عدوى العظام: الأعراض والمخاطر

لمحة موجزة

  • الأعراض: علامات الالتهاب العامة الحادة مثل الحمى أو الاحمرار أو التورم، وعادة ما تكون آلام موضعية في الجزء المصاب من الجسم
  • التشخيص ومسار المرض: مع العلاج السريع والمتسق، يمكن علاج الالتهاب الحاد، والانتقال إلى الشكل المزمن، دون علاج طبي، خطر تسمم الدم الذي يهدد الحياة
  • الأسباب وعوامل الخطر: تنتج معظمها عن البكتيريا، وتعتمد المخاطر على: العمر والعمليات والأمراض المصاحبة وغيرها.
  • التشخيص: الاستشارة الطبية، الفحص البدني، قيم الالتهابات في الدم، التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي بالكمبيوتر، الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية
  • العلاج: التثبيت، المضادات الحيوية، التطهير الجراحي للالتهاب

ما هو التهاب العظام؟

يحدث التهاب العظم والتهاب العظم والنقي في معظم الحالات بسبب البكتيريا، ونادرًا جدًا بسبب الفيروسات أو الفطريات. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب العظم والنقي بعد جراحة العظام. المحفزات الأخرى هي كسور العظام أو الالتهابات. ولأسباب غير واضحة بعد، يتأثر الرجال أكثر من النساء.

في أغلب الأحيان، تلتهب عظام الساقين، وخاصة عظام الساق العلوية أو السفلية. هناك شكل خاص من التهاب العظام يسمى التهاب الفقار، حيث تلتهب عظام العمود الفقري (الأجسام الفقرية). يحدث هذا الالتهاب بشكل رئيسي عند البالغين.

ما هي أعراض التهاب العظم؟

غالبًا ما تعتمد أعراض التهاب العظم (التهاب العظام) والتهاب العظم والنقي (التهاب نخاع العظم) على كيفية تطور الالتهاب.

إذا حدث التهاب العظام بشكل حاد، فغالبًا ما تظهر علامات الالتهاب النموذجية. وتشمل هذه:

  • التعب العام
  • حمى وقشعريرة
  • الم
  • تورم وارتفاع درجة الحرارة، وأحيانًا احمرار الجزء المصاب من الجسم

عادةً ما يحدث التهاب العظم والنقي الحاد بسبب البكتيريا التي تصيب العظام عبر مجرى الدم. ثم يشير الأطباء إلى هذا على أنه التهاب العظم والنقي الدموي الحاد.

إذا كان الشكل المزمن لالتهاب العظام (التهاب العظم)، فغالبًا ما تكون الأعراض أقل شيوعًا من الالتهاب. عادة ما يكون الألم خفيفًا وهناك القليل من الشكاوى العامة. بالإضافة إلى ذلك، هناك دائمًا فترات طويلة خالية من الأعراض. ومع ذلك، إذا اندلع التهاب العظام مرة أخرى، فقد تظهر جميع أعراض العدوى الحادة مرة أخرى مع كل تفشي.

في التهاب العظام المزمن، قد يحاول الجسم محاربة البكتيريا نفسها عن طريق تشكيل نوع من الكبسولة حول المنطقة الملتهبة. ومع ذلك، داخل هذه الكبسولة، تستمر البكتيريا في العيش. وهذا يسبب الألم وتقييد الحركة في المفصل المصاب. ومن وقت لآخر، يفرغ الجزء الداخلي من الكبسولة إلى الخارج على شكل صديد.

ما هي مخاطر التهاب العظام؟

تعتمد مخاطر وفرص الشفاء من التهاب نخاع العظم (التهاب العظم والنقي) أو التهاب العظام (التهاب العظم) على نوع الالتهاب وعمر الشخص المصاب وقوة جهازه المناعي ونوع العامل الممرض. في الأساس، يتطلب المرض رعاية طبية. وبخلاف ذلك، هناك خطر حدوث ضرر دائم للأجزاء المتضررة من الجسم وخطر تسمم الدم (الإنتان). قد يكون الإنتان مهددًا للحياة.

يتمتع التهاب نخاع العظم الحاد بفرصة جيدة للشفاء، بشرط العلاج الطبي الفوري. تكون فرص الشفاء لدى الأطفال المصابين بالتهاب نخاع العظم أفضل عمومًا منها لدى البالغين. يمكن أيضًا علاج التهاب العظام عادةً دون حدوث ضرر دائم إذا اكتشفه الطبيب وعالجه في الوقت المناسب.

من ناحية أخرى، هناك خطر حدوث اضطراب في النمو عند الأطفال إذا كان التهاب العظم والنقي يؤثر على صفائح نمو العظام. عند الأطفال، لا تزال صفائح النمو مصنوعة من الغضاريف وتضمن نموًا صحيًا في الحجم من خلال بناء مادة عظمية جديدة باستمرار. إذا كان هناك شيء يعطل هذه العملية، فإنه يؤدي في بعض الحالات إلى قصر القامة وقصر الذراعين والساقين – اعتمادًا على مكان بؤرة الالتهاب.

