العلاج الكيميائي: التعريف والأسباب والعملية

ما هو العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف علاج الأورام الخبيثة بما يسمى الأدوية المثبطة للخلايا. تتدخل هذه الأدوية في دورة تكاثر الخلايا وتمنع انقسامها (الركود الخلوي = توقف الخلية). كلما زادت سرعة تكاثر الخلايا، زاد تأثير الأدوية المثبطة للخلايا. وبما أن الخلايا السرطانية لديها معدل انقسام مرتفع بشكل خاص، فهي معرضة بشكل خاص للأدوية المثبطة للخلايا.

ومع ذلك، هناك أيضًا أنواع أخرى من الخلايا (الصحية) في الجسم تتكاثر بسرعة، على سبيل المثال تلك الموجودة في نخاع العظم المكون للدم أو الغشاء المخاطي. كما أنهم يشعرون أيضًا بآثار الأدوية المثبطة للخلايا أثناء العلاج الكيميائي، وهو ما يفسر الآثار الجانبية العديدة للعلاج في كثير من الأحيان.

يمكن إجراء العلاج الكيميائي إما كجزء من الإقامة في المستشفى أو كعلاج للمرضى الخارجيين. يتلقى المريض العلاج الكيميائي للمرضى الخارجيين إما في عيادة الأورام أو في العيادة الخارجية بالمستشفى.

مراحل العلاج الكيميائي

هناك ثلاث مراحل أساسية من العلاج الكيميائي يمر بها المريض:

  • مرحلة الحث: العلاج الكيميائي المكثف حتى يتراجع الورم
  • مرحلة الدمج: العلاج الكيميائي بجرعة مخفضة لتحقيق الاستقرار في تراجع الورم
  • مرحلة الصيانة: علاج أقل عدوانية يتم تطبيقه على مدى فترة زمنية أطول لمنع تكرار نمو الورم

العلاج الكيميائي المساعد الجديد والعلاج الكيميائي المساعد

العلاج الكيميائي المساعد الجديد هو المصطلح الذي يستخدمه الأطباء لوصف العلاج الكيميائي الذي يتم إعطاؤه قبل الاستئصال الجراحي للورم. الهدف عادةً هو تقليص الورم ومقاومة الانتشار المبكر للخلايا السرطانية (النقائل). الهدف هو التأكد من أن العملية الجراحية لا يجب أن تكون جذرية للغاية. في اللغة الدولية، يُشار إلى العلاج الكيميائي المساعد الجديد أيضًا باسم "العلاج الكيميائي الأولي".

العلاج الكيميائي العلاجي أو الملطف؟

إذا كان الهدف من العلاج الكيميائي هو علاج المريض من السرطان، فيشار إلى ذلك بالنية العلاجية. لسوء الحظ، هناك أيضًا حالات لم يعد فيها العلاج ممكنًا، على سبيل المثال إذا كان الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى: عندها يتم النظر في العلاج الكيميائي الملطف. الهدف هو تخفيف الأعراض وإطالة بقاء المريض على قيد الحياة.

كم من الوقت يستمر العلاج الكيميائي؟

ليس من الممكن أن نقول بشكل عام المدة التي يجب أن يتلقى فيها المريض أدوية تثبيط الخلايا. تعتمد مدة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان، والحالة الصحية العامة للمريض ومجموعة الأدوية المختارة (يتضمن العلاج الكيميائي عادة مجموعة من أدوية تثبيط الخلايا المختلفة).

يتم إجراء العلاج الكيميائي عمومًا على عدة دورات علاجية. وهذا يعني أن المريض يتلقى أدوية تثبيط الخلايا في يوم واحد أو أكثر. ثم يتم أخذ استراحة لبضعة أسابيع للسماح لمزيج المواد الفعالة بالتأثير واستعادة الجسم من الآثار الجانبية. ثم تبدأ دورة علاجية جديدة.

متى يتم تطبيق العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي لسرطان الرئة

يعد العلاج الكيميائي حاليًا أهم طرق العلاج، خاصة بالنسبة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. يميل سرطان الرئة من نوع الخلايا غير الصغيرة إلى الاستئصال الجراحي. يتم استخدام العلاج الكيميائي باستخدام مثبطات الخلايا المحتوية على البلاتين هنا فقط كمكمل، إذا تم استخدامه على الإطلاق.

