انسداد القناة الدمعية: ما الذي يمكن فعله حيال ذلك؟

لمحة موجزة

  • العلاج: يعالج الطبيب أولاً بشكل تحفظي (بدون جراحة) على سبيل المثال عن طريق تدليك الكيس الدمعي، أو قطرات المضادات الحيوية للعين، أو شطف العين. إذا لم يكن هناك تحسن، عادة ما تكون الجراحة ضرورية.
  • الأسباب: يكون انسداد القناة الدمعية إما مكتسبًا (على سبيل المثال، بسبب عدوى أو إصابة) أو خلقيًا (على سبيل المثال، بسبب تشوه).
  • الوصف: القناة الدمعية المسدودة أو الضيقة التي لا يتدفق من خلالها السائل المسيل للدموع بحرية.
  • التشخيص: محادثة مع الطبيب، فحص العين، الموجات فوق الصوتية إذا لزم الأمر، الأشعة السينية.
  • بالطبع: عادة ما تكون قابلة للعلاج بشكل جيد. في الحالات الشديدة، تحدث خراجات في الكيس الدمعي والتهاب الأنسجة المحيطة.

ما الذي يمكن عمله ضد القناة الدمعية المسدودة؟

العلاج غير الجراحي

في البداية، يحاول الطبيب علاج انسداد القناة الدمعية دون التدخل الجراحي (بشكل متحفظ). ومن خلال القيام بذلك، فإنه يتابع بعناية قدر الإمكان لتجنب المزيد من إصابة العين. من المهم، خاصة عند الرضع، أن يكون العلاج لطيفًا قدر الإمكان. وذلك لأنه حتى أصغر الإصابات يمكن أن تؤدي إلى تندب في منطقة القناة الأنفية الدمعية.

مع الأطفال، انتظر وانظر أولاً

إذا لم يتشكل الغشاء مرة أخرى، تظل القناة الأنفية الدمعية مغلقة أو ضيقة بشدة. ونتيجة لذلك، لا يمكن للدموع أن تتدفق عبر الأنف، وتعود إلى الخلف، ثم تصل في النهاية إلى حافة الجفن.

تدليك الكيس المسيل للدموع

وفي بعض الحالات، يساعد تدليك الكيس الدمعي أيضًا على فتح القناة الدمعية. ولهذا الغرض، يتم تدليك منطقة الكيس الدمعي بحركات التمسيد من الزاوية الداخلية للجفن إلى الأنف بأطراف الأصابع. من خلال الضغط اللطيف على الكيس الدمعي، فإنك تحاول "تفجير" الانسداد الغشائي بمساعدة السائل الراكد.

اطلب من طبيب العيون أو طبيب الأطفال أن يوضح لك تقنية التدليك مسبقًا!

علاج منزلي

لا يُنصح باستخدام العلاجات المنزلية وحدها لعلاج القناة الدمعية المسدودة. اطلب توضيح الأعراض من قبل الطبيب مسبقًا!

يعزز دفء الكمادة الدورة الدموية ويساعد، إذا لزم الأمر، على توسيع القناة الدمعية إلى حد ما. تعتبر الحقن الدافئة أو الباردة من آذريون أو الشاي الأسود أو لحاء البلوط مناسبة أيضًا لضغط العين. اسأل طبيبك أو الصيدلي عن هذا.

يمكن أيضًا لغسول العين (دوش العين) من الصيدلية أن يوفر الراحة في حالة تهيج العين (على سبيل المثال بسبب الأجسام الغريبة مثل الحجارة الصغيرة). وعادة ما يحتوي على محلول ملحي معقم يتوافق مع محتوى الملح الطبيعي للعين.

لا تستخدم ماء الصنبور لشطف العين. وهذا يزيد من خطر العدوى.