كيف يتطور التهاب العظام؟

يحدث التهاب العظام عندما تصل البكتيريا إلى العظام من الخارج، على سبيل المثال في حالة الإصابة المفتوحة أو الجرح الجراحي. يعتمد تحديد العظام المصابة على موقع الإصابة المسببة. ويحدث التهاب نخاع العظم أيضًا عندما تدخل البكتيريا إلى العظام عبر مجرى الدم (دموية المنشأ).

أنواع تطور التهاب العظام

التهاب العظام الدموي (الداخلي): عندما تدخل البكتيريا إلى العظام عبر مجرى الدم، هناك احتمال أن تسبب التهابًا في العظام. في هذه الحالة، يحدث التهاب نخاع العظم لأن هذا النسيج مليء بالأوعية الدموية.

في الأساس، أي عدوى بكتيرية لديها القدرة على التسبب في التهاب العظم والنقي الدموي. حتى لو كانت البكتيريا تأتي في الأصل من، على سبيل المثال، التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الفك. يحدث التهاب الفك، على سبيل المثال، كمضاعفات عندما يقوم طبيب الأسنان أو جراح الفم باستخراج سن ملتهب بشدة.

التهاب العظام ما بعد الصدمة (خارجي): في هذا النوع من التطور، تصل البكتيريا إلى العظام من الخارج ومحليًا، على سبيل المثال عن طريق جرح حادث مفتوح، خاصة إذا كان العظم مكشوفًا. يتم أيضًا تضمين التهابات الجرح الجراحي التي تحدث أثناء الجراحة أو بعدها.

من بين أمور أخرى، تحدث التهابات العظام على حافة البراغي أو الصفائح التي يتم إدخالها في العظام أثناء الجراحة. أحد أسباب ذلك هو أن الدفاع المناعي لا يعمل بشكل صحيح في هذه المواقع. ولذلك تتكاثر البكتيريا دون إزعاج هنا، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى التهاب العظام.

مسببات التهاب العظام

بغض النظر عن كيفية تطور الالتهاب، فإن العديد من مسببات الأمراض لديها القدرة على التسبب في التهاب العظام:

  • الأكثر شيوعًا (75-80 بالمائة) هو العامل الممرض البكتيري Staphylococcus aureus (في كل من الأطفال والبالغين)
  • وتشمل البكتيريا الشائعة الأخرى المجموعة أ العقدية والمكورات الرئوية

عوامل خطر التهاب العظام

عوامل الخطر التالية هي من بين تلك التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب العظام بعد الإصابة أو الجراحة:

  • عمر منخفض: يتم تزويد لوحة النمو بالدم بشكل جيد
  • العمر المتقدم: يقل تدفق الدم إلى العظام
  • الأمراض المصاحبة: داء السكري و/أو مرض الشرايين الطرفية (pAVK)
  • نقص المناعة: بسبب أمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو كبت المناعة
  • مرض فقر الدم المنجلي
  • ضعف الكلى و/أو الكبد
  • تعاطي النيكوتين والكحول والمخدرات

كيف يتم تشخيص التهاب العظام؟

  • هل عانيت من زيادة أعراض المرض مثل الحمى أو التعب في الأيام القليلة الماضية؟
  • هل خضعت لعملية جراحية في الأيام أو الأسابيع القليلة الماضية؟
  • أين هي الأوجاع والآلام بالضبط؟

بعد التاريخ الطبي، يتم إجراء الفحص البدني. أولاً، يقوم الطبيب بجس تلك العظام أو المفاصل التي تؤلمها. إذا حدث ألم ضغط أو ظهر تورم أو احمرار واضح، فهذا مؤشر آخر على التهاب العظام.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب بأخذ الدم وإجراء تعداد الدم. يشير المستوى المرتفع من خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء) والمستوى المرتفع من بروتين سي التفاعلي (CRP) إلى وجود التهاب في الجسم.

إذا كان المفصل منتفخًا بشكل خاص، يستخدم الطبيب أحيانًا إبرة أكثر سمكًا قليلاً لإجراء ثقب في المفصل. يتضمن ذلك أخذ عينة من سائل المفصل، ثم يقوم المختبر بفحصها بحثًا عن بكتيريا معينة.

يستخدم الطبيب الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت الأنسجة الرخوة الإضافية (على سبيل المثال، العضلات) تتأثر بالالتهاب أو ما إذا كان هناك انصباب في المفاصل.

خراج برودي

شكل خاص من التهاب العظام في مرحلة الطفولة هو خراج برودي. وفي هذه الحالة يحدث تورم مؤلم في منطقة محددة. عادة ما تكون النتائج المخبرية غير ملحوظة وتكون الأعراض أقل وضوحًا. ومع ذلك، تظهر الصور الشعاعية أن السمحاق منفصل عن العظم (السمحاق). يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا تغيرات في بنية العظام.

