الشراهة عند تناول الطعام: الأعراض والأسباب والعواقب

الشراهة عند الأكل: الوصف

على عكس الأشخاص الذين يعانون من الشره (الشراهة عند تناول الطعام)، لا يحاول الأشخاص الذين يتناولون الطعام بشراهة تعويض السعرات الحرارية التي يتناولونها عن طريق القيء أو تناول الأدوية أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة. وهذا هو السبب في أن معظم من يتناولون الطعام بشراهة يعانون من زيادة الوزن. ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يعاني الأشخاص ذوو الوزن الطبيعي من نوبات الشراهة عند تناول الطعام بشكل منتظم.

على من يؤثر الشراهة عند تناول الطعام؟

عادةً ما يحدث اضطراب الشراهة عند تناول الطعام في وقت متأخر عن فقدان الشهية أو الشره المرضي. ويؤثر في الغالب على الشباب أو الأشخاص في منتصف العمر. ومع ذلك، حتى الأطفال يمكن أن يعانون من نوبات الشراهة عند تناول الطعام. ومع ذلك، فإن اضطراب الشراهة عند تناول الطعام هو نادر جدًا في مرحلة الطفولة.

يتأثر النساء والرجال باضطراب الأكل بأعداد متساوية تقريبًا. وعلى النقيض من الشره المرضي وفقدان الشهية العصبي، فإن الفرق بين الجنسين يكون أصغر بكثير.

الشراهة عند الأكل: الأعراض

لتشخيص الشراهة عند تناول الطعام، يجب أن تحدث الشراهة عند تناول الطعام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

المعايير التشخيصية لاضطراب الشراهة عند الأكل

أ) نوبات متكررة من الشراهة عند تناول الطعام.

ب) تحدث نوبات الشراهة عند تناول الطعام مع ثلاثة على الأقل من الأعراض التالية:

  1. تناول الطعام بشكل أسرع بكثير من المعتاد
  2. تناول الطعام إلى درجة الشعور غير المريح بالامتلاء
  3. تناول كميات كبيرة من الطعام عندما لا يشعر الشخص بالجوع جسديًا
  4. تناول الطعام بمفرده بسبب الحرج من الكمية التي يتناولها
  5. الشعور بالاشمئزاز من النفس، أو الاكتئاب، أو الشعور بالذنب الشديد بعد الإفراط في تناول الطعام

د) تحدث نوبات الشراهة عند تناول الطعام في المتوسط ​​يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاثة أشهر.

هـ) لا تكون نوبات الشراهة عند تناول الطعام مصحوبة بالاستخدام المنتظم لسلوكيات تعويضية غير مناسبة (مثل القيء المتعمد أو الصيام أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة) ولا تحدث حصريًا أثناء مسار فقدان الشهية العصبي (فقد الشهية) أو الشره المرضي العصبي (الشره المرضي).

نوبات متكررة من الشراهة عند تناول الطعام.

  1. تناول كمية من الطعام في فترة زمنية محددة (على سبيل المثال، ساعتين) وهي بالتأكيد أكبر مما قد يأكله معظم الناس في فترة زمنية مماثلة وفي ظروف مماثلة.
  2. الشعور بفقدان السيطرة على الطعام المستهلك أثناء النوبة (على سبيل المثال، الشعور بعدم القدرة على التوقف عن الأكل أو التحكم فيما يأكله).

التفريق بين الشراهة عند تناول الطعام وبين الشره المرضي والسمنة.

على عكس الشره المرضي، لا يتخذ الأشخاص الذين يعانون من الشراهة عادة إجراءات مضادة لتعويض السعرات الحرارية التي تناولوها. وبناءً على ذلك، لا يتم ارتجاع الطعام بشكل منتظم، ولا يتم استخدام المسهلات أو الإفراط في ممارسة التمارين الرياضية لتقليل الوزن. ولذلك فإن مؤشر كتلة الجسم (BMI) غالبًا ما يكون أعلى منه لدى الأشخاص الذين يعانون من الشره المرضي.

