الحروق: التعريف، العلاج، العلاجات المنزلية

لمحة موجزة

  • العلاج: يختلف حسب شدة أو عمق جرح الحرق
  • الأسباب وعوامل الخطر: التعرض للحرارة الشديدة (مثل ملامسة السوائل الساخنة واللهب والإشعاع)
  • الأعراض: الألم، ظهور تقرحات، تغير لون الجلد، فقدان الإحساس بالألم، إلخ.
  • التشخيص: مقابلة (التاريخ الطبي)، الفحص البدني، اختبارات الدم، اختبار الإبرة، تنظير القصبات
  • تطور المرض والتشخيص: يعتمد على عمق ومدى الحرق والعمر والأمراض السابقة والإصابات المصاحبة
  • الوقاية: التعامل الآمن مع الأجهزة الكهربائية والحرائق المكشوفة، الإجراءات الاحترازية، التثقيف

ما هي الحروق وما هي درجاتها؟

الحرق هو ضرر يصيب الجلد نتيجة التعرض المباشر للحرارة. ويشار إلى الاتصال بالسوائل الساخنة باسم السمط. تسبب الأجسام الساخنة أو الساخنة ما يسمى بحروق التلامس.

الحوادث التي تنطوي على مواد كيميائية تؤدي إلى حروق كيميائية أو حروق كيميائية. يشار إلى الحروق الناجمة عن التيار الكهربائي (الصدمة الكهربائية) بالحروق الكهربائية. تسبب الأشعة فوق البنفسجية الطويلة والمتوسطة والأشعة السينية ما يسمى بالحروق الإشعاعية.

وفي الحالات الشديدة، يشار إلى هذا باسم مرض الحروق. ويحدث هذا عند البالغين الذين يعانون من حرق بمساحة كبيرة تزيد عن 15 بالمائة وفي الأطفال بنسبة تزيد عن XNUMX بالمائة.

يتميز مرض الحروق عادةً بمراحل الصدمة وإعادة امتصاص الوذمة والالتهاب/العدوى.

تردد

في كل عام في أوروبا، يعالج الممارسون العامون الملايين من الأشخاص المصابين بالحروق، ويتم إدخال الآلاف إلى المستشفى. ويحتاج الكثير منهم إلى علاج طبي مكثف ويتم إدخالهم إلى المستشفى بسبب الحروق والحروق الكيميائية. يموت 180,000 ألف شخص حول العالم بسبب إصابات الحروق كل عام.

عادة ما تكون الحروق عند البالغين ناجمة عن النيران أو الغازات الساخنة (مثل الحرائق بعد الانفجار). ومع ذلك، تحدث الحروق في أغلب الأحيان عند الأطفال وكبار السن. تحدث الحروق عادة في المنزل أو في العمل.

بنية الجلد

الطبقة الخارجية هي البشرة. الطبقة القرنية السطحية بطبقة واقية من الزهم والعرق تمنع اختراق البكتيريا والفطريات والمواد الغريبة. كما تحمي البشرة الجسم من الجفاف.

الأدمة (كوريوم) تقع مباشرة تحت البشرة. هذا هو المكان الذي تعمل فيه الأوعية الدموية المتفرعة بدقة والتي تغذي الجلد وأحبال العضلات والأعصاب. تكون الخلايا العلوية من الأدمة أكثر نشاطًا من الخلايا السفلية. وهذا هو السبب في أن حرق الأدمة السطحية يُشفى بسهولة أكبر من الحروق العميقة.

يوجد تحت الجلد، والذي يتكون من أنسجة دهنية وتتخللها أوعية دموية وأعصاب أكبر.

اعتمادًا على عمق الحرق، يتم تصنيف الحروق إلى أربع درجات (درجات الحرق):

1st حرق درجة

في حروق الدرجة الأولى، يقتصر الحرق على البشرة، وعادة فقط على الطبقة القرنية السطحية (الطبقة القرنية).

2nd درجة حرق

يؤدي حرق الدرجة الثانية إلى إتلاف الجلد وصولاً إلى الطبقة العليا من الكوريوم. اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول حروق الدرجة الثانية هنا.