كيف يتم علاج التهاب العظام؟

لعلاج التهاب العظام بشكل فعال، من المهم القضاء على البكتيريا المسببة له. ولهذا الغرض، يتلقى الشخص المصاب العلاج بالمضادات الحيوية. بالنسبة للعلاج الموجه، يحاول الأطباء تحديد العامل الممرض عن طريق عينة الأنسجة. من الناحية المثالية، يتم ذلك قبل تناول المضاد الحيوي لأول مرة. إذا لم ينجح العلاج بالمضادات الحيوية حتى بعد التحول إلى مضادات حيوية أخرى، فمن الضروري التنظيف الجراحي للجرح.

بشكل عام، يوصي الأطباء بتثبيت الجزء المصاب من الجسم لمدة أسبوع على الأقل، خاصة في الحالات الحادة، وحتى لفترة أطول في حالة التهاب العمود الفقري. للوقاية من تجلط الدم الناتج عن عدم الحركة، عادةً ما يتم إعطاء المرضى العلاج الطبيعي مع العلاج بالتمرين السلبي وأدوية تسييل الدم.

علاج التهاب العظم والنقي الحاد الدموي

في حالات التهاب نخاع العظم الحاد (التهاب العظم والنقي)، الناجم عن مسببات الأمراض في الدم، يصف الأطباء عادة إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد عن طريق التسريب، ونادرًا ما يكون ذلك على شكل أقراص. تصل المضادات الحيوية إلى نخاع العظم عبر مجرى الدم، حيث تقتل البكتيريا. عادة ما يتم تطبيق هذا العلاج على مدى عدة أسابيع، في البداية في المستشفى.

من المهم جدًا، من أجل الحصول على علاج جيد، التعرف على التهاب العظم والنقي الدموي وعلاجه في مرحلة مبكرة. عند الأطفال، غالبًا ما يتم تشخيص المرض بعد فوات الأوان لأنه من غير الواضح لفترة طويلة مصدر الأعراض. وهذا يزيد من خطر الإنتان. ولمنع حدوث ذلك، يقوم الأطباء بإحالة الأطفال على وجه الخصوص إلى المستشفى على الفور عندما يكون هناك شك معقول في الإصابة بالتهاب العظم والنقي الدموي.

علاج التهاب العظم والنقي الحاد التالي للصدمة:

إذا حدث التهاب العظم والنقي بعد الإصابة أو الجراحة، فإن العلاج بالمضادات الحيوية وحده عادة لا يؤدي إلى الشفاء. الأنسجة المصابة ضعيفة للغاية بالنسبة لهذا الغرض. عادة، تظهر الأعراض هنا بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من الإصابة أو الجراحة. يقوم الأطباء عادة بعد ذلك بفتح الجرح (مرة أخرى) وإجراء العملية عليه (مرة أخرى).

أثناء الجراحة، يقوم الأطباء بعد ذلك بإزالة عينة من الأنسجة للعلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة، وإزالة الأجسام الغريبة، وتثبيت العظام، وري الجرح، وفي بعض الأحيان وضع حاملات المضادات الحيوية المحلية في الجرح. ويتبع ذلك العلاج بالمضادات الحيوية مرة أخرى لعدة أسابيع.

علاج التهاب العظم والنقي المزمن:

إذا كانت الهياكل العظمية تالفة بالفعل أو إذا استمر الالتهاب في التقدم على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، فعادةً ما تتم إزالة الأنسجة العظمية المصابة عن طريق الجراحة. تحل الغرسات الصناعية محل الأجزاء التي تمت إزالتها من العظم بحيث تكون مستقرة مرة أخرى بعد الشفاء. إذا كانت هناك أجسام غريبة مثل الصفائح أو البراغي في العظم المصاب وكان هناك خطر من أن تمنع أو تزيد من تعقيد عملية الشفاء، يقوم الجراحون بإزالة هذه الأجسام أيضًا.

بعد الجراحة، هناك العديد من خيارات العلاج للاختيار من بينها. إذا تأثرت المفاصل بالتهاب العظام، فغالبًا ما يستخدم الأطباء إسفنجات صغيرة تحتوي على مضادات حيوية. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يقومون بوضع أنبوب تصريف إلى الخارج، حيث يتم من خلاله تصريف إفرازات الجرح إلى خارج المفصل.

في بعض حالات التهاب العظام، لا تكفي عملية واحدة. يقوم الأطباء بعد ذلك بإجراء العملية الجراحية على المنطقة المصابة مرة أخرى – إما لإزالة المزيد من الأنسجة الملتهبة أو لإعادة إدخال هياكل الدعم أو الغرسات التي تمت إزالتها مسبقًا. حتى لو لم تكن هناك أعراض لفترة طويلة، هناك خطر أن تتشكل بؤرة جديدة للالتهاب بعد سنوات من الجراحة الأولية (التكرار).

مضاعفات الجراحة

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، هناك بعض المخاطر المرتبطة بجراحة التهاب العظام. أثناء وبعد الجراحة، قد يكون هناك نزيف ونزيف ثانوي وكدمات بسبب إصابة الأوعية الدموية في المنطقة المفتوحة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، هناك في بعض الأحيان خطر إعادة العدوى أو الاضطرابات الحسية بسبب إصابة الأعصاب في منطقة الجراحة.