كما أن الأشخاص الذين يتناولون الشراهة هم أيضًا غير راضين عن أجسادهم ولديهم احترام أقل لذاتهم مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن الشديدة. تشمل الاختلافات الأخرى نوبات الشراهة المتكررة عند تناول الطعام وسلوك الأكل غير المنتظم والفوضوي أكثر من السمنة النقية. كما أن الأشخاص الذين يعانون من الشراهة عند تناول الطعام هم أيضًا أكثر ضعفًا نفسيًا وغالبًا ما يعانون من اضطرابات نفسية أخرى في نفس الوقت، مثل اضطرابات القلق.

المرض المصاحب الأكثر شيوعًا (الاعتلال المشترك) للشراهة عند تناول الطعام يرجع إلى السمنة المصاحبة. 40% من المرضى الذين يعانون من الشراهة عند تناول الطعام يعانون من زيادة الوزن بشكل حاد. يعتبر الأشخاص بدينين إذا كان لديهم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30. ويتم حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق قسمة وزن الجسم على مربع الطول. وبالتالي فإن المرأة التي يبلغ طولها 1.68 مترًا ووزنها 85 كجم سيكون مؤشر كتلة الجسم لها 30.

كما يؤدي الوزن الزائد إلى إتلاف المفاصل والعمود الفقري. تعاني مفاصل الركبة والورك بشكل خاص، وكذلك الأقراص الفقرية، من الضغط. وفي حالات السمنة الشديدة تحدث أيضًا اضطرابات في التنفس والنوم.

الاعتلال النفسي المصاحب وعواقب الشراهة عند تناول الطعام

الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا المصاحبة للإسراف في تناول الطعام هي الاضطرابات العاطفية (20 إلى 30 بالمائة)، وهي اضطرابات تؤثر على المزاج والقيادة. وتشمل هذه الاكتئاب والهوس والاضطراب ثنائي القطب. بالإضافة إلى ذلك، يعاني حوالي 20 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشراهة عند تناول الطعام من اضطراب القلق. وهذا يشمل الرهاب واضطرابات الهلع. عشرة بالمائة من الأشخاص الذين يتناولون الطعام بشراهة هم مدمنون على المواد، وخاصة الكحول.

لماذا يصبح بعض الناس مدمنين على الأكل غير واضح. من المفترض أن العديد من الجوانب البيولوجية والاجتماعية والنفسية تلعب معًا دورًا في تطور الشراهة عند تناول الطعام.

نظريات حول تطور اضطراب الشراهة عند الأكل

تشير الأبحاث إلى أن هناك عاملين رئيسيين يعملان معًا للمساهمة في تطور اضطراب الشراهة عند تناول الطعام.

  1. الوزن الزائد والسمنة عند الأطفال.

كما يتعرض للخطر أيضًا الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا كثيرًا لأنهم غير راضين عن أجسادهم. إن المثل الأعلى للجمال في مجتمعنا يقود العديد من الفتيات والنساء إلى التقليل من قيمة أجسادهن. إنهم يحاولون بشكل متقطع الاقتراب من المثالية من خلال الأكل المقيد. ومع ذلك، فإن الامتناع عن تناول الطعام، وخاصة بعض الأطعمة، يزيد من الرغبة الشديدة في تناول الطعام ويعزز تطور الشراهة عند تناول الطعام.

يلعب الإجهاد على وجه الخصوص دورًا مهمًا في تطور الشراهة عند تناول الطعام. في أوقات التوتر والمزاج السلبي، يكون للطعام تأثير مريح لفترة وجيزة على الأشخاص الذين يتناولون الشراهة. وبما أن المتضررين ليس لديهم آليات مواجهة أخرى للتعامل مع التوتر، فإنهم يحشوون أنفسهم بالطعام. وبعد ذلك، تتطور لديهم مشاعر الخجل والاشمئزاز التي تلحق المزيد من الضرر باحترامهم لذاتهم. وهذا بدوره يزيد من خطر الشراهة عند تناول الطعام.

تشير نظرية أخرى إلى العلاقة بين أسلوب الأكل والشراهة عند تناول الطعام. غالبًا ما يتجنب الذين يتناولون الشراهة الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات بين فترات الشراهة. لسبب واحد، النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يزيد من التعرض للإجهاد. ومن ناحية أخرى، فإن العجز في الأكل الناجم عن السعرات الحرارية يزيد من الشعور بالجوع وبالتالي خطر الأكل غير المقيد.

