التهاب القصيبات: الأعراض والأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • ما هو التهاب القصيبات؟ مصطلح جماعي يشير إلى الأمراض الالتهابية التي تصيب الشعب الهوائية السفلية والمتفرعة بدقة (القصيبات)، والتي يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.
  • الأعراض: في التهاب القصيبات المعدي الحاد (مثل التهاب القصيبات RSV) والتهاب الأنف والحمى والتهاب الحلق والسعال وأصوات التنفس، وربما ضيق في التنفس. في التهاب القصيبات المسدودة، والسعال الجاف بشكل رئيسي وزيادة ضيق التنفس ببطء.
  • التشخيص: التاريخ، الفحص البدني، التصوير (الأشعة السينية، الأشعة المقطعية عالية الدقة)، اختبار وظائف الرئة، قياس تشبع الأكسجين، تنظير الرئة وخزعة الرئة إذا لزم الأمر.

ما هو التهاب القصيبات؟

"التهاب القصيبات" هو مصطلح جماعي لمختلف أمراض الجهاز التنفسي السفلي التي تنشأ بطرق مختلفة ويمكن أن تكون متغيرة أيضًا. وهو إما التهاب أو انسداد (طمس) لأدق المسالك الهوائية (القصيبات) بسبب الالتهاب، وكذلك الأنسجة المجاورة.

الشعب الهوائية السفلية

قطرها أقل من ملليمتر واحد. تحتوي جدرانها الرقيقة على ألياف من العضلات الملساء التي تنظم قطر الشعب الهوائية من خلال الاسترخاء والتوتر. الجدران مغطاة من الداخل بغشاء مخاطي (كما هو الحال في الجهاز التنفسي بأكمله). تقوم القصيبات الهوائية بتوصيل الهواء المستنشق إلى الأماكن الفعلية لتبادل الغازات - الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية).

أسباب وأشكال التهاب القصيبات

  • التهاب القصيبات الحاد: عادة ما يحدث بسبب الفيروسات أو العوامل المعدية الأخرى (التهاب القصيبات المعدية)، وفي حالات أخرى، على سبيل المثال، عن طريق استنشاق الغازات / السموم أو السوائل أو المواد الصلبة، أو نتيجة للورم الحبيبي فيجنر (الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية الدموية).

إذا ظل سبب التهاب القصيبات الحاد أو المزمن غير معروف، يشير الأطباء إليه باسم التهاب القصيبات مجهول السبب.

الأسباب المحتملة الأخرى لالتهاب القصيبات المسدودة هي أمراض حمة الرئة (أمراض الرئة الخلالية)، والأمراض الروماتيزمية، والغازات السامة أو المخدرات. تفاعلات الرفض بعد زرع القلب والرئة أو نخاع العظم يمكن أن تسبب أيضًا الصورة السريرية. وهذا ما يسمى متلازمة التهاب القصيبات المسدودة (BOS).

مرض آخر: التهاب القصيبات المسدودة مع الالتهاب الرئوي المنظم

الأطفال يتأثرون في كثير من الأحيان

التهاب القصيبات المعدي الحاد منتشر على نطاق واسع وعادة ما يحدث بسبب الفيروسات، وخاصة الفيروس المخلوي التنفسي (فيروس RS). ويؤثر في المقام الأول على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين وستة أشهر. في مرحلة الطفولة، يعد التهاب القصيبات الحاد هو العدوى الفيروسية الأكثر شيوعًا في الجهاز التنفسي السفلي. في السنة الأولى من الحياة، يعد التهاب القصيبات هو السبب الأكثر شيوعًا للعلاج في المستشفى.

هل يمكن علاج التهاب القصيبات؟

التهاب القصيبات RSV

لدى التهاب القصيبات RSV معدل وفيات أعلى قليلاً عند الأطفال الخدج (1.2 بالمائة)، والأطفال الذين يعانون من خلل التنسج القصبي الرئوي المزمن (4.1 بالمائة)، والأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب (5.2 بالمائة).

لمعرفة العوامل - بالإضافة إلى الخداج وخلل التنسج القصبي الرئوي وعيوب القلب الخلقية - التي تفضل مسارًا شديدًا لعدوى الفيروس المخلوي التنفسي، انقر هنا.

