إعادة بناء الثدي: الطرق والإيجابيات والسلبيات

ما هي إعادة بناء الثدي؟

في بعض الحالات، بسبب سرطان الثدي، يتم بتر الثدي (استئصال الثدي). بعد هذا الإجراء، ترغب العديد من النساء في إخفاء غياب أحد الثديين أو كليهما. بالإضافة إلى الأطراف الاصطناعية للثدي، هناك أيضًا حل دائم لهذه المشكلة: إعادة بناء الثدي.

في هذه العملية الترميمية البلاستيكية، يتم استعادة شكل الثدي والحلمة – إما عن طريق الغرسات أو الأنسجة الذاتية، على سبيل المثال الدهون الذاتية. إذا تم إعادة بناء الثدي المبتور من جانب واحد، فغالبًا ما يخضع الثدي المتبقي لعملية تعديل – بحيث تكون النتيجة النهائية متماثلة.

كيف تتم عملية إعادة بناء الثدي باستخدام الدهون الذاتية؟

بعد استئصال الثدي، من الممكن إعادة بناء الثدي بأنسجة ذاتية أو محاذاة الثديين من الناحية الجمالية مرة أخرى. إحدى الطرق للقيام بذلك هي زراعة الأنسجة الدهنية الذاتية (EFT)، والتي تسمى أيضًا تعبئة الدهون أو نقل الدهون الذاتية.

إعادة بناء الثدي بالأنسجة الذاتية: طرق أخرى.

بالإضافة إلى حقن الدهون، هناك أيضًا طرق لإعادة بناء الثدي تستخدم أنسجة ذاتية أخرى. في إعادة بناء الثدي بالعضلات، يتم استخدام ما يسمى بسديلة TRAM (سديلة البطن المستقيمة المستعرضة). في هذا الإجراء، يتم أخذ شريحة من نسيج الجلد الدهني بشكل عرضي (مستعرض) من أسفل البطن مع جزء من عضلة البطن المستقيمة. يتم زرعها في منطقة الصدر إما على شكل سديلة "عنيقية" أو "حرة".

  • في رفرف TRAM "المعنيق"، لا يتم قطع أوعية الإمداد. يجب أن تكون طويلة بما يكفي للسماح لرفرف الأنسجة العضلية الدهنية بالجلد بالارتكاز على الثدي.
  • في رفرف "حر"، يتم قطع الأوعية. لذلك، بعد تطعيمها في منطقة الثدي، يجب خياطة السديلة جراحيًا بأوعية دموية جديدة لضمان إمداد الأنسجة الكافية.

إعادة بناء الثدي بالأنسجة الذاتية: المزايا والعيوب

عادةً ما تبدو إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية طبيعية وأكثر ديمومة من إدخال غرسات الثدي. نادرًا ما تكون التصحيحات اللاحقة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا النوع من إعادة بناء الثدي، لا توجد مشاكل مع العلاج الإشعاعي.

من ناحية أخرى، فإن إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية أكثر تعقيدًا وترتبط بمضاعفات أكثر من إدخال الغرسات. في بعض الأحيان تكون عمليات المتابعة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، فإن إزالة الأنسجة تترك ندبات أكبر على الجزء المصاب من الجسم.

إن إزالة السديلة النسيجية بالعضلات (كما هو الحال في السديلة TRAM) لها عيب يتمثل في احتمال وجود قيود على الحركة وضعف العضلات والألم في منطقة الإزالة. ليس هذا هو الحال عند إزالة سديلة الأنسجة بدون عضلات (كما هو الحال مع سديلة DIEP).

في حالة إعادة بناء الثدي باستخدام الدهون الذاتية، قد يحدث أن يقوم الجسم بتكسير الدهون مرة أخرى وسيكون من الضروري إجراء إجراء جديد في وقت لاحق.

إعادة بناء الثدي عن طريق الغرسات

كبديل لإعادة البناء باستخدام الدهون الذاتية، تقوم بعض النساء بتكبير ثدييهن عن طريق الغرسات. ولهذا الغرض، يستخدم الأطباء عادةً وسائد بلاستيكية تحتوي على حشوة هلام السيليكون. هناك أيضًا غرسات مملوءة بمحلول ملحي. عادة ما تستخدم هذه الغرسات كحل مؤقت فقط. يتم إدخال الغرسات تحت الجلد، إما فوق أو تحت العضلة الصدرية، كجزء من العملية.

إعادة بناء الثدي بالزرعات: المزايا والعيوب

تعتبر عملية إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات عملية قصيرة وبسيطة نسبيًا ولا تحمل سوى القليل من المخاطر. بالمقارنة مع إعادة بناء الثدي باستخدام الأنسجة الذاتية، فإنه عادةً ما يسبب ألمًا أقل ولا توجد ندبات كبيرة إضافية (على سبيل المثال، على البطن أو الظهر بسبب إزالة الأنسجة الذاتية). يكتمل التئام الجروح بسرعة كبيرة.

استجابةً لزراعة السيليكون، يحيطها الجسم بالنسيج الضام. في ظل ظروف معينة، يؤدي ذلك إلى تصلب الثدي، والذي في أسوأ الحالات يضغط على الزرعة ويسبب الألم وتشوه الثدي. في حالة حدوث مثل هذا التليف المحفظة، عادة ما يتم استبدال الغرسة.

قد يكون العلاج الإشعاعي في بعض الأحيان مشكلة مع زراعة الثدي.

ما هي إجراءات إعادة بناء الثدي بعد سرطان الثدي؟

من حيث المبدأ، من الممكن إجراء إعادة بناء الثدي في أي وقت – إما على الفور مع بتر الثدي (إعادة البناء الأولية، إجراء على مرحلة واحدة) أو كإجراء منفصل في وقت لاحق (إعادة البناء الثانوي، إجراء على مرحلتين). تعتبر إعادة البناء الأولية (بعد البتر مباشرة) أقل إرهاقًا نفسيًا بالنسبة لبعض النساء.

يتم إجراء الجراحة نفسها تحت التخدير العام. تختلف المدة التي تستغرقها الجراحة ومدة بقاء المريض في المستشفى من شخص لآخر وتعتمد أيضًا على الإجراء الجراحي. في بعض الأحيان تكون عمليات المتابعة ضرورية، على سبيل المثال، لتعديل الثدي الآخر جراحيًا أو إعادة بناء الحلمة.

إعادة بناء الحلمة

تتم إعادة بناء الحلمة إما باستخدام أنسجة جلد المريضة، على سبيل المثال من الحلمة الأخرى أو البطن، أو عن طريق الوشم في عيادة أو ممارسة متخصصة.