الرضاعة الطبيعية والأدوية: ما تحتاج إلى معرفته

الرضاعة الطبيعية والأدوية: ما هي كمية الدواء التي تصل إلى الطفل؟

لا يُسمح بالرضاعة الطبيعية وتناول الدواء في نفس الوقت إلا إذا لم تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الأم أو كان الامتصاص غير ضار للرضيع. ومع ذلك، قبل أن يكون للدواء الذي تمتصه الأم أثناء فترة الرضاعة الطبيعية تأثير على الرضيع، يجب أن تنتقل المادة الفعالة أولاً من دم الأم إلى الحليب ومن هناك عبر الجهاز الهضمي للرضيع إلى مجرى الدم.

ليست كل مادة تدير هذا بشكل جيد على قدم المساواة. من بين أمور أخرى، غالبًا ما يتم تقليل تركيزه إلى حد كبير عن طريق عمليات التحلل والتحويل. تحدد ما يسمى بالحركية الدوائية للمكون النشط مدى ضرر الرضاعة الطبيعية وتناول الدواء على الرضيع. العوامل المهمة هنا هي امتصاص الدواء وتوزيعه، وتحويله الكيميائي الحيوي وتحلله (استقلابه)، وإفرازه – أولاً في جسم الأم ثم في جسم الرضيع.

الرضاعة والأدوية: التركيز في الحليب

بالنسبة للنساء اللاتي يرضعن ويتناولن الأدوية، فإن تركيزها في حليب الثدي يعتمد على:

  • تركيز الدواء في دم الأم (البلازما): كلما زاد تركيزه كلما زاد دخوله إلى حليب الثدي.
  • حجم الجزيء: تمر الجزيئات الصغيرة مباشرة، مع الجزيئات الأكبر حجمًا، وتتراكم الجزيئات القابلة للذوبان في الدهون بشكل خاص في الحليب.
  • ربط بروتين البلازما: فقط المكونات النشطة غير المرتبطة هي التي تدخل الحليب.

الرضاعة الطبيعية والمخدرات: عوامل الرضع

على عكس ما يحدث أثناء الحمل، يتطور طفلك بشكل كامل بعد الولادة ويكون التمثيل الغذائي لديه نشطًا بالفعل. وهذا يعني أن المواد الضارة لا تؤثر عليه بقدر ما كانت تؤثر عليه عندما كان لا يزال جنيناً.

ومع ذلك، ليست كل الأمور تسير مثل البالغين حتى الآن: فكبد الرضيع وكليتيه لا يعملان بالسرعة نفسها بعد. كما أن ارتباط البروتين في البلازما يكون أقل أيضًا، مما يزيد من فعالية الدواء عند الرضيع، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك، لا يزال جدار أمعاء الرضيع نفاذيًا للغاية، ويتباطأ الامتصاص، ولم يكتمل حاجز الدم في الدماغ بعد، وتكون قيمة الرقم الهيدروجيني في المعدة أعلى، ويكون لدى الطفل عدد أقل من إنزيمات البنكرياس وحمض الصفراء.

تلعب الكمية التي يتم شربها دورًا أيضًا، ولهذا السبب، خاصة في حالة الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية كاملة، يجب النظر بعناية فيما إذا كانت أي من أدوية الأم تسبب ردود فعل سلبية لدى الطفل.

الرضاعة الطبيعية والأدوية: ما الذي يجب مراعاته؟

قبل الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء، يمكنك أولاً محاولة إدارة الأعراض باستخدام العلاجات المنزلية. بالنسبة للأمراض اليومية مثل مشاكل الجهاز الهضمي أو نزلات البرد أو الآلام والأوجاع البسيطة، غالبًا ما تكون العلاجات المنزلية بديلاً جيدًا أثناء الرضاعة الطبيعية. بالنسبة للعلاجات المثلية، يوصى بفاعلية D6 أثناء الرضاعة الطبيعية، وتحديداً في شكل أقراص وكريات. يجب تجنب القطرات الكحولية أثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا لم تساعد هذه العلاجات أو إذا كان المرض أكثر خطورة، يجب عليك توضيح المخاطر المحتملة مع طبيبك قبل استخدام الأدوية على الرغم من الرضاعة الطبيعية. يجب عليك أيضًا طلب المشورة المهنية بشأن الأدوية العشبية وتجنب المنتجات غير الخاضعة للرقابة، لأنها قد تكون ملوثة بالمبيدات الحشرية أو المعادن الثقيلة. بعض الصيدليات حاصلة على شهادة "الصيدلية الصديقة للطفل" ويمكنها أن تقدم لك النصائح المؤهلة.

