لمحة موجزة
- الوصف: تشنجات ربلة الساق هي تقلصات مفاجئة وقصيرة وغير إرادية ومؤلمة لجزء من العضلات أو عضلة كاملة أو مجموعة عضلية في ربلة الساق.
- الأسباب: عادة ما تكون غير معروفة أو غير ضارة (على سبيل المثال، توتر شديد في العضلات أثناء ممارسة الرياضة، وفقدان شديد للماء والأملاح بسبب التعرق، وما إلى ذلك). وفي حالات نادرة، تكون تشنجات الساق علامة على وجود مرض (مثل قصور الغدة الدرقية، أو مرض السكري، أو ضعف الكلى، أو الدوالي) أو آثار جانبية للأدوية.
- ما الذي يساعد ضد التشنجات في الحالات الحادة؟ التمدد والتدليك اللطيف والتطبيقات الحرارية
- الوقاية: على سبيل المثال. التدريب المنتظم، والتمدد اللطيف (قبل الرياضة وقبل النوم)، وشرب ما يكفي، واتباع نظام غذائي غني بالمغنيسيوم، وتناول مكملات المغنيسيوم إذا لزم الأمر، وتجنب النيكوتين والكافيين والمنشطات مثل الإيفيدرين.
تشنجات الساق: الوصف
تحدث تشنجات العضلات في الغالب في الساقين، ويفضل هنا أن تكون في ربلة الساق. لذلك فإن تشنجات ربلة الساق هي الشكل الأكثر شيوعًا وربما الأكثر شهرة أيضًا لتشنجات العضلات.
يجب التمييز بين التشنجات العضلية، أي التشنجات العضلية غير المؤلمة، وبين التشنجات العضلية. كما يجب التمييز بين التحزُّم – وهو ارتعاش مرئي وغير منتظم وغير إرادي لحزم الألياف العضلية دون تأثير على الحركة (على سبيل المثال ارتعاش الجفن). فهي ليست مؤلمة، ولكنها في كثير من الأحيان غير سارة.
تحدث تشنجات في ربلة الساق وتشنجات عضلية أخرى خاصة في الليل وهي ليست غير شائعة. يعاني الجميع تقريبًا من تشنج عضلي بين الحين والآخر. على سبيل المثال، يعاني أكثر من 90% من الشباب من تشنجات عرضية. وبعد ذلك، مع تقدم الأشخاص في السن، تصبح تشنجات العضلات أكثر تكرارًا: يعاني 33 إلى 50 بالمائة من الأشخاص فوق سن 65 عامًا من تشنجات منتظمة (مرة واحدة على الأقل في الأسبوع).
تشنجات الساق: الأسباب
بشكل أساسي، يتم تقسيم تشنجات ربلة الساق والتشنجات العضلية الأخرى إلى ثلاث فئات بواسطة خبراء طبيين، اعتمادًا على مصدرها:
- التشنجات الفيزيولوجية: تشنجات عرضية أثناء الحمل وبعد المجهود البدني، وعادة ما تكون ناجمة عن اضطراب في توازن الماء والكهارل - على سبيل المثال نتيجة التعرق الشديد.
- التشنجات العرضية: وهي مصاحبة لأعراض أمراض، مثل اضطرابات في الجهاز العصبي أو العضلات أو التمثيل الغذائي. يمكن أن تسبب الأدوية أيضًا تشنجات عضلية (مثل تشنجات ربلة الساق) كأثر جانبي.
تشنج الساق عادة ما يكون غير ضار
في حالات أقل شيوعًا، تكون تشنجات الساق أحد أعراض حالة خطيرة (مثل الاضطرابات الهرمونية أو الأيضية، أو أمراض الأوعية الدموية، أو أمراض الكلى) أو أحد الآثار الجانبية للأدوية.
فيما يلي معلومات أكثر تفصيلاً عن الأسباب المحتملة لتشنجات الساق وتشنجات العضلات الأخرى.
