تنظير القصبات: الأسباب، الإجراء

ما هو تنظير القصبات؟

يتكون مصطلح تنظير القصبات من الكلمات اليونانية التي تعني مجرى الهواء/أنبوب الهواء (القصبة الهوائية) والكلمة (سكوبين). بالعامية، يُعرف الفحص أيضًا باسم تنظير الرئة، على الرغم من أنه لا يمكن فحص الرئة بأكملها، ولكن فقط الممرات الهوائية الكبيرة.

منظار القصبات عبارة عن أنبوب رفيع ومرن أو أنبوب صلب مزود بكاميرا فيديو صغيرة في نهايته الأمامية. يتم إدخاله إلى القصبة الهوائية عن طريق الفم أو الأنف. لتمكين الطبيب من رؤية الهياكل هناك دون قيود، يتم أيضًا توصيل مصدر ضوء وغالبًا ما يكون جهاز شطف وشفط بمنظار القصبات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إدخال أدوات خاصة مثل الملقط أو المقص في الشعب الهوائية عبر قناة عمل لمنظار القصبات، مما يسمح بإجراء عمليات جراحية صغيرة أثناء الفحص (على سبيل المثال، أخذ عينة من الأنسجة).

كما ذكرنا، هناك نوعان من منظار القصبات. اعتمادًا على النوع الذي يستخدمه الطبيب، هناك نوعان من تنظير القصبات:

  • تنظير القصبات المرن: تنظير القصبات المرن هو الشكل الأكثر شيوعًا. منظار القصبات المرن عبارة عن أنبوب ناعم بقطر صغير يتراوح من 2 إلى 6 ملم، مما يجعل خطر الإصابة منخفضًا جدًا. عادةً ما يكون المخدر الموضعي كافيًا لإجراء هذا الفحص.

متى يتم إجراء تنظير القصبات؟

يستخدم تنظير القصبات لتشخيص وعلاج أمراض الرئة.

المؤشرات التشخيصية

  • الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)
  • السعال المزمن مجهول السبب
  • توضيح وأخذ عينات (خزعة) للأورام الحميدة والخبيثة أو تغيرات الجهاز التنفسي الأخرى
  • أخذ مسحات من الأنسجة بمساعدة الفرش الصغيرة
  • سعال الدم (نفث الدم)
  • تغيرات غير واضحة في الرئة في الأشعة السينية للصدر

مؤشرات العلاجية

  • إزالة الأجسام الغريبة المستنشقة
  • استنشاق المخاط السميك
  • غسل الرئة (غسل القصبات والأسناخ، BAL) بمحلول ملحي (يستخدم أحيانًا أيضًا لأغراض التشخيص)
  • التخثر
  • توسيع انقباضات الشعب الهوائية باستخدام أنابيب خاصة (الدعامات)
  • إدخال العناصر المشعة (النويدات المشعة) للعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الرئة

ما الذي يتم أثناء تنظير القصبات؟

قبل الفحص الفعلي، سوف يسألك طبيبك عن تاريخك الطبي (سجل المريض) ويخبرك بالمضاعفات المحتملة لتنظير القصبات. بالإضافة إلى ذلك، سيتم إجراء تعداد الدم وإجراء اختبار وظائف الرئة (اختبار وظائف الرئة). في بعض الحالات، قد يكون من الضروري أيضًا إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر للرئتين وتخطيط كهربية القلب.

نظرًا لأن الشعب الهوائية لا تحتوي على ألياف الألم، فإن إدخال منظار القصبات عبر الأنف أو الحلق فقط هو أمر مزعج ويمكن أن يؤدي إلى السعال. بالنسبة لتنظير القصبات المرن، يكون التخدير الموضعي والمهدئات الخفيفة كافيين. في المقابل، يكون التخدير العام مطلوبًا دائمًا لإجراء تنظير القصبات المتصلب.

يقوم الطبيب بإدخال منظار القصبات بعناية ويفحص الغشاء المخاطي في طريقه إلى القصبات الهوائية. تتفرع الممرات الهوائية للرئتين مثل الشجرة من القصبة الهوائية إلى القصبات الهوائية. وكقاعدة عامة، يقوم الطبيب بفحص الفروع حتى الفرع الثالث أو الرابع. عند الضرورة، يمكن الآن إدخال المزيد من الأدوات عبر قناة العمل لأخذ العينات وإجراء عمليات بسيطة. بعد الإجراء، يتم تسييل بقايا الدم والإفرازات بمحلول ملحي فسيولوجي ويتم شفطها. يقوم الطبيب بعد ذلك بإزالة منظار القصبات الهوائية ويتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لمزيد من المراقبة.

ما هي مخاطر تنظير القصبات؟

لا تكاد توجد أي مخاطر مرتبطة بتنظير القصبات. ومع ذلك، فإن الفحص ليس خاليًا تمامًا من المخاطر – نادرًا ما تحدث مضاعفات، وأحيانًا حتى لو تم إجراء الفحص بعناية:

  • إصابات الشعب الهوائية مع اختراق جدار الشعب الهوائية (انثقاب)
  • نزيف
  • انهيار إحدى الرئتين أو كلتيهما (استرواح الصدر) بسبب إصابة أنسجة الرئة
  • نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)
  • عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
  • تورم الحنجرة (وذمة الحنجرة) أو إصابات في منطقة الحنجرة
  • الالتهاب (في الساعات والأيام التالية للإجراء)

ما الذي يجب علي مراعاته بعد تنظير القصبات؟

ستبقى تحت المراقبة الطبية لبعض الوقت بعد تنظير القصبات. بسبب التخدير أو مواد التخدير، يجب ألا تأكل أي شيء لمدة ساعة على الأقل، وإلا قد تتعرض للاختناق. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك عدم القيادة أو استخدام وسائل النقل العام لمدة 24 ساعة، لأن الآثار اللاحقة قد تحد من قدرتك على التفاعل. لذلك يجب عليك الترتيب مع شخص ما ليصطحبك ويأخذك إلى المنزل.

سوف يناقش طبيبك نتائج الفحص وأي إجراءات متابعة معك. إذا تم أخذ عينة من الأنسجة أثناء تنظير القصبات (الخزعة)، فستتلقى عادةً نتائج الفحص بعد يومين إلى ثلاثة أيام.