  • تناول فقط الأدوية التي تحتوي على مكونات فعالة والتي تم تجربتها واختبارها على مدى فترة طويلة من الزمن والتي تعتبر غير ضارة
  • أحادية أفضل من الاستعدادات المركبة
  • لا توجد مستحضرات مثبطة (= مستحضرات ذات إطلاق متأخر للمادة الفعالة)، حيث أن تركيز المادة الفعالة في الدم يبقى مرتفعاً باستمرار لفترة طويلة
  • تعتبر العوامل قصيرة المفعول ذات عمر النصف القصير أفضل
  • وازن الفوائد والمخاطر بعناية: بأقل قدر ممكن وبقدر الضرورة!
  • تقليل تناول الطعام، إن أمكن، مرة واحدة فقط يوميًا بعد وجبة الرضاعة، وفي أحسن الأحوال عندما تظهر التجربة أن الطفل ينام لفترة أطول بعد الشرب.
  • يجب على النساء اللاتي يرضعن ويتناولن الدواء أن يأخذن أي سلوك غير عادي في الشرب أو الإغماء أو الأرق من جانب طفلهن على محمل الجد ويطلبن التوضيح الطبي ليكونن في الجانب الآمن.

الرضاعة الطبيعية والأدوية للأمراض اليومية

الرضاعة الطبيعية وأدوية نزلات البرد

الرضاعة الطبيعية وأدوية الألم

الصداع النصفي، والصداع، وألم الأسنان، والألم بعد الجراحة أو الولادة القيصرية - ليس عليك أن تتحملي هذه الأعراض دون داع أثناء الرضاعة الطبيعية. بالإضافة إلى الباراسيتامول، يعتبر الإيبوبروفين مناسبًا لتخفيف الألم أثناء الرضاعة الطبيعية. من الممكن أيضًا التخدير الموضعي (المخدر الموضعي)، كما هو الحال عند طبيب الأسنان.

الرضاعة الطبيعية والأدوية لمشاكل الجهاز الهضمي

الإمساك وانتفاخ البطن وحرقة المعدة يمكن أن تجعل الحياة صعبة. لكن ليس عليك دائمًا تناول الدواء على الفور. غالبًا ما يمكن التخلص من مشاكل الجهاز الهضمي عن طريق تغيير النظام الغذائي. المزيد من الفاكهة وبذور الكتان في القائمة أو التخلي عن الأطعمة التي تسبب انتفاخ البطن يمكن أن يساعد بالفعل.

إذا لم يساعدك النظام الغذائي الصحي، يمكنك استخدام حاصرات مضخة البروتون لعلاج الارتجاع أو العلاجات اللطيفة لانتفاخ البطن.

في حالة الإسهال أو القيء، تعتبر أدوية الراحة مقبولة حتى عند الرضاعة الطبيعية، إذا لزم الأمر.

الرضاعة الطبيعية وأدوية منع الحمل الهرمونية

الرضاعة الطبيعية والأدوية: مناسبة أم لا؟

عندما يتعلق الأمر بالأمراض اليومية، فإننا عادةً ما نلجأ إلى العلاجات المجربة والمختبرة دون التفكير كثيرًا في الأمر. يوضح الجدول كيفية تقييم الرضاعة الطبيعية والأدوية بالتفصيل. ولا يدعي أنه كامل!

إذا كنت مرضعة وتحتاجين إلى دواء، فيجب عليك مناقشة تناوله مع طبيبك. ينصح دائمًا بالحذر، خاصة مع الأطفال المبتسرين أو الصغار أو المرضى. ومع ذلك، يجب ألا تتوقف أبدًا عن تناول الأدوية المهمة بمبادرة منك حرصًا على طفلك. في كثير من الأحيان يمكن إيجاد حل جيد للأم والطفل بالتشاور مع الطبيب.