اضطرابات في توازن المنحل بالكهرباء والمياه
جفاف
نقص المغنيسيوم
يمكن أن يسبب نقص المغنيسيوم (نقص مغنيزيوم الدم) أيضًا تشنجات في ربلة الساق أو تشنجات عضلية. يمكن أن ينجم نقص المعروض من المعدن، على سبيل المثال، عن اتباع نظام غذائي أو وجبات غير متوازنة، أو داء السكري، أو إدمان الكحول، أو أمراض الأمعاء والكلى. غالبًا ما يتطور النقص أثناء الحمل، عندما تكون هناك حاجة متزايدة للمغنيسيوم.
اضطرابات الكهارل الأخرى
يعد نقص البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) ونقص الكالسيوم (نقص كلس الدم) أيضًا من بين الأسباب المحتملة لتشنج العضلات:
اضطرابات التوازن الهرموني والتمثيل الغذائي
يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية والتمثيل الغذائي المختلفة تشنجات عضلية أعراضية إذا أخلت بتوازن الماء والكهارل. أمثلة:
- قصور الغدة الدرقية: تشمل العلامات الشائعة لقصور الغدة الدرقية ضعف الأداء والتركيز، والتعب السريع، ومشاكل في الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك، تميل العضلات إلى التشنج.
- داء السكري: الأعراض الأولية هي زيادة التبول والشعور القوي بالعطش. يمكن أن تحدث تشنجات العضلات (مثل تشنجات ربلة الساق) هنا في البداية بسبب اضطرابات الإلكتروليت، وفي وقت لاحق يمكن أن تكون نتيجة لتلف الأعصاب السكري (اعتلال الأعصاب).
- أمراض الكلى: تلعب الكلى الدور المركزي في تنظيم توازن السوائل. وبالتالي فإن ضعف الكلى أو حتى الفشل الكلوي يمكن أن يؤدي إلى تشنجات، من بين أمور أخرى.
الاضطرابات العضلية الهيكلية
بين الحين والآخر، تكون تشنجات العضلات المصحوبة بأعراض نتيجة لأمراض العضلات (الاعتلال العضلي). قد تكون هذه الاضطرابات النادرة خلقية أو مكتسبة وترتبط عادةً بضعف العضلات. وفي بعض الأحيان، يحدث أيضًا ألم تشنجي في العضلات.
الاضطرابات العصبية
تشمل الاضطرابات والأمراض العصبية التي قد تترافق مع تشنجات عضلية مصحوبة بأعراض ما يلي:
- أمراض الخلايا العصبية الحركية: وهي أمراض تعمل على تدمير الخلايا العصبية التي تحفز حركة العضلات تدريجيًا. الشكل الأكثر شيوعًا هو التصلب الجانبي الضموري. وتشمل أعراضه ضعف العضلات وضمور العضلات وتشنجات العضلات.
- اعتلالات الجذور: هي أمراض جذور الأعصاب (في منطقة العمود الفقري)، على سبيل المثال الناجمة عن انزلاق غضروفي. على سبيل المثال، يمكن أن تتأثر الأعصاب التي تتحكم في عضلات الساق، مما قد يؤدي إلى تشنجات العضلات (مثل تشنجات الساق)، من بين أمور أخرى.
أمراض الأوعية الدموية
الأدوية والمنشطات
هناك عدد من الأدوية التي يمكن أن تسبب تشنجات العضلات. وتشمل هذه:
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم: حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (مضادات AT1) وبعض حاصرات بيتا.
- موسعات القصبات الهوائية المستخدمة لعلاج الربو، مثل السالبوتامول
- سيسبلاتين وفينكريستين (أدوية السرطان)
- لوفاستاتين (أدوية لعلاج ارتفاع مستويات الدهون في الدم)
- مدرات البول (أدوية مدرة للبول، وأدوية الجفاف)
- تولكابون (دواء ضد مرض باركنسون)
- حبوب منع الحمل ("حبوب منع الحمل")
- بيرازيناميد (دواء مضاد للسل)
- - رالوكسيفين (يستخدم للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها).
