الدم في البول: الأسباب والوصف

لمحة موجزة

  • الأسباب: التهاب المثانة أو مجرى البول، حصى المسالك البولية، التهاب الكلى، احتشاء الكلى، إصابة الكلى والمثانة أو المسالك البولية، الأورام، التهاب البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد، داء البلهارسيات، السل البولي التناسلي، الذئبة الحمامية الجهازية، بعض الأدوية، وغيرها.
  • متى ترى الطبيب؟ دائما، لأنه قد تكون هناك أمراض خطيرة وراء الأعراض.
  • التشخيص: الفحص البدني، اختبارات الدم والبول، إجراءات التصوير
  • الوقاية: شرب كمية كافية، الإقلاع عن التدخين، الحفاظ على وزن صحي.

الدم في البول: الأسباب وعوامل الخطر

عادة، لا يتم العثور على الدم في البول. إذا كان هناك، فإنه يشير إلى مرض أو إصابة في الجهاز البولي التناسلي. هذا هو نظام الأعضاء البولية والإنجابية.

ومع ذلك، هناك أسباب أخرى محتملة للبول الدموي أو المحمر.

أسباب في المسالك البولية

التهابات المسالك البولية: تعد التهابات المسالك البولية مثل التهاب المثانة والتهاب الإحليل من الأسباب الشائعة لظهور الدم في البول. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يشتكي المصابون من حرقان عند التبول. تعد التهابات المسالك البولية أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لظهور الدم في البول عند الأطفال.

التهاب الكلى: المصطلح الجماعي لالتهاب الكلى يشمل التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى)، والتهاب الكلية الخلالي – حيث تلتهب الأنابيب الكلوية والأنسجة المحيطة بها – والتهاب الحوض الكلوي (التهاب الحويضة والكلية). جميعها قد تسبب ظهور دم في البول.

الأكياس الكلوية: الأكياس عبارة عن تجاويف مملوءة بالسوائل يمكن أن تتشكل في أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكلى. إذا حدثت منفردة، فإنها عادة لا تسبب الأعراض.

احتشاء الكلى: يحدث احتشاء الكلى عندما تسد جلطة دموية الشريان الكلوي. يعاني المصابون من ألم مفاجئ في الخاصرة.

إذا تم قطع جزء أكبر من أنسجة الكلى عن إمدادات الأكسجين بسبب انسداد الأوعية الدموية، فغالبًا ما تضاف إلى الأعراض آلام البطن والغثيان والقيء. وبعد بضعة أيام، يظهر الدم في البول كعلامة على الفشل الكلوي الحاد.

بلهارسيا المثانة: مرض البلهارسيا المداري (داء البلهارسيا) ينجم عن الإصابة بالديدان المثقوبة الزوجية. توجد أنواع مختلفة من هذه الطفيليات التي يمكن أن تسبب داء البلهارسيات.

ومنهم من يفضل وضع بيضه في أوردة المثانة البولية. ومن علامات بلهارسيا المثانة وجود دم في البول. مع تقدم المرض، غالبا ما يحدث التبول المتكرر وسلس البول.

الأورام: في بعض الأحيان يكون الدم في البول بسبب ورم خبيث في المسالك البولية، مثل سرطان المثانة، أو سرطان الإحليل، أو سرطان الحالب، أو سرطان الكلى (مثل سرطان الخلايا الكلوية).

أمراض المسالك البولية والكلى الأخرى: يمكن أن تسبب الرتوج أو الأورام الحميدة في المثانة أو مجرى البول أيضًا بيلة دموية. الرتوج هي انتفاخات الجدار، والاورام الحميدة عادة نمو الغشاء المخاطي حميدة.

الإصابات: على سبيل المثال، إذا أصيبت المسالك البولية أو المثانة أو الكلى في حادث مروري أو طعن أو سقوط أو ضربة، فغالبًا ما يختلط الدم مع البول. ويحدث أيضًا أن الدم يضاف إلى البول بعد العمليات الجراحية في هذه المنطقة من الجسم.

أسباب أخرى لظهور الدم في البول

وبالإضافة إلى ذلك، فإن وجود الدم في البول له أسباب أخرى محتملة. وتشمل هذه، على سبيل المثال:

ورم فيجنر الحبيبي: يرتبط هذا المرض، الذي يُطلق عليه أيضًا مرض فيجنر أو الورم الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية، بالتهاب مزمن في الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل عقيدات جلدية صغيرة (أورام حبيبية) في منطقة العمليات الالتهابية. إذا تأثرت الأوعية الكلوية، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور دم في البول (بيلة دموية كبيرة).