حرق من الدرجة الثالثة

يمكن أن تحدث حروق الدرجة الثالثة في أجزاء مختلفة من الجسم (مثل الوجه)، وتؤدي إلى تلف البشرة بأكملها وتمتد إلى الجلد تحت الجلد.

4th درجة حرق

حرق الدرجة الرابعة يحرق جميع طبقات الجلد وغالبا ما يؤثر أيضا على الأنسجة العضلية الأساسية مع العظام والأوتار والمفاصل.

كيف يتم علاج الحروق؟

العلاج يعتمد على شدة الحرق. بالنسبة لحروق الدرجة الأولى والثانية من النوع أ، عادة ما يكون العلاج محافظًا، أي بالأدوية. يشمل علاج الحروق، من بين أمور أخرى

  • تبريد
  • تطهير الجرح
  • تطبيق مستحضرات مطهرة خاصة
  • تطبيق ضمادة

في حالة الحروق من الدرجة الثانية من النوع ب وما فوق، قد تكون هناك حاجة إلى خطوات علاجية إضافية، مثل الجراحة لإزالة الأنسجة الميتة أو تطعيم الجلد (زرع).

قد تشمل الرعاية اللاحقة للحروق أيضًا استخدام اللصقات الخاصة للعناية بالندبات.

ماذا تفعل للحروق؟ اقرأ كل ما تحتاج لمعرفته حول علاج الحروق وكيفية علاج الحروق وتخفيف الألم هنا.

ما هي العلاجات المنزلية التي تساعد؟

قد تساعد العلاجات المنزلية في علاج الحروق، لكن فعاليتها غير مثبتة علميًا في كثير من الأحيان. من المفترض، على سبيل المثال، أن الكمادات التي تحتوي على أزهار البابونج قد يكون لها تأثير مهدئ ومضاد للالتهابات وتعزز أيضًا شفاء الجروح.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

الحروق: الأعراض

في حالة الحروق العميقة بشكل خاص، لا يشعر بعض المرضى بأي ألم على الإطلاق، لأن النهايات العصبية تحترق تمامًا مثل بقية أنسجة الجلد. لا تعتمد شدة الحروق أو السمط على درجة الحرارة فحسب، بل تعتمد أيضًا على مدة التعرض.

تتشكل البثور بعد الحرق عندما تنفصل البشرة عن الأدمة الأساسية. تنتفخ خلايا البشرة وتموت (تنكس التفريغ).

ينزف جرح الحروق المفتوح بسبب هروب السوائل من مجرى الدم. في المرحلة المبكرة بعد الحرق، يظهر الجلد أو الأنسجة الميتة باللون الأبيض ثم تتحول فيما بعد إلى قشرة سوداء بنية.

بشكل عام، الحروق الشديدة عادة ما تؤثر على الكائن الحي بأكمله. قد تؤدي الأنسجة الميتة إلى الفشل الكلوي عبر آليات معينة.

بسبب فقدان سوائل الجسم والبروتينات من خلال إصابة الحروق، لم تعد الأنسجة مزودة بالدم والأكسجين بشكل كافٍ. يشكو المرضى من الدوخة أو حتى فقدان الوعي.

اعتمادًا على درجة الاحتراق، قد تحدث الأعراض التالية:

درجة الحروق

أعراض

I

ألم، تورم (وذمة)، احمرار (حمامي)، حرق مثل حروق الشمس

ثانيا أ

ألم شديد، ظهور بثور، ظهور الجلد باللون الوردي في مكان الحرق (سرير الجرح الوردي)، استمرار التصاق الشعر بقوة

ثانيا ب

ألم أقل، قاعدة الجرح شاحبة، تقرحات، ويمكن إزالة الشعر بسهولة

الثالث

لا يوجد ألم، يبدو الجلد جافًا، وأبيضًا ومصنوعًا من الجلد، ولا يوجد شعر.

هناك موت الأنسجة لا رجعة فيه (نخر).

IV

مناطق الجسم متفحمة سوداء بالكامل، لا يوجد ألم

ساخن

تحتفظ السوائل اللزجة بالحرارة بشكل أفضل وغالباً ما تسبب ضرراً للجلد أكثر من الماء، على سبيل المثال. عادة ما تحدث درجات مختلفة من الحروق في وقت واحد. غالبًا ما تكون ما يسمى بعلامات القشرة مرئية.