- تيريباراتيد (لعلاج هشاشة العظام).
يمكن أيضًا أن تسبب المنشطات المختلفة (مثل الأمفيتامين والكوكايين والكافيين والنيكوتين والإيفيدرين والسودوإيفيدرين) تشنجات عضلية.
تشنجات الساق: العلاج والإسعافات الأولية
إذا كانت التشنجات من الآثار الجانبية للأدوية، فسوف يصف الطبيب دواءً بديلاً إن أمكن.
الإسعافات الأولية لتشنجات العضلات الحادة
تمتد
في الحالات الحادة (على سبيل المثال، تشنج العضلات أثناء ممارسة الرياضة أو تشنج الساق أثناء الليل)، عادة ما يساعد ذلك على تمديد العضلات المؤلمة والمتشنجة - وهذا يمكن أن يوقف التشنج في كثير من الأحيان.
من ناحية أخرى، إذا كنت تعاني من تشنج في الفخذ من الأمام، فستتم عملية التمدد على النحو التالي: قف بشكل مستقيم، وأمسك قدم الساق المعنية واسحبها نحو مؤخرتك - حتى تشعر بالتمدد في أمام فخذك. إذا كان هذا الحامل ذو الساق الواحدة متذبذبًا جدًا بالنسبة لك، فيمكنك التمسك بالحائط أو الكرسي بيدك الأخرى.
تدليك لطيف
حرارة
الكمادات الدافئة والحمامات الساخنة لها أيضًا تأثير مريح على العضلات المتشنجة - أو يمكن وضع زجاجة ماء ساخن على العضلات المؤلمة.
بالمناسبة: مسكنات الألم التقليدية مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) أو الباراسيتامول لا تساعد في علاج تقلصات العضلات.
تشنجات الساق: متى ترى الطبيب؟
عادة ما تكون تشنجات ربلة الساق والتشنجات العضلية الأخرى التي تحدث في بعض الأحيان غير ضارة. ومع ذلك، تأكد من رؤية الطبيب إذا كانت التشنجات المؤلمة موجودة
- تحدث بشكل متكرر أكثر،
- لا تزول من تلقاء نفسها أو عن طريق التمدد والتدليك اللطيف و/أو
- تكون مصحوبة بأعراض أخرى مثل الغثيان، أو التنميل، أو الوخز، أو محدودية نطاق الحركة.
نقطة الاتصال الأولى في مثل هذه الحالات هي طبيب العائلة. يمكنه إحالتك إلى أخصائي إذا لزم الأمر.
تشنجات الساق: الفحوصات والتشخيص
- أين تحدث التشنجات؟
- متى وكم مرة تعاني من التشنجات؟
- ما المدة التي يستمر فيها التشنج الواحد تقريبًا؟
- هل هناك مواقف أو أحداث محددة قد تؤدي إلى تشنجاتك؟
- هل لديك أي أعراض أخرى (مثل ضعف العضلات، التنميل، الإسهال، الحساسية للبرد، زيادة الوزن، إلخ)؟
- ماذا عن استهلاكك للكحول؟
- هل تستخدم أي أدوية؟ إذا كان الأمر كذلك، وتلك التي؟
- هل لديك أي حالات طبية موجودة مسبقًا؟
الفحص البدني يعطي الطبيب مؤشرا على صحتك العامة. قد يجس تحت العضلات والمفاصل ويختبر ردود أفعال العضلات. بالإضافة إلى ذلك، سيبحث عن التشوهات التي قد تشير إلى سبب تشنجات العضلات (مثل جفاف الجلد والأغشية المخاطية وكذلك طيات الجلد الدائمة في حالة الجفاف أو تورم الوجه، والشعر الباهت وتساقط الشعر في حالة قصور الغدة الدرقية).
