاء أثناء هذه العملية تؤدي إلى نمو الخلايا غير المنضبط وفي النهاية إلى الورم.

بالإضافة إلى ذلك، يحدث هذا النوع من ورم الدماغ بشكل متكرر أكثر في بعض الأمراض الأساسية، والتي عادة ما تكون موروثة. وتشمل هذه الورم العصبي الليفي من النوع الأول (مرض فون ريكلينغهاوزن) والنوع الثاني، والتصلب الحدبي (مرض بورنفيل برينجل)، ومتلازمة لي فروميني ومتلازمة توركوت. هذه الأمراض نادرة جدًا وعادةً ما تكون مصحوبة بتغيرات نموذجية في الجلد.

ما هي العلامات النموذجية؟

الأورام سريعة النمو لا تحل محل هياكل الدماغ الفردية فحسب، بل تزيد أيضًا من الضغط داخل الجمجمة. ونتيجة لذلك، عادة ما يعاني المصابون من الصداع ويعانون من الغثيان والقيء. من حيث المبدأ، يسبب الورم النجمي أعراضًا مشابهة لأورام الدماغ الأخرى.

لمزيد من المعلومات حول أعراض ورم الدماغ، اقرأ المقال ورم الدماغ – الأعراض.

تشخيص ورم نجمي

الإجراء التشخيصي الأكثر أهمية للورم النجمي هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - وهي تقنية تصوير تستخدم المجالات المغناطيسية والموجات الكهرومغناطيسية لإنتاج صور مقطعية دقيقة لداخل الجسم. غالبًا ما يتلقى الأفراد المصابون عامل تباين يتم حقنه في الوريد قبل الفحص. تمتص الأورام النجمية وسط التباين بدرجات متفاوتة.

إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن لأسباب مختلفة، يستخدم الطبيب التصوير المقطعي المحوسب (CT) كبديل.

في حالة وجود ورم نجمي من الدرجة الثانية أو أعلى حسب منظمة الصحة العالمية، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة ويفحصها في المختبر. في الحالات الفردية، تتم الإشارة إلى إجراء مزيد من الفحوصات. في بعض الحالات، على سبيل المثال، يقوم الطبيب أيضًا بأخذ وتحليل السائل النخاعي (تشخيص السائل النخاعي) أو إجراء قياس لموجات الدماغ الكهربائية (EEG).

هل يمكن الوقاية من الورم النجمي؟