صدمة الاستنشاق

استنشاق الغازات الساخنة أو مخاليط الهواء يمكن أن يسبب ضررا في الجهاز التنفسي. عادة ما يكون لما يسمى بصدمة الاستنشاق تأثير سلبي على عملية الشفاء العامة للمريض.

تشير الحروق في الرأس والرقبة وشعر الأنف والحاجب المحترق وآثار السخام في الحلق والبلعوم الأنفي إلى مثل هذا الضرر. عادةً ما يعاني المصابون من بحة في الصوت، ويواجهون صعوبة في التنفس، ويخرجون سعالًا.

حروق كهربائية

وبما أن العظام توفر مقاومة كبيرة، عادة ما يتم تدمير الأنسجة العضلية القريبة. تعتمد شدة الحروق الكهربائية أيضًا على نوع التيار وتدفق التيار ومدة الاتصال. في معظم الحالات، لا يوجد سوى جرح جلدي صغير غير واضح يدخل من خلاله تيار كهربائي إلى الجسم.

الأسباب وعوامل الخطر

تحدث الحروق والسموط عندما يتعرض الجسم للحرارة الشديدة. يتم تدمير الأنسجة عند درجات حرارة أعلى من 44 درجة مئوية. مع التعرض لفترات طويلة للحرارة، تكون درجات الحرارة فوق 40 درجة مئوية كافية. بالإضافة إلى درجة الحرارة، تلعب مدة التعرض للحرارة دورًا مهمًا في تطور الحرق.

يحدث الحرق أو السمط، على سبيل المثال، بسبب:

  • نار مفتوحة، لهب، نار، انفجار: حروق كلاسيكية
  • الماء المغلي/الساخن والبخار والزيت والسوائل الأخرى: السمط
  • المعدن الساخن، البلاستيك، الفحم، الزجاج: الحروق الناتجة عن التلامس
  • المذيبات ومواد التنظيف والخرسانة والأسمنت: الاحتراق الكيميائي
  • الكهرباء في المنزل، خطوط الكهرباء ذات الجهد العالي، البرق: الحروق الكهربائية
  • الشمس ومقصورة التشمس الاصطناعي والعلاجات الإشعاعية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية: الاحتراق الإشعاعي

بالإضافة إلى ذلك، قد ينجم الحرق أيضًا عن ملامسة بعض النباتات مثل عشبة الخنزير العملاقة أو زجاجات الماء الساخن ومنصات التدفئة.

تتسبب الحرارة في تخثر البروتين الموجود في خلايا الجسم. تموت الخلايا وقد تموت الأنسجة المحيطة بها (نخر التخثر). وأخيرًا، يتم إطلاق المواد الناقلة للالتهاب (البروستاجلاندين والهستامين والبراديكينين) وهرمونات التوتر، مما يجعل جدران الأوعية الدموية أكثر نفاذية (زيادة النفاذية).

يتدفق السائل من مجرى الدم إلى الأنسجة ويؤدي إلى تورمها. وينتج عن ذلك ما يسمى بالوذمة. يبلغ تسرب السوائل من الأوعية الدموية ذروته في أول ست إلى ثماني ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 24 ساعة.

آثار على الجسم

أثناء تكوين الوذمة، يتم تقليل كمية الدم المتداولة (نقص الحجم، نقص حجم الدم) في مجرى الدم. ونتيجة لذلك، لا يتم تزويد الأعضاء بالدم والأكسجين بشكل كافٍ. وفي نهاية المطاف، قد يؤدي الفشل الكلوي ونقص العرض المعوي إلى فشل القلب والأوعية الدموية والوفاة.

Afterburn

نتيجة لاحتباس الماء، قد لا يتم تزويد الأنسجة المحيطة بالحرق بكمية كافية من الأكسجين، مما يؤدي إلى مزيد من تلف الخلايا. يشير الأطباء إلى هذا على أنه حروق لاحقة. ونظرًا لاستمرار تدفق السوائل إلى الأنسجة، لا يمكن عادةً تقييم مدى الحرق بشكل كامل إلا بعد يوم واحد.