- قياس نشاط العضلات الكهربائية (تخطيط كهربية العضل): يمكن استخدامه للتحقق مما إذا كان هناك مرض عضلي أو اضطراب عصبي.
- قياس التوصيل العصبي (تخطيط كهربية الأعصاب): يتيح ذلك للطبيب اختبار وظائف الأعصاب الطرفية والكشف عن أي تلف في الأعصاب.
مزيد من الفحوصات
في بعض الحالات، تكون خزعة العضلات ضرورية أيضًا لتأكيد أو استبعاد السبب (المشتبه به) للتشنجات العضلية. وهذا ضروري، على سبيل المثال، في مرض التصلب الجانبي الضموري.
التفريق بين الاضطرابات الأخرى
ما يجب أن يأخذه الطبيب في فحوصاته: يجب التمييز بين التقلصات العضلية المؤلمة ذات المنشأ الآخر والأعراض التي تشبه التشنجات العضلية وبين التشنجات العضلية الجهازية. وتشمل هذه، على سبيل المثال:
- التكزز: يشير المصطلح إلى التشنج المستمر أو الدوري للعضلات في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي، فإن هذه التشنجات تكون أكثر اتساعًا وأطول أمدًا من التشنجات العضلية الطبيعية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تكون مصحوبة بتشنجات عضلية قصيرة ومتكررة. تشمل مسببات التكزز الكساح والفشل الكلوي المزمن والتهاب البنكرياس وإصابات الدماغ المؤلمة والقيء. في بعض الأحيان يظل سبب التكزز مجهولاً (تكزز مجهول السبب).
- متلازمة الرجل المتصلب (متلازمة الشخص المتصلب): هذا اضطراب عصبي نادر يرتبط بزيادة تصلب العضلات ببطء في الجذع والأطراف وتشنجات مؤلمة.
- نقص التروية العضلية: قد يعاني المرضى الذين يعانون من "ساق المدخن" (مرض انسداد الشرايين المحيطية، pAVK) من آلام في ربلة الساق أثناء المجهود البدني لأن عضلات الساق لا يتم تزويدها بما يكفي من الدم (انخفاض تدفق الدم = نقص التروية). قد يبدو هذا وكأنه تشنج في ربلة الساق، لكنه ليس كذلك (لا يوجد تقلص عضلي!).
تشنجات الساق: الوقاية
يمكن أن تساعد النصائح التالية في منع تشنجات الساق العرضية (وتشنجات العضلات الأخرى)، مثل تلك الناجمة عن ممارسة الرياضة أو نقص السوائل والإلكتروليتات:
- التمدد اللطيف: التمدد اللطيف قبل التمرين وكذلك قبل النوم يجعل العضلات والأوتار أكثر مرونة. وهذا يقلل من احتمالية تعاقدهم بشكل لا إرادي (أثناء التمرين أو بعده أو أثناء النوم).
- عدم ممارسة الرياضة بعد تناول الطعام: يجب عدم ممارسة الرياضة بعد تناول الطعام مباشرة.
- تجنب الكافيين والنيكوتين
- تجنب المنشطات: إذا كان ذلك ممكنًا، يجب عليك أيضًا تجنب المنشطات مثل الإيفيدرين والسودوإيفيدرين (مثل تلك الموجودة في علاجات البرد المزيلة للاحتقان).
- الأحذية الصحيحة: في بعض الأحيان تكون الأحذية غير الصحيحة (مثل الأحذية ذات الكعب العالي) أو سوء وضع القدم مثل القدم المسطحة أو القدم المسطحة هي السبب في تشنجات العضلات (مثل تشنجات القدم أو تشنجات ربلة الساق). ثم تساعد الأحذية المناسبة والنعال إذا لزم الأمر.