ما الذي يسبب الدم في البول عند الرجال؟

إذا وجد دم في بول الرجل، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في البروستاتا، مثل التهاب البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد.

يُشار أيضًا في كثير من الأحيان إلى نزيف الدوالي في البروستاتا (دوالي البروستاتا) وسرطان البروستاتا عن طريق الدم في البول.

ما الذي يسبب الدم في البول عند النساء؟

يكون سبب وجود الدم في البول بعد انقطاع الطمث (أي آخر دورة شهرية) في بعض الأحيان هو أن الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية والمسالك البولية أصبح أكثر جفافاً وأكثر حساسية – وبالتالي أكثر عرضة للإصابة – نتيجة التغير الهرموني. ولكن قد يكون هناك أيضًا مرض وراء ذلك، على سبيل المثال التهاب المسالك البولية.

وبغض النظر عن عمر المرأة، قد يظهر بعض الدم في البول بعد الجماع نتيجة التعرض لإصابات طفيفة.

البول ذو اللون المحمر: ليس دائما بيلة دموية

في بعض الأحيان يتبين أن الدم المفترض في البول هو شيء آخر غير مستوى مرتفع من خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء):

بيلة الهيموغلوبين

ويحدث، على سبيل المثال، بعد عمليات نقل الدم أو المجهود البدني الثقيل (مثل المشي لمسافات طويلة) أو كجزء من التسمم أو رد الفعل التحسسي.

وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى بعض أنواع العدوى مثل الملاريا والأمراض الوراثية.

بيلة ميوغلوبينية

بالإضافة إلى بيلة الهيموغلوبولين، يمكن أيضًا أن يكون سبب تغير لون البول إلى اللون البني المحمر هو بيلة الميوجلوبين.

يقوم الجسم بعد ذلك بإفراز الميوجلوبين في البول، وهذا ما يسمى بيلة الميوجلوبين.

الغذاء والأدوية

يحدث تلون البول باللون الأحمر المؤقت وغير المؤذي تمامًا، على سبيل المثال، بسبب استهلاك بعض الأطعمة. وتشمل هذه البنجر والتوت والراوند.

الدم في البول: الوصف

يتحدث الأطباء عن الدم في البول، أو بيلة دموية، عندما يمكن العثور على الدم، أو بشكل أكثر دقة خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)، في البول. يمكن أن تكون آثار الدم هذه مرئية أو غير مرئية ويمكن أن تدخل البول في نقاط مختلفة في المسالك البولية. وينتج عن ذلك مصطلحات أخرى تستخدم لوصف الدم في البول بشكل أكثر دقة:

  • بيلة دموية كبيرة: إذا كانت هناك آثار واضحة للدم، أي البول المحمر اللون بسبب الدم، فهذه هي بيلة دموية كبيرة.
  • البيلة الدموية الكبيبية: هنا يقع سبب الدم في البول في منطقة كريات الكلى (الكبيبات) – كما في حالة التهاب كريات الكلى (التهاب كبيبات الكلى). تمثل الكبيبات محطة الترشيح الأولى في إنتاج البول: حيث يتم عصر البول الأساسي من الدم.

دم في البول: متى يجب زيارة الطبيب؟

إذا لاحظت وجود دم في البول، فتأكد من مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. بغض النظر عما إذا كان لديك أعراض إضافية مثل الألم أم لا. ويجب توضيح السبب وعلاجه وفقًا لذلك إذا لزم الأمر.

وهذا مهم بشكل خاص إذا كان هناك مرض خطير مثل سرطان المثانة هو المسؤول عن الدم في البول.

الدم في البول: الفحوصات والتشخيص

لتوضيح سبب الدم في البول، من الضروري إجراء سلسلة من الفحوصات. للبدء، سيتحدث معك مقدم الرعاية الصحية مطولاً للحصول على تاريخك الطبي (التاريخ الطبي). تشمل الأسئلة الطبية المحتملة ما يلي:

  • متى لاحظت الدم في البول؟ هل كان لديك من قبل؟
  • هل لديك أي شكاوى أخرى (ألم، حمى، كثرة التبول، الخ)؟
  • هل تعرضت مؤخرًا لحادث أو تعرضت لإصابة أخرى (على سبيل المثال، في قتال)؟
  • هل الجارية حاليا أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
  • إذا كان انقطاع الطمث سببًا محتملاً: متى كانت آخر دورة لك؟ هل لديك أيضًا أعراض مثل الهبات الساخنة أو التعب؟

ستساعد هذه المعلومات الطبيب على تضييق نطاق الأسباب المحتملة لظهور الدم في البول.