الحروق: التشخيص والفحص

  • كيف حدث الحرق؟
  • ما سبب الحرق (على سبيل المثال، نار مفتوحة أو جسم ساخن)؟
  • هل حدث الحرق في المنزل أم في العمل؟
  • هل حرقت نفسك بالماء الساخن أو الدهن الساخن، أي هل تعرضت لحرق؟
  • هل كان هناك دخان ساخن أو غازات سامة أو سناج في الهواء من حولك؟
  • هل تشعر بالألم؟
  • هل تشعر بالدوار أو فقدت الوعي لفترة وجيزة؟

بالنسبة للحروق الطفيفة، فإن طبيب العائلة أو طبيب الأمراض الجلدية هو الشخص المناسب للاتصال به. تتطلب الحروق الشديدة العلاج من قبل طبيب الطوارئ ومن ثم من قبل الجراحين.

فحص جسدى

بعد الاستشارة سيقوم الطبيب بفحص الجسم بالتفصيل. في حالة الحروق الشديدة، على سبيل المثال بعد حرق الملابس، سيتم خلع ملابس ضحية الحروق بالكامل.

كما سيقوم الطبيب بقياس ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس ومراقبة أداء القلب الذي يتأثر بشكل خاص بالحوادث الكهربائية. وأخيرا، سوف يستمع الطبيب إلى الرئتين (التسمع)، ويأخذ عينات من الدم ويأخذ صورة بالأشعة السينية للرئتين.

اختبار الإبرة

فحص الدم

توفر بعض قيم الدم معلومات حول الالتهاب وفقدان الدم ونقص السوائل بالإضافة إلى وظيفة الجهاز التنفسي. في حالة صدمة الاستنشاق، عادة ما يكون هناك مستوى مرتفع من أول أكسيد الكربون في الدم، مما يمنع نقل الأكسجين على وجه الخصوص.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف النواقل الالتهابية (مثل الإنترلوكين IL-1،-2،-8 وعامل نخر الورم ألفا) في الدم في حالات الحروق الشديدة. وبما أن ضحية الحروق تفقد أيضًا البروتينات من خلال جرح الحروق، فإن محتوى البروتين في الدم ينخفض ​​في الحروق الشديدة.

في حين أن محتوى الصوديوم ينخفض ​​عادة، فإن محتوى البوتاسيوم يزيد بسبب تلف الخلايا.

تنظير القصبات لحروق مجرى الهواء

في حالة الحروق في الشعب الهوائية، يقوم الطبيب بإجراء تنظير القصبات الهوائية. باستخدام أنبوب مرن ورفيع مزود بكاميرا في نهايته، يقوم الطبيب بإظهار المناطق العميقة.

في حالة صدمة الاستنشاق، يمكن العثور على آثار السخام والمناطق الرمادية البيضاء هناك، مما يشير إلى أن الخلايا قد ماتت. كما يشير فحص مخاط الرئة (إفراز القصبة الهوائية) إلى احتمالية الإصابة بحروق إذا وجد الطبيب جزيئات السخام فيها على سبيل المثال.

تقدير مدى الحرق

وفقًا لذلك، يشغل كل من الذراعين تسعة بالمائة من مساحة سطح الجسم، ويشغل كل من الساقين والجذع والظهر 18 بالمائة (مرتين تسعة بالمائة)، والرأس والرقبة تسعة بالمائة ومنطقة الأعضاء التناسلية واحد بالمائة.

وفقًا لقاعدة راحة اليد، تمثل راحة يد المريض حوالي واحد بالمائة من إجمالي مساحة سطح الجسم.

كلا القاعدتين مجرد تقديرات تقريبية تحتاج إلى تعديل، خاصة بالنسبة للأطفال الصغار والرضع. على سبيل المثال، يمثل رأس الرضيع 20 بالمائة من مساحة سطح الجسم، في حين يمثل الجذع والظهر 15 بالمائة فقط لكل منهما.

