الخزعة: كيفية استخراج الأنسجة ولماذا

ما هي الخزعة؟

الخزعة هي إزالة عينة من الأنسجة. الهدف هو اكتشاف وتشخيص التغيرات المرضية في الخلايا من خلال الفحص المجهري الدقيق للعينة التي تم الحصول عليها. وتكفي لهذا الغرض قطعة صغيرة من القماش (أقل من سنتيمتر واحد). تسمى قطعة الأنسجة التي تمت إزالتها عينة خزعة أو خزعة.

تُستخدم الخزعة لتأكيد التشخيص المشتبه به - على سبيل المثال، إذا اشتبه الطبيب في مرض معين بناءً على قيم الدم أو إجراء التصوير (مثل الموجات فوق الصوتية، والأشعة السينية، والتصوير المقطعي بالكمبيوتر).

الحد الأدنى من التدخل الجراحي أو الجراحي

غالبًا ما يتم استخدام إجراءات طفيفة التوغل لإجراء خزعة، مثل

  • خزعة بإبرة دقيقة (ثقب بإبرة دقيقة، شفط بإبرة دقيقة)
  • خزعة لكمة (خزعة لكمة)

الخزعة المجسمة هي نوع خاص من الخزعة يستخدم بشكل أساسي للحصول على عينات الأنسجة من الدماغ. تتم إزالة الأنسجة (مثل ورم الدماغ) عبر ثقب صغير في الجمجمة في موقع محسوب بدقة ملليمتر بواسطة الكمبيوتر باستخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ( حيوان أليف).

من ناحية أخرى، فإن إجراءات الخزعة الجراحية هي خزعة قطعية، حيث يقوم الطبيب بإزالة جزء من الأنسجة المتغيرة، وخزعة استئصالية، حيث يتم قطع المنطقة المشبوهة بأكملها.

خزعة بالإبرة الدقيقة وخزعة لكمة

تتبع الخزعة المثقوبة نفس مبدأ الشفط بالإبرة الدقيقة. ومع ذلك، يستخدم الطبيب إبرة مجوفة خشنة (يزيد قطرها عن ملليمتر واحد) وجهاز تثقيب. يتم استخدام الخزعة المثقوبة، على سبيل المثال، في حالة الاشتباه بسرطان الثدي أو البروستاتا. يتم التحكم في موضع الإبرة باستخدام تقنيات التصوير (مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر) لتجنب إتلاف هياكل الأنسجة المجاورة قدر الإمكان عند إزالة الأنسجة.

خزعة فراغية (خزعة شفط فراغية)

نظرًا لأنه لا يمكن الحصول إلا على عينة خزعة صغيرة جدًا بهذه الطريقة، فغالبًا ما يقوم الطبيب بقطع أربع إلى خمس أسطوانات من الأنسجة. تستغرق الخزعة بأكملها حوالي عشر دقائق ويتم إجراؤها غالبًا تحت التخدير الموضعي أو التخدير القصير.

متى يتم إجراء الخزعة؟

تمكن الخزعات الطبيب من إجراء تشخيص موثوق حول الحالة المرضية لأحد الأعضاء. أخذ عينة من الأنسجة له ​​أهمية خاصة في حالات الاشتباه بالسرطان مثل:

  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان الرئة
  • سرطان الأمعاء
  • سرطان الجلد
  • سرطان الكبد والقنوات الصفراوية
  • سرطان البروستاتا
  • سرطان الثدي

يمكن أيضًا اكتشاف الآفات السابقة للتسرطن عن طريق الخزعة. الأمراض الالتهابية هي مجال آخر للتطبيق. وتشمل هذه

  • التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية)
  • التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) - وهو شكل من أشكال التهاب الكلى
  • أمراض المناعة الذاتية

ما الذي يتم أثناء الخزعة؟

تختلف الإجراءات اعتمادًا على العضو الذي سيتم أخذ خزعة منه:

خزعة البروستاتا

يمكنك أن تقرأ عن كيفية أخذ عينة الأنسجة من البروستاتا ومتى يكون الإجراء ضروريًا في مقالة خزعة البروستاتا.

خزعة الثدي

اقرأ المقال الخزعة: الثدي لمعرفة تقنيات أخذ العينات التي تلعب دورًا في خزعات الثدي ومتى يتم استخدامها.

خزعة الكبد

يمكنك أن تقرأ عن كيفية أخذ الأطباء لعينات الأنسجة من الكبد وعن الأمراض التي يمكن استخدامها لتشخيصها في مقالة خزعة الكبد.

خزعة الكلى

تحت التوجيه المستمر بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب الآن بإدخال إبرة الثقب من خلال الأنسجة إلى الكلية ويثقب أسطوانة من الأنسجة خارج العضو، والتي يمكنه استردادها عندما يسحب إبرة الثقب. وأخيرا، يتم تغطية قناة الثقب بجص معقم؛ الخياطة ليست ضرورية عادة.

خزعة الرئة

يحصل الطبيب أحيانًا على عينة من أنسجة الرئة مباشرة عن طريق إجراء جراحي عن طريق فتح الصدر (بضع الصدر).