دواء

التقييم

المسكنات

الباراسيتامول

مسكن مناسب للمرضعة، الاختيار الأول

مناسب أثناء الرضاعة الطبيعية، الدواء الأول

حمض أسيتيساليسيليك (ASS، الأسبرين)

الرضاعة الطبيعية وتناول 1.5 جرام يوميًا أو الاستخدام الخارجي مقبول؛ العادية والجرعات العالية غير مقبولة: من الأفضل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول!

عندما تكون الرضاعة الطبيعية عرضية مقبولة، فمن الأفضل الإيبوبروفين أو الباراسيتامول!

فقط تحت إشراف طبي: خطر التسمم بالمواد الأفيونية!

مضادات حيوية

بنسلين

الخيار الأول للمضادات الحيوية للرضاعة الطبيعية. لا توجد آثار جانبية عند الرضع، وبراز طري في بعض الأحيان

ممكن أثناء الرضاعة الطبيعية. في بعض الأحيان يكون البراز/الإسهال رقيقًا عند الرضيع

سيفالوسبورين (سيفاكلور)

المضادات الحيوية المفضلة في الرضاعة الطبيعية. عند الرضع: براز رقيق في بعض الأحيان، ونادراً ما يحدث إسهال.

الحذر عند الرضع الخدج وحديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم أو نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات! المضادات الحيوية الأكثر ملاءمة للرضاعة الطبيعية هي البنسلين أو السيفالوسبورين أو الإريثروميسين!

بخاخات الأنف

زيلوميتازولين (أولينث، أوتريفن) أو أوكسي ميتازولين (ناسيفين)

رذاذ الأنف أثناء الرضاعة الطبيعية مقبول للاستخدام على المدى القصير، ولا توجد أعراض عند الرضع الذين يرضعون من الثدي على الرغم من الاستخدام المكثف؛ لا توجد بيانات حول الانتقال إلى حليب الثدي، ولكن من المفترض أن يؤدي التطبيق الموضعي إلى نقل قليل

الارتجاع/الحرقة

الرضاعة الطبيعية ممكنة؛ ارتباط عالي بالبروتين في البلازما وانخفاض توافره عن طريق الفم عند امتصاصه مع حليب الثدي، وبالتالي لا يتوقع ظهور أعراض؛ جرعة الرضع أقل بكثير من الجرعة العلاجية للرضع.

هيدروتالسيت أو ماجالدرات

لا يوجد توافر حيوي عن طريق الفم، ولا يوجد دليل على ظهور أعراض عند الرضع الذين يرضعون من الثدي؛ يمكن استخدامه كما هو محدد أثناء الرضاعة الطبيعية.

الإسهال

لوبراميد (إيموديوم)

ممكن بشكل عابر في الرضاعة الطبيعية. جرعة نسبية منخفضة، لذلك لا توجد أعراض متوقعة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي؛ عدد قليل من التقارير الموثقة لاستخدامه في الرضاعة الطبيعية.

الإمساك

بيكوسلفات الصوديوم (لاكسوبيرال)

بيساكوديل (دولكولاكس)

أظهرت الدراسات عدم وجود أي دواء في حليب الثدي؛ لا يتوقع حدوث تعصب عند الرضع الذين يرضعون من الثدي؛ الرضاعة الطبيعية ممكنة دون قيود.

لاكتولوز (لاكتوفيرلان)

لا توجد تقارير عن أعراض عند الرضع الذين يرضعون من الثدي عند علاج اللاكتولوز الأمومي. من بين الملينات المفضلة في الرضاعة الطبيعية.

نفخة

سيميتيكون/ديميكون

يمكن استخدامه أثناء الرضاعة؛ ولا يتم امتصاص أي منهما من الأمعاء، لذلك لا يتوقع حدوث أي آثار ضارة.

قيء

ديمينهيدرينات (فوميكس أ)

مضادات الهيستامين، وبالتالي لا يتم استبعاد أعراض مثل التخدير أو فرط الاستثارة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي؛ مقبول لبضعة أيام.