التهاب القصيبات المسدودة

التهاب القصيبات: ما هي الأعراض؟

يتجلى التهاب القصيبات المعدي الحاد عمومًا في أعراض غير محددة لعدوى الجهاز التنفسي مثل التهاب الأنف والحمى المنخفضة الدرجة والتهاب الحلق والسعال. في معظم الحالات، يكون التهاب القصيبات RSV:

عادة، يصبح السعال أكثر وضوحا وإنتاجية بشكل متزايد (أي يرتبط بالبلغم)، وتحدث صعوبات في التنفس وحتى ضيق في التنفس: يزداد معدل التنفس، أي يتنفس المريض بشكل أسرع. عند التنفس، غالبًا ما يتم وضع فتحتي الأنف في وضع مستقيم وتستخدم عضلات التنفس المساعدة للدعم. يمكن التعرف على الأخير من خلال تراجع الجلد في الحفرة الوداجية أو بين الأضلاع أثناء التنفس.

في الحالات الشديدة، يتجلى ضعف إمدادات الأكسجين في تغير لون الجلد / الأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق (زرقة).

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب القصيبات RSV ضعف الحالة العامة ومشاكل في تناول الطعام (الارتجاع والقيء ورفض الشرب عند الرضع). هذا الأخير يمكن أن يؤدي بسرعة إلى الجفاف عند الأطفال.

عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر، غالبًا ما يكون ضيق التنفس هو العرض الوحيد لالتهاب القصيبات RSV.

التهاب القصيبات: التشخيص

من أجل تشخيص التهاب القصيبات، يجب على الطبيب استبعاد أمراض الرئة الأخرى ذات الأعراض المشابهة. عدة فحوصات ضرورية لهذا الغرض.

التاريخ الطبي والفحص البدني

  • منذ متى كانت الأعراض موجودة؟ هل تطوروا فجأة أم ببطء؟
  • ما هي الأعراض بالضبط؟
  • هل التنفس صعب أم أن هناك ضيق في التنفس؟
  • هل هناك أي حالات معروفة موجودة مسبقًا مثل مرض النسيج الضام (داء الكولاجين)؟
  • هل قمت/أجريت للطفل عملية زرع عضو أو نخاع عظمي في الماضي؟
  • هل تتناول أنت/ طفلك أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟
  • هل يعيش المدخنون في منزلك؟

ويلي ذلك الفحص البدني. يستمع الطبيب إلى رئتي المريض باستخدام سماعة الطبيب ويستمع إلى أصوات التنفس: أصوات التنفس الطقطقة أو الحفيف هي علامات شائعة لالتهاب القصيبات. إذا كانت الرئتان منتفختين بشكل مفرط بسبب المرض، فإن أصوات التنفس تضعف.

ليس كل مريض مصاب بالتهاب القصيبات لديه أصوات تنفس ملحوظة.

تشخيصات التصوير

في بعض المرضى، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر). هذا هو الحال بشكل خاص في المسار الحاد وغير النمطي للمرض.

اختبار وظائف الرئة وتشبع الأكسجين

يقيس مقياس التأكسج النبضي كمية الأكسجين المنقولة في الدم. في حالة تلف أنسجة الرئة، لم يعد من الممكن تبادل الأكسجين بالمعدل المعتاد. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​تشبع الدم بالأكسجين. إذا كان التشبع طبيعيا، فلا حاجة لمزيد من الفحص. إذا أظهر مقياس التأكسج النبضي قيمة منخفضة للغاية وفي نفس الوقت هناك صعوبات في التنفس تصل إلى ضيق في التنفس، فهذا يدعم تشخيص التهاب القصيبات.

تنظير الرئة والخزعة

أثناء تنظير الرئة (تنظير القصبات)، يقوم الطبيب بإدخال أداة مرنة على شكل أنبوب (المنظار) من خلال فم المريض أو أنفه إلى القصبة الهوائية. ويحمل الأنبوب الرفيع كاميرا صغيرة ومصدر ضوء في نهايته الأمامية. ويمكن للطبيب استخدامه لمشاهدة الشعب الهوائية من الداخل وبالتالي الكشف عن أي تغيرات في الأغشية المخاطية.

التهاب القصيبات: العلاج

يعتمد علاج التهاب القصيبات على سبب وشدة المرض. نظرًا لعدم وجود توصيات علاجية قابلة للتطبيق بشكل عام في كثير من الحالات، يتم عادةً تكييف العلاج بشكل فردي لكل مريض.

إذا كان التهاب القصيبات مرتبطًا بمرض آخر (مثل الربو والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي وما إلى ذلك)، فيجب أيضًا علاجه بشكل مناسب.

علاج التهاب القصيبات RSV

ومن المهم شرب كمية كافية من السوائل. وهذا يجعل المخاط الموجود في الشعب الهوائية أكثر سيولة وبالتالي يسهل إخراجه.