الإصابات المصاحبة

أثناء الفحص البدني، سيبحث الطبيب عن إصابات أخرى مثل كسور العظام أو النزيف الداخلي، وإذا لزم الأمر، سيرتب لإجراء المزيد من الفحوصات مثل الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية.

في حالة الاشتباه في إصابة جرح الحروق بالبكتيريا، يتم أخذ مسحة من الجرح وتحديد العامل الممرض الدقيق. من المهم دائمًا التطعيم المناسب ضد الكزاز. بعد التحصين الأساسي، يوصى بالتطعيم المعزز بعد عشر سنوات على أبعد تقدير.

مسار المرض والتشخيص

يكون الرضع والأطفال أكثر عرضة للمضاعفات بعد الحروق من البالغين. يشكل الحرق تهديدًا للحياة بشكل خاص في حالة تلف حوالي 15 بالمائة من سطح جسم الشخص البالغ (على الأقل الدرجة 2 ب) - ويتعرض الأطفال للخطر بنسبة تتراوح بين ثمانية إلى عشرة بالمائة.

إذا تركت الحروق الشديدة دون علاج، فإنها تؤدي إلى فشل القلب والأوعية الدموية والوفاة.

تقدير التكهن

هناك نظامان يمكن استخدامهما لتقدير عملية شفاء ضحية الحروق. يتضمن مؤشر بانكس، الذي يعتبر قديما، إضافة النسبة المئوية لمساحة سطح الجسم المحروقة إلى عمر المريض. ووفقاً لهذا المؤشر، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة أقل من عشرة بالمائة للقيم التي تزيد عن مائة.

إن ما يسمى بدرجة ABSI، والتي تأخذ عدة عوامل في الاعتبار، هي أكثر دقة. بالإضافة إلى العمر ومدى انتشاره، فإن وجود حرق في مجرى الهواء، وحروق من الدرجة الثالثة، وجنس المريض يلعب دورًا أيضًا.

ومع ذلك، فإن درجة ABSI تتجاهل أيضًا بعض عوامل الخطر. وذلك لأنه، وفقًا للدراسات الطبية الحديثة، يقلل استهلاك النيكوتين والكحول أيضًا من احتمالية البقاء على قيد الحياة بالإضافة إلى الحالات المصاحبة أو الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري والسمنة واضطرابات التئام الجروح وزيادة التعرض للعدوى.

آفاق الشفاء

يُشفى حرق الدرجة الثانية بعد حوالي شهر، على الرغم من احتمال ظهور ندبات واضحة. من ناحية أخرى، يشفى حرق الدرجة الأولى دون عواقب.

أثناء التئام الجروح، قد يتشكل ما يسمى بالندوب الضخامية. وهذا ممكن، على سبيل المثال، إذا كان مكان الحرق ملتهبًا لفترة طويلة أو إذا كان الجرح عميقًا.

بعد الحرق، من الممكن أن يقوم الطبيب بزراعة الأنسجة كجزء من عملية زرع (على سبيل المثال، في حالة حرق الدرجة الثالثة). قد يؤدي ذلك إلى ندوب مميزة بالإضافة إلى اختلاف ألوان البشرة.

تختلف المدة التي تقضيها في إجازة مرضية أو في إجازة مرضية بعد الإصابة بحروق من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة أو الرابعة من شخص لآخر، حيث تعتمد المدة على شدة الحرق، من بين أمور أخرى. تتطلب الحروق الشديدة العلاج في المراكز المتخصصة.

الوقاية

العديد من حوادث الحروق سببها الإهمال. تلعب الوقاية دورًا مهمًا بشكل خاص في حالة الحروق الناجمة عن الكهرباء. يجري باستمرار تحسين تدابير السلامة في أماكن العمل المعرضة للخطر. تهدف أيضًا المعلومات المتعلقة باحتياطات السلامة وأعمال الصيانة الدورية إلى الحماية من الحروق الكهربائية.

إذا كان هناك أطفال صغار في المنزل، فمن المهم إغلاق أبواب الفرن الساخنة وفتحها ووضع أواني الغليان أو الشموع المشتعلة بعيدًا عن متناول اليد. هذا سوف يقلل من خطر السمط أو الحروق.