وفي بعض الحالات، يساعد أيضًا شطف الأنف بمحلول ملحي. تنتهي القناة الدمعية في الأنف، لذلك من الممكن أن يكون سبب الانسداد موجودًا أيضًا. ويمكن إزالة هذا عن طريق الري الأنفي إذا لزم الأمر.

استخدم العلاجات المنزلية فقط بعد استشارة طبيب العيون الخاص بك واغسل يديك جيدًا قبل كل استخدام!

في حالة الالتهابات الحادة وعلامات الالتهاب البكتيري (مثل القيح في زوايا العين)، يصف الطبيب غالبًا قطرات مضاد حيوي للعين. أنها تمنع تكوين البكتيريا وبالتالي الالتهاب. يقوم الشخص المصاب (أو الوالدين في حالة الأطفال) بغرس القطرة في العين عدة مرات في اليوم لعدة أيام. سيخبرك طبيب العيون الخاص بك بالجرعة الضرورية في حالتك الفردية.

ري القنوات الدمعية

إذا لم تفتح القناة الدمعية من تلقاء نفسها أو عن طريق تدليك الكيس الدمعي، يقوم الطبيب بغسل القنوات الدمعية المصرفة بمحلول ملحي. ولهذا الغرض، يستخدم قنية خاصة (إبرة مجوفة رفيعة)، يقوم بإدخالها بعناية في القناة الدمعية المسدودة.

العمليات الجراحية

في الحالات الشديدة (مثل الإصابات) أو عندما لا يحقق العلاج غير الدوائي النجاح المطلوب، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية للعين.

فحص القنوات الدمعية

وفي بعض الأحيان، يكون من الضروري بالنسبة له إدخال بالون صغير قابل للنفخ في القناة الدمعية لتوسيعها بشكل أكبر (توسعة البالون). في بعض الحالات، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي رفيع أو خيط لمدة ثلاثة أو أربعة أشهر للسماح بتصريف الدموع مرة أخرى.

فغر عظم كيس الدمع (DCR)

يتركها الطبيب هناك لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر تقريبًا لمنع القناة الدمعية من الانغلاق مرة أخرى. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا تحت التخدير العام.

جراحة القناة الدمعية داخل الأنف

عند البالغين، غالبًا ما تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة لإزالة الانسدادات الطويلة الأمد بنجاح وبشكل دائم في القناة الدمعية. عند الأطفال، فمن الضروري فقط في حالات استثنائية.

كيف تتطور القناة الدمعية المسدودة؟

هناك عدة أسباب محتملة لانسداد القناة الدمعية. وتشمل هذه:

القناة الأنفية الدمعية غير متطورة.

في خمسة إلى سبعة بالمائة من جميع الأطفال حديثي الولادة، لا ينفتح غشاء القناة الدمعية من تلقاء نفسه بعد الولادة، وتظل القناة الأنفية الدمعية مغلقة أو ضيقة بشدة. ونتيجة لذلك، لا يمكن للدموع أن تستنزف عبر الأنف، وتعود إلى الأعلى، ثم تصل في النهاية إلى حافة الجفن (تضيق القناة الدمعية الخلقي أو الخلقي).

قد يؤدي أيضًا تشوه عظام الوجه أو الجمجمة إلى انسداد القنوات الدمعية.

التهاب القنوات الدمعية

إصابات في القنوات الدمعية

إذا أصيبت القنوات الدمعية أو مناطق العظام المحيطة بها (على سبيل المثال، بسبب ضربة على الوجه أو حادث)، فقد يتم انسداد القناة الدمعية أيضًا.

ضيق القنوات الدمعية في سن الشيخوخة

مع تقدم السن، تضيق القنوات الدمعية لدى بعض الأشخاص. وهذا يزيد من خطر انسداد القنوات الدمعية.

الأورام والخراجات والحجارة

ما المقصود بانسداد القناة الدمعية؟

تفرز الغدة الدمعية بانتظام السائل المسيل للدموع لترطيب العين بالتساوي عن طريق الرمش. في الزاوية الداخلية للعين، يتدفق السائل المسيل للدموع الزائد إلى الأنف عبر القنوات الدمعية - التي تتكون من بقع دمعية وأنابيب دمعية بالإضافة إلى القناة الأنفية الدمعية.