فحص جسدى

يعتبر التربيت والجس على البطن والأجنحة أيضًا جزءًا من الروتين. على سبيل المثال، إذا شعرت بألم في الخاصرة، فقد يشير ذلك إلى مرض في الكلى.

اختبارات الدم والبول

يمكن استخدام اختبار البول السريع للتحقق مما إذا كنت تفرز بالفعل عددًا متزايدًا من خلايا الدم الحمراء في البول (بيلة دموية).

إجراءات التصوير

يمكن فحص الكلى والمثانة والبروستاتا بشكل جيد بمساعدة الموجات فوق الصوتية. يقوم الأطباء بتقييم الحوض الكلوي والحالب باستخدام الأشعة السينية.

قد يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مفيدًا لاستبعاد الأورام الموجودة فوق المثانة. وفي حالة المثانة والإحليل، يتم استخدام تنظير المثانة (تنظير المثانة) لهذا الغرض.

عينات الأنسجة

الدم في البول: العلاج

بمجرد تحديد سبب الدم في البول، يتم استهدافه للعلاج. بعض الأمثلة:

  • في حالة التهاب المسالك البولية البكتيرية، يصف الأطباء المضادات الحيوية. وينطبق الشيء نفسه على التهاب الحوض الكلوي.
  • عادة ما يتم علاج التهاب الكريات الكلوية بالأدوية المثبطة لجهاز المناعة (مثبطات المناعة مثل الجلايكورتيكويدات أو السيكلوسبورين).
  • يمكن في بعض الأحيان إذابة الحصوات البولية باستخدام الأدوية. أو تتم إزالتها أثناء إجراء ما (مثل تنظير المثانة). غالبًا ما يتم تفتيت الحصوات الأكبر حجمًا باستخدام الليزر أو موجات الصدمة قبل إخراجها أو مرورها بشكل طبيعي (مع البول).
  • في حالات بلهارسيا المثانة، يتم إعطاء المرضى دواءً لعلاج الديدان المسببة له (طارد للديدان).
  • تتم إزالة الرتوج والأورام الحميدة في المثانة أو مجرى البول جراحيا.
  • هناك خيارات علاجية مختلفة لأعراض انقطاع الطمث، بما في ذلك العلاج بالهرمونات البديلة.
  • إذا كانت بعض الأدوية هي التي تسبب ظهور الدم في البول، فيجب إيقافها إن أمكن و/أو استبدالها ببدائل أقل ضررًا على الكلى.

الدم في البول: الوقاية

وينصح أيضًا بالتخلي عن النيكوتين: من بين أمور أخرى، التدخين يعزز تطور السرطان في المسالك البولية ويضعف جهاز المناعة. هذا الأخير يزيد من خطر التهابات المسالك البولية.

بشكل عام، يوصي الخبراء بشرب كمية كافية: على الأقل 1.5 إلى 2 لتر يوميًا. وهذا يساعد في الحفاظ على صحة الكلى والمسالك البولية وبالتالي منع ظهور الدم في البول، من بين أمور أخرى.

الأسئلة المتداولة حول الدم في البول

ماذا يعني الدم في البول؟

كيف يبدو الدم في البول؟

كميات كبيرة من الدم تصبغ البول باللون الوردي أو الأحمر أو البني (بيلة دموية كبيرة). ومع ذلك، في بعض الحالات، توجد آثار دم فقط في البول: لا يمكن اكتشافها إلا تحت المجهر ولا تغير لون البول (بيلة دموية دقيقة).

من أين يمكن أن يأتي الدم في البول؟

ماذا يجب أن تفعل إذا كان لديك دم في البول؟

إذا لاحظت وجود دم في البول، عليك مراجعة الطبيب. من المهم معرفة سبب بيلة دموية بسرعة وعلاجها بشكل احترافي. لا تحاول علاج المشكلة بنفسك - فقد تكون هناك حالة خطيرة وراءها!

ماذا يفعل طبيب المسالك البولية عند وجود دم في البول؟

ماذا يعني الدم في البول دون ألم؟

في بعض الأحيان يكون الدواء هو السبب في ظهور الدم في البول (بيلة دموية) دون ألم. ولكن يمكن أن يكون أيضًا بسبب مرض خطير مثل سرطان المثانة. ولذلك يجب أن يكون لديك أي بيلة دموية – سواء بدون أو مع ألم – والتي يتم توضيحها من قبل الطبيب.

هل وجود الدم في البول خطير؟

متى يجب مراجعة الطبيب لوجود دم في البول؟

راجع الطبيب فورًا إذا لاحظت وجود دم في البول – حتى لو حدث ذلك مرة واحدة فقط و/أو لم يكن مصحوبًا بألم. من المهم تحديد السبب الدقيق بسرعة لبدء العلاج المناسب.