في حالة الاشتباه بسرطان الرئة، يمكن غسل الرئتين بمحلول ملحي عبر منظار القصبات. يؤدي ذلك إلى إذابة الخلايا السرطانية السطحية، والتي يتم بعد ذلك سحبها باستخدام السائل. تُعرف هذه العملية باسم غسل الشعب الهوائية.

إذا لم يكن من الممكن الوصول إلى المنطقة المشتبه بها من الرئة باستخدام منظار القصبات، يأخذ الطبيب عينة الأنسجة كجزء من خزعة بإبرة دقيقة: يحدد الطبيب منطقة الجلد التي سيتم أخذ خزعة الرئة عليها. ثم يقوم بعد ذلك بإدخال إبرة خزعة رفيعة عبر الجلد عند هذه النقطة ويوجهها بعناية إلى المنطقة المرغوبة من الرئة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. وهناك يقوم بسحب بعض الأنسجة ثم يسحب الإبرة مرة أخرى.

خزعة العظام

بعد التخدير الموضعي للجلد فوق العظم المعني، يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد وإدخال إبرة مجوفة في العظم مع الضغط. يؤدي هذا إلى ثقب أسطوانة عظمية تبقى داخل الإبرة ويتم سحبها معها. بعد إيقاف أي نزيف، يتم إغلاق الجرح بضمادة أو خياطة معقمة.

خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (خزعة العقدة الخافرة)

يتم فحص العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها في المختبر. إذا لم يتم العثور على خلايا سرطانية، فهناك احتمال كبير بأن الورم لم ينتشر بعد ويمكن إزالته بلطف أكبر. ومع ذلك، إذا كانت الغدد الليمفاوية الخافرة التي تمت إزالتها تحتوي على خلايا سرطانية، فيجب إزالة جميع العقد الليمفاوية الموجودة في منطقة تصريف الورم.

خزعة المجسم للدماغ

خزعة من الرحم وعنق الرحم

تتم الإشارة إلى خزعة عنق الرحم إذا أظهر التنظير المهبلي سطحًا متغيرًا بشكل واضح. يتم إعطاء المريض مخدراً موضعياً لإجراء العملية. يقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال ملقط صغير من خلال المهبل حتى عنق الرحم ويزيل قطعة صغيرة من الأنسجة. ثم يتم فحص هذا تحت المجهر.

تتبع خزعة الرحم نفس المبدأ.

خزعة المشيمة

خزعة المشيمة هي إزالة الأنسجة من المشيمة بدءًا من الأسبوع الخامس عشر من الحمل وما بعده - وقبل ذلك كانت تسمى خزعة الزغابات المشيمية.

عادةً ما تستغرق خزعة المشيمة بضع دقائق فقط ويمكن إجراؤها عادةً بدون تخدير موضعي.

تقييم الخزعة

بعد إزالة الأنسجة، يتم فحص العينة في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض. ومع ذلك، أولاً، تتم معالجة عينة الخزعة مسبقًا لمنع عمليات التحلل. للقيام بذلك، تتم أولاً إزالة الماء من عينة الأنسجة في حمامات الكحول. ثم يُسكب في الكيروسين، ويُقطع إلى شرائح رفيعة ويُلطخ. وهذا يسلط الضوء على الهياكل الفردية ويسمح بتحليلها تحت المجهر.

عند فحص الخزعة، ينتبه أخصائي علم الأمراض إلى النقاط التالية:

  • وجود خلايا سرطانية في عينة الأنسجة
  • درجة الكرامة (حميدة أو خبيثة الورم)
  • نوع الورم
  • نضج الورم (الدرجات)

ما هي مخاطر الخزعة؟

تختلف مخاطر الخزعة اعتمادًا على إجراء الإزالة. المخاطر العامة لإزالة الأنسجة هي

  • نزيف وكدمات في منطقة موقع أخذ العينات
  • الاستعمار الجرثومي والعدوى في موقع أخذ العينات
  • اضطرابات التئام الجروح
  • انتشار الخلايا السرطانية وتشكل النقائل في قناة الإزالة (نادرًا)
  • إصابة هياكل الأنسجة المجاورة (مثل الأعضاء والأعصاب)

يمكن تقليل هذه المخاطر عن طريق إدخال إبرة الخزعة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، على سبيل المثال، عن طريق إعطاء المريض المضادات الحيوية كإجراء وقائي ومعالجة الجرح الذي تم إنشاؤه أثناء إزالة الأنسجة بشكل صحيح (نظافة الجرح بعناية).

ما الذي يجب علي مراعاته بعد إجراء الخزعة؟

إذا تم إجراء الخزعة كجزء من إجراء جراحي، فسيتعين عليك عادة البقاء في المستشفى لمتابعة المراقبة. تعتمد مدة إقامتك في المستشفى أيضًا على نوع الخزعة؛ سيخبرك طبيبك عن علاج المتابعة.

في حالة الفحص الروتيني، سوف تتلقى نتيجة الخزعة بعد يومين إلى ثلاثة أيام، خاصة إذا كان من المقرر توضيح حالة السرطان المشتبه بها. ومع ذلك، إذا كانت الفحوصات في مختبرات خاصة ضرورية، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير.