متلازمة النفق الرسغي: الأعراض، المحفزات، الاختبار

لمحة موجزة

  • الأعراض: نوم اليد ليلاً، تنمل، ألم، قصور وظيفي لاحق، شلل، انخفاض حاسة اللمس.
  • التشخيص: الاستعلام عن الأعراض النموذجية وعوامل الخطر المحتملة، والاختبارات الوظيفية واختبارات الألم، وقياس سرعة التوصيل العصبي
  • الأسباب وعوامل الخطر: التحميل الزائد على المعصم على المدى الطويل، الاستعداد، الروماتيزم، الإصابات، احتباس الماء، مرض السكري، زيادة الوزن، ضعف الكلى
  • المسار والتشخيص: الشفاء التام مع العلاج في الوقت المناسب، قد يحدث شلل لا رجعة فيه إذا تأخر العلاج.
  • الوقاية: علاج الحالات الموجودة مسبقًا، وتقليل الوزن الزائد، وتجنب الإجهاد من جانب واحد

ما هي متلازمة النفق الرسغي؟

يتكون النفق الرسغي من عظام الرسغ ورباط النسيج الضام المثبت. تمر العديد من أوتار اليد عبر مركزها، وكذلك العصب المتوسط. يمتد هذا من الكتف فوق الذراع العلوي والسفلي. وهو يتحكم، إلى جانب عصبيين آخرين، في حركات العضلات ويمكّن حاسة اللمس في اليد.

متلازمة النفق الرسغي: ما هي الأعراض؟

في مرحلة مبكرة، غالبًا لا يأخذ المصابون متلازمة النفق الرسغي على محمل الجد. ولكن كلما طالت مدة الضغط على العصب عند الرسغ، زاد احتمال تعرضه للتلف الدائم. لذلك، من المهم توضيح العلامات الأولى لمتلازمة النفق الرسغي من الناحية العصبية.

الأعراض المبكرة

أحاسيس الانزعاج: عادةً ما تعلن متلازمة النفق الرسغي عن نفسها من خلال الإحساس بالوخز في راحة اليد. وفي وقت لاحق، تمتد تدريجيًا إلى جزء من الأصابع.

الألم: في البداية، يحدث الألم فقط بعد إجهاد معين على المعصم. ويشمل ذلك البستنة أو التجديد أو التنظيف، على سبيل المثال. وفي مرحلة لاحقة، تحدث الشكاوى أيضًا بشكل مفاجئ تمامًا دون أي سبب واضح، أي "بشكل عفوي".

الأعراض في مرحلة لاحقة

فقدان الحساسية: إذا استمر الضغط على العصب لفترة طويلة فإنه يزداد تلفه. وسرعان ما تختفي الأحاسيس غير السارة في الأصابع. وبدلاً من ذلك، يصبحون مخدرين إلى حد كبير. وفي وقت لاحق، يحدث الشلل.

ضمور العضلات في الإبهام: عضلة الإبهام التي يتحكم فيها هذا العصب ثم تتراجع تدريجياً. يتطور انبعاج مرئي على كرة الإبهام (ضمور كرة الإبهام).

في هذه المرحلة، يكون العصب قد تعرض لأضرار بالغة بالفعل. إذا لم يبدأ العلاج حتى الآن، فغالبًا ما يكون قد فات الأوان - ولم يعد من الممكن عكس الضرر الذي لحق بالعصب. ومن العواقب المحتملة الخدر الدائم في راحة اليد وشلل الإبهام.

الأعراض على كلتا اليدين؟

في معظم الحالات، تتطور الأعراض تباعًا في كلتا اليدين. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هناك أشهر أو حتى سنوات بينهما.

كيف يمكن اختبار متلازمة النفق الرسغي؟

الخطوة الأولى في تشخيص متلازمة النفق الرسغي هي الحصول على التاريخ الطبي الشخصي. يسأل الطبيب المريض عن أعراضه وأي عوامل خطر، مثل العمل البدني والأمراض السابقة والتاريخ العائلي.

والخطوة التالية هي الفحص البدني. وهنا يقوم الطبيب بفحص الجوانب التالية، من بين أمور أخرى:

  • وظيفة الإبهام: يتم أيضًا فحص وظيفة الإبهام. يطلب الطبيب من المريض أن يحمل زجاجة مثلا. نموذجي لمتلازمة النفق الرسغي هو أن المريض لم يعد قادرًا على نشر الإبهام بشكل جيد أو على الإطلاق.
  • الحساسية: يقوم الطبيب باختبار حاسة الإحساس لدى المريض عن طريق مداعبة راحة اليد باستخدام كرة قطنية. إذا لم يشعر المريض باللمس، فإن حساسية السطح تكون ضعيفة.

اختبارات الاستفزاز

اختبار هوفمان-تينل: في اختبار متلازمة النفق الرسغي، يتم النقر على الجلد فوق النفق الرسغي. إذا كان هذا يسبب الألم وعدم الراحة لدى المريض، فهو علامة على متلازمة النفق الرسغي.

علامة فالين: في هذا الاختبار، يقوم المريض بوضع ظهر يديه معًا. المعصم عازم بقوة. إذا زاد الألم، فهذا يشير أيضًا إلى متلازمة النفق الرسغي.