ونتيجة لذلك، لا يمكن تصريف السائل المسيل للدموع بشكل صحيح، مما يتسبب في جريان السائل المسيل للدموع على حافة الجفن (الدمع) - دموع العين.

في حين أن تضيق القناة الدمعية لدى البالغين عادة ما يكون سببه التهاب أو إصابة القنوات الدمعية، فإنه عند الأطفال يكون في الغالب نتيجة عدم نمو القناة الأنفية الدمعية بشكل كامل. يتأثر خمسة إلى سبعة في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة بمثل هذا التضيق الخلقي في القناة الدمعية.

تسبب القناة الدمعية المسدودة أعراضًا مختلفة لدى كل من الأطفال والبالغين. تظهر على الأفراد المصابين أعراض تشمل ما يلي:

  • تدمع العين باستمرار (على سبيل المثال، حتى عندما لا يبكي الطفل).
  • تسيل الدموع على حافة الجفن أو على الخد.
  • تصبح رؤية الشخص المصاب غير واضحة.
  • حكة في العين وتكون حمراء جدًا (الأعراض مشابهة لتلك التي تظهر في جفاف العين).
  • يتهيج جلد الوجه ويحمر بسبب الدموع.
  • إذا ظلت القناة الدمعية مسدودة لفترة طويلة، فغالبًا ما يصبح الكيس الدمعي ملتهبًا (التهاب كيس الدمع). يتدفق المخاط من نقاط التمزق عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي (السدادة المخاطية).
  • تبدو الدموع أكثر لزوجة (يزداد سماكة السائل الدمعي في الكيس الدمعي).
  • يعاني الشخص المصاب من تورم وألم في منطقة الزاوية الداخلية للعين.

عند الأطفال، عادة ما تصبح الأعراض الأولى ملحوظة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.

ماذا يفعل الطبيب؟

إذا استمرت الأعراض (مثل العين الدامعة، ألم في العين)، فمن الضروري استشارة الطبيب. نقطة الاتصال الأولى هي طبيب العائلة. إذا لزم الأمر، فسوف يحيلك إلى طبيب عيون أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لإجراء المزيد من الفحوصات.

سوابق المريض

يقوم الطبيب أولاً بإجراء مقابلة تفصيلية مع المريض (سجل المريض). ومن بين أمور أخرى، يقوم بطرح أسئلة حول الأعراض الموجودة، على سبيل المثال:

  • متى حدثت الأعراض؟
  • هل نشأت فجأة أم أنها تطورت على مدى فترة زمنية أطول؟
  • هل المحفزات المحتملة للشكاوى (مثل الإصابة) معروفة؟

فحص العين

ولاختبار ما إذا كانت القناة الدمعية مسدودة، يقوم بعد ذلك بتقطير سائل ملون في العين. إذا لاحظ الطبيب أن السائل الدمعي الملون لا يصرف في الزاوية الداخلية للعين كالمعتاد، أو إذا كان الشخص المصاب يتذوق السائل ويشعر به وهو يسيل في الجزء الخلفي من الحلق، فإن ذلك يوفر له مؤشرات أولية على وجود انسداد القناة الدمعية.

في حالة وجود التهاب، يتدفق القيح أيضًا بشكل متكرر من الكيس الدمعي عند الضغط على زاوية العين.

تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية مناسبة لمزيد من التوضيح. في الأشعة السينية، يتصور الطبيب ظروف الصرف في القناة الأنفية الدمعية، من بين أمور أخرى. للقيام بذلك، يقوم بشطف القناة الدمعية باستخدام مادة التباين مسبقًا.

هل يمكن علاج انسداد القناة الدمعية بسهولة؟