يمكن أيضًا إعطاء المرضى الأدوية حسب الحاجة. خافض للحرارة (مثل الباراسيتامول والإيبوبروفين) يساعد في الوقاية من ارتفاع درجة الحرارة. يمكن لرذاذ الأنف المزيل للاحتقان أن يحسن التنفس في المسالك الهوائية المزدحمة بشدة.

في حالة القصيبات الهوائية المنقبضة، يتلقى المرضى أدوية خاصة عبر جهاز الاستنشاق لتوسيع الشعب الهوائية (موسعات القصبات الهوائية).

العلاجات المنزلية

في حالة الإصابة بالتهاب القصيبات المخلوي التنفسي الخفيف، يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية على التعافي:

يعد الاستنشاق علاجًا منزليًا مثبتًا للسعال ونزلات البرد: حيث يضع المريض منشفة فوق رأسه، ويضع وجهه المكشوف فوق وعاء أو وعاء به ماء ساخن، ويستنشق بعمق الأبخرة المتصاعدة. يؤدي ذلك إلى تهدئة الأغشية المخاطية المصابة، ويوسع الشعب الهوائية ويساعد على إخراج الإفرازات عند السعال.

علاج منزلي آخر لالتهاب القصيبات هو الري الأنفي (الدش الأنفي). كما أنه يساعد في علاج التهاب الأنف والمجاري الهوائية المخاطية. في هذا الإجراء، يتم شطف تجويف الأنف جيدًا بمحلول ملحي. هذا يزيل الجراثيم من الشعب الهوائية العليا ويخفف الإفراز.

تساعد كمادات العجل الرطبة والباردة على مقاومة الحمى. أنها تبدد حرارة الجسم إلى البيئة، مما يقلل من ارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكنك معرفة كيفية صنع الكمادات وتطبيقها هنا.

العلاج في المستشفى

إذا كان مسار المرض شديدًا، مع ضيق في التنفس وانخفاض تشبع الأكسجين في الدم، فيجب إدخال الشخص المصاب إلى المستشفى. وأيضًا، إذا تأثر الرضيع الذي يرفض الشرب نتيجة لالتهاب القصيبات وكان معرضًا لخطر الجفاف، فلا يمكن تجنب دخول المستشفى.

علاج الأشكال الأخرى من التهاب القصيبات

تتوفر العوامل المضادة للفيروسات (الأدوية المضادة للفيروسات) لعلاج بعض أشكال التهاب القصيبات الفيروسي. على سبيل المثال، في حالة وجود عدوى بفيروسات الهربس البسيط (HSV)، يمكن أن يساعد الأسيكلوفير.

التهاب القصيبات: الوقاية

نظرًا لوجود أشكال مختلفة من التهاب القصيبات، فمن غير الممكن تقديم توصيات صالحة بشكل عام للوقاية من المرض. ومع ذلك، بشكل عام، يمكن للنصائح التالية أن تساعد في الحفاظ على صحة الرئتين وتقليل خطر الإصابة بأمراض الرئة:

  • تناول كمية كافية من السوائل: اشرب ما لا يقل عن 1.5 لتر يوميًا (الماء، المياه المعدنية، الشاي، إلخ) – فهذا يعمل على تسييل الإفرازات في الشعب الهوائية.
  • تجنب النيكوتين: توقف عن التدخين أو لا تبدأ بالتدخين في المقام الأول. تجنب أيضًا التدخين السلبي (أي البقاء في الداخل في غرف مليئة بالدخان).
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: فهذا يعزز الصحة العامة ويقوي جهاز المناعة.
  • استخدم الأدوية حسب التوجيهات: اتبع دائمًا تعليمات طبيبك أو الصيدلي تمامًا عند استخدام الأدوية (حتى بدون وصفة طبية).

الرضاعة الطبيعية مفيدة أيضًا للرضع. الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية هم أقل عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي من الأطفال الذين يرضعون من الزجاجة.

التهاب القصيبات RSV: الوقاية

للحماية من التهاب القصيبات الفيروسي المخلوي الشائع، يوصي الخبراء باتخاذ تدابير النظافة والتطعيم ضد الفيروس المخلوي التنفسي للأطفال المعرضين لخطر متزايد.

قياس علالي

  • غسل اليدين بشكل منتظم وسليم
  • العطس والسعال في ثنية المرفق أو في المنديل (وليس في اليدين)
  • قم بتنظيف ألعاب طفلك بشكل منتظم وشامل
  • امتنع عن زيارة المرافق المجتمعية إذا ظهرت عليك أو على طفلك الأعراض
  • الامتناع عن التدخين (خاصة حول الأطفال)

التطعيم ضد فيروس RSV