الشراهة عند تناول الطعام: الفحوصات والتشخيص

نقطة الاتصال الأولى يمكن أن تكون طبيب الأسرة. في الاستشارة الأولية لأخذ التاريخ الطبي، سيحاول الطبيب معرفة ما إذا كان إدمان الأكل موجودًا بالفعل. يمكن لطبيب الأسرة أن يطرح عليك الأسئلة التالية:

  • هل تعاني من نوبات الشراهة عند تناول الطعام حيث تشعر أنك لا تستطيع التوقف عن الأكل؟
  • هل تأكل بشكل أسرع من المعتاد خلال نوبات الشراهة عند تناول الطعام؟
  • متى تتوقف عن الأكل مرة أخرى؟
  • ما هو شعورك أثناء هذه النوبات وبعدها؟
  • هل تتقيأ الطعام الذي تناولته؟
  • هل تتناول أدوية مسهلة لتقليل وزنك؟
  • هل أنت راضية عن نفسك وعن جسدك؟

فحص جسدى

علاوة على ذلك، يمكن لطبيب الأسرة تحديد ما إذا كانت هناك أي أضرار لاحقة بسبب اضطراب الشراهة عند تناول الطعام. سيقوم بحساب مؤشر كتلة الجسم الخاص بك وفحص دمك (على سبيل المثال قياس نسبة السكر في الدم ومستويات الدهون في الدم وحمض البوليك).

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن، فمن المفيد أيضًا فحص نظام القلب والأوعية الدموية عن طريق تخطيط كهربية القلب (ECG). إذا كان هناك دليل على وجود اضطراب، فقد يقوم الأخصائي بإجراء المزيد من الاختبارات.

الفحص النفسي

غالبًا ما يُستخدم فحص اضطراب الأكل (EDE) الذي أجراه فيربورن وكوبر في العيادات كاختبار للشراهة عند تناول الطعام. يعتمد هذا الاستبيان على معايير DSM-IV (الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية) وقد أثبت أنه أداة تشخيصية موثوقة للغاية. ويتناول المواضيع التالية، من بين أمور أخرى:

  • سلوك الأكل المنضبط
  • انشغال الفكر بالطعام
  • مخاوف بشأن الوزن
  • مخاوف بشأن هذا الرقم

الشراهة عند الأكل: العلاج

لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج الشخصي (انظر أدناه) فعالان في علاج المرضى الذين يعانون من الشراهة عند تناول الطعام. بالإضافة إلى ذلك، العلاج السلوكي ضروري لتقليل الوزن.

الطرق العلاجية

لفترة طويلة، تم استخدام نفس الأساليب العلاجية لعلاج الشراهة عند تناول الطعام كما استخدمت لعلاج الشره المرضي. إنها فعالة، ولكن نظرًا لأن الشراهة عند تناول الطعام هي اضطراب عقلي في حد ذاته، فقد تم إنشاء خطط علاجية خاصة في السنوات الأخيرة. ويأمل الأطباء وعلماء النفس أن يؤدي هذا إلى معدلات نجاح أعلى للعلاج. تشمل المجالات الرئيسية التي يركز عليها علاج الشراهة عند تناول الطعام ما يلي:

  • تغيير عادات الأكل
  • لجلب ممارسة الرياضة البدنية إلى الحياة اليومية
  • تغيير التفكير السلبي حول جسد الفرد وزيادة احترام الذات
  • تعلم استراتيجيات الوقاية من الانتكاس في المنزل

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

العلاج الشخصي (IPT)

العلاج من الإدمان

إذا كان المريض يعاني أيضًا من اضطراب عاطفي، على سبيل المثال الاكتئاب، فيتم أحيانًا علاجه أولاً. وذلك لأن المريض الذي يعاني من الاكتئاب الشديد لا يستطيع العمل بنشاط على التغلب على اضطراب الأكل.

الشراهة عند الأكل: مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما يتطور اضطراب الشراهة عند تناول الطعام على مراحل. يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من الشراهة أن يأكلوا بشكل طبيعي تقريبًا لعدة أسابيع، وبعد ذلك تعود نوبات الشراهة. على المدى الطويل، عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين يعانون من الشراهة عند تناول الطعام قادرون على التغلب على الشراهة عند تناول الطعام من تلقاء أنفسهم دون دعم متخصص.