حساسية

من الممكن تناوله في بعض الأحيان أثناء الرضاعة الطبيعية؛ لا يوجد تعصب كبير.

مضادات الهيستامين الأخرى: فيكسوفينادين، أزيلاستين، ديميتيندين

العلاج المطول قد يسبب التخدير أو فرط الاستثارة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. مضادات الهيستامين المفضلة هي لوراتادين أو السيتريزين.

بوديزونيد (الجلوكوكورتيكويد المستنشق).

لا توجد أعراض معروفة عند الرضع الذين يرضعون من الثدي. العامل المفضل للربو. انخفاض التوافر البيولوجي عن طريق الفم، لذا فإن الاستخدام عن طريق الفم/المستقيم آمن أيضًا للرضع.

حمض كروموغسيليك

يمكن استخدامها؛ امتصاص منخفض ونصف عمر قصير، لذلك من غير المرجح أن ينتقل إلى حليب الثدي.

الكورتيزون (بريدنيزولون، بريدنيزون)

إذا تم تناوله مرة واحدة أو على مدى فترة قصيرة من الزمن، حتى أن ما يصل إلى 1 جرام/يوم غير ضار؛ بالنسبة للجرعات العالية الطويلة، من الأفضل عدم الرضاعة الطبيعية بعد 3-4 ساعات من تناول الكورتيزون، إذا لزم الأمر، إيقاف الرضاعة الطبيعية أو الفطام، ينصح باستشارة طبية؛ تطبيق خارجي محلي غير ضار؛ ما يصل إلى 10 ملغ / يوم لا يمكن اكتشافه في الحليب.

منع الحمل الهرموني

المستحضرات الهرمونية المحتوية على البروجستيرون

فقط العوامل التي تحتوي على البروجستيرون ممكنة أثناء الرضاعة الطبيعية: حبوب منع الحمل الصغيرة، الحقن لمدة ثلاثة أشهر، أعواد منع الحمل أو اللولب الهرموني.

المستحضرات الهرمونية المحتوية على الإستروجين

الهربس البسيط، النطاقي

الرضاعة الطبيعية ممكنة مع العلاج المحلي والنظامي. يمكن اكتشافه في بعض الأحيان في مصل الرضيع، ولكن لا توجد تشوهات.

مضادات الاكتئاب

اس اس اراي

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مثل سيرترالين هي مضادات الاكتئاب الأكثر وصفًا حاليًا. سيرترالين هو أحد مضادات الاكتئاب المفضلة أثناء الرضاعة الطبيعية.

الرضاعة الطبيعية: الأدوية التي تضر الطفل

في بعض الأحيان لن يساعد العلاج المنزلي ولا توجد أي بدائل غير ضارة للدواء. بالإضافة إلى ذلك، تتطلب بعض الأمراض علاجًا أطول أو دائمًا أو استخدام دواء ضار بالطفل. وبالتالي فإن الاستعدادات أو العلاجات التالية تتطلب استراحة من الرضاعة الطبيعية أو الفطام الكامل:

  • أدوية تثبيط الخلايا (للسرطان – كالعلاج الكيميائي – أو لأمراض المناعة الذاتية))
  • النويدات المشعة
  • المواد الأفيونية
  • العلاجات المركبة مع العديد من المؤثرات العقلية أو الأدوية المضادة للصرع، وخاصة توليفات مع لاموتريجين، أو البنزوديازيبينات، أو الليثيوم
  • الأدوية التي تحتوي على اليود، مثل وسائط التباين المحتوية على اليود
  • المطهرات التي تحتوي على اليود لتطهير مساحة واسعة

الرضاعة الطبيعية والأدوية: استراحة أم فطام؟

في بعض الأحيان لا يكون التوقف عن الرضاعة الطبيعية كافيًا، على سبيل المثال، إذا كان على النساء المرضعات تناول الدواء لفترة طويلة أو بشكل دائم. وفي هذه الحالة قد يكون التوقف عن الرضاعة الطبيعية هو الحل الأفضل. ناقش هذا مع طبيبك!