اختبار متلازمة النفق الرسغي العصبي

من أجل استبعاد الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة، يقوم الطبيب في كثير من الأحيان بفحص منطقة المرفق ومنطقة الرقبة والكتف. هناك أيضًا احتمال أن يكون عصب الذراع المتوسط ​​منقبضًا في هذه المناطق.

في بعض الحالات، لا يكون من الممكن إجراء قياس دقيق باستخدام ENG السطحي. وهذا هو الحال، على سبيل المثال، إذا كان العصب لا يعمل بشكل طبيعي. بالنسبة للإبرة ENG، يتم بعد ذلك إدخال إبر صغيرة مباشرة في المنطقة المجاورة للعصب، ويتم من خلالها أخذ القياس. هذا قد يضر قليلا. ومع ذلك، فإن الفحص قصير نسبيا. وبعد ذلك، عادة لا يكون هناك المزيد من الانزعاج.

  • الموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية): يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد مدى ضيق النفق الرسغي.
  • الأشعة السينية: يستخدم الطبيب فحصًا بالأشعة السينية للتحقق مما إذا كانت التغيرات المشابهة لالتهاب المفاصل تؤدي إلى تضييق المعصم.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): إذا اشتبه الطبيب في أن الورم هو الذي يسبب الأعراض، فيمكن توضيح ذلك أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

ما الذي يسبب متلازمة النفق الرسغي؟

  • النفق الرسغي الضيق: الأشخاص الذين لديهم نفق رسغي ضيق بطبيعتهم هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. ولهذا السبب، تصاب النساء عمومًا بمتلازمة النفق الرسغي أكثر من الرجال.
  • الوراثة: من المفترض أن يكون الانقباض التشريحي الخلقي هو السبب وراء شيوع متلازمة النفق الرسغي بشكل خاص في بعض العائلات.
  • الإصابات: تتطور متلازمة النفق الرسغي بسهولة بعد إصابة بالقرب من الرسغ، خاصة بعد كسر في نصف القطر.
  • الالتهاب: سبب آخر محتمل هو التهاب وتورم أغلفة الوتر، والتي تقع أيضًا في النفق الرسغي ومن ثم تضغط على العصب.
  • ضعف الكلى المزمن (القصور الكلوي): الأشخاص الذين يضطرون إلى إجراء غسيل الكلى بشكل متكرر بسبب ضعف الكلى يصابون بسهولة بمتلازمة النفق الرسغي في الذراع المتصل بجهاز غسيل الكلى (ذراع التحويلة).

كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي؟

يمكن تخفيف الحالات الخفيفة من متلازمة النفق الرسغي دون جراحة. على سبيل المثال، عن طريق تثبيت اليد المصابة طوال الليل باستخدام جبيرة. إذا كان الالتهاب هو سبب تضييق النفق الرسغي، فيمكن أن يساعد الكورتيزون – على شكل أقراص أو في بعض الأحيان كحقن. يتناول بعض المرضى مسكنات الألم لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لعلاج متلازمة النفق الرسغي.

ما هو مسار متلازمة النفق الرسغي؟

في الأساس، كل شخص معرض لخطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. وفي معظم الحالات، تتأثر كلتا اليدين عاجلاً أم آجلاً. تختلف الأعراض ومسار متلازمة النفق الرسغي بشكل كبير من مريض لآخر.

بشكل عام، تتفاقم الأعراض بشكل مستمر خلال فترة المرض وتزداد بعد المجهود الشديد وكذلك أثناء الحمل وبعد إصابات الذراع.

إن المدة التي يظل فيها المرضى مريضين وغير قادرين على العمل بعد التفاقم الحاد للمرض هي أمر فردي ويعتمد على عوامل مختلفة، مثل المهنة والعلاج.

إذا تم إجراء الجراحة بنجاح وفي الوقت المناسب، فمن الممكن أن يتم علاج متلازمة النفق الرسغي تمامًا. عادة ما يختفي الألم في اليوم التالي للعملية. يقوم المريض بعد ذلك بإعادة تدريب الحركة وكذلك حاسة اللمس والإحساس.

تأكد من أداء التمارين التي أوصى بها طبيبك و/أو المعالج الطبيعي بشكل منتظم واطلب من طبيب الأعصاب مراقبة عملية الشفاء بعد الجراحة.

تستغرق عملية الشفاء أحيانًا عدة أشهر، اعتمادًا على شدة الحالة.

تعد المضاعفات مثل النزيف بعد العملية الجراحية والعدوى نادرة في جراحة النفق الرسغي. ومع ذلك، في بعض الحالات، يكون من الضروري إجراء عملية جراحية أخرى.

العجز المهني مع تلف الأعصاب الشديد

لذلك، تأكد من زيارة الطبيب عند أول علامة على الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الشفاء!

كيف يمكن منع متلازمة النفق الرسغي؟

إذا أمكن، تجنب الحركات والأوضاع من جانب واحد، على سبيل المثال، وضع اليدين بشكل دائم على الكمبيوتر أو على سطح الطاولة. تمكّنك تسلسلات الحركة المتنوعة والمريحة من العمل بطريقة لطيفة على جسمك، حتى في المهن عالية الخطورة.