العلاج الكيميائي لسرطان الثدي

يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا لعلاج سرطان الثدي. على سبيل المثال، يوصي الخبراء بالعلاج الكيميائي الإضافي (العلاج الكيميائي المساعد) بعد الاستئصال الجراحي للورم الذي يحتوي على العديد من مستقبلات HER2 (مواقع الالتحام لعوامل النمو) على سطح الخلايا السرطانية. غالبًا ما يتم علاج مرضى سرطان الثدي الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا بأدوية تثبيط الخلايا بعد جراحة الأورام.

العلاج الكيميائي لسرطان المعدة

غالبًا ما يتم علاج الورم الخبيث في المعدة أو الانتقال من المريء إلى المعدة بالعلاج الكيميائي – بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي عادةً. في بعض الأحيان ينصح العلاج الكيميائي المحيطة بالجراحة. وهذا يعني أن إعطاء الأدوية المثبطة للخلايا يبدأ قبل إزالة الورم جراحيًا ويستمر بعد ذلك.

وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج الكيميائي المساعد الجديد لمحاولة تقليص الورم بحيث يلزم قطع أنسجة أقل بعد ذلك.

إذا كان سرطان المعدة متقدمًا جدًا بحيث لم يعد العلاج ممكنًا، فيمكن استخدام العلاج الكيميائي الملطف لمحاولة تخفيف الأعراض التي يسببها الورم وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة.

عادة ما يتم علاج سرطان القولون المتقدم بالجراحة والعلاج الكيميائي اللاحق. إذا لم تعد الإزالة الجراحية للورم توفر فرصة للشفاء، فإن العلاج الكيميائي وحده يمكن أن يكون مفيدًا - أي من خلال زيادة نوعية الحياة ومدة البقاء على قيد الحياة للمصابين.

غالبًا ما يُنصح المرضى المصابون بسرطان المستقيم بمزيج من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (العلاج الكيميائي الإشعاعي) قبل الجراحة. ويهدف هذا إلى تقليص الورم وبالتالي تبسيط العملية اللاحقة.

العلاج الكيميائي: سرطان الدم

العلاج الكيميائي المكثف (العلاج الكيميائي بجرعة عالية) هو العلاج الأكثر أهمية لسرطان الدم الحاد. وينبغي أن تبدأ في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.

يتطور سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) ببطء شديد. في المراحل المبكرة، وطالما لم تظهر أي أعراض، يتم عادةً اختيار استراتيجية "الانتظار والترقب". ومع ذلك، في المراحل المتقدمة أو عند ظهور الأعراض، يبدأ العلاج – في كثير من الأحيان مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج بالأجسام المضادة (العلاج المناعي الكيميائي).

ما هو العلاج الكيميائي المستخدم ل؟

أثناء العلاج الكيميائي، يقوم الطبيب بإعطاء المريض أدوية تثبيط الخلايا، والتي تهاجم خلايا الورم وبالتالي تقلص الورم أو تمنع نموه.

بين الدورات، يقوم الطبيب بالتحقق مما إذا كان السرطان يستجيب لتثبيط الخلايا. يتم الإشارة إلى ذلك من خلال ما إذا كان الورم قد أصبح أصغر أو ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد تراجعت. إذا لم يكن للعلاج أي تأثير، فلا فائدة من مواصلة العلاج الكيميائي حسب الجدول السابق.

العلاج الكيميائي: أقراص أم ضخ؟

ولذلك يقوم الطبيب عادة بإعطاء الأدوية المثبطة للخلايا للمريض على شكل حقن في الوريد، ومن خلاله تصل إلى القلب. ثم يقوم هذا بضخ الدواء إلى الجسم بأكمله (تأثير نظامي).

من ناحية أخرى، إذا لم يكن للعلاج الكيميائي تأثير نظامي، ولكن فقط على العضو المصاب بالورم، فيمكن حقن الأدوية المثبطة للخلايا في الشريان الذي يغذي المنطقة المصابة. يُعرف هذا بالعلاج الكيميائي الإقليمي.

في حالة أورام الدماغ أو الحبل الشوكي، يتم إعطاء الأدوية المثبطة للخلايا مباشرة في السائل النخاعي (الإعطاء داخل القراب).

العلاج الكيميائي: ميناء

بمجرد إدخال المنفذ، يمكنه تحمل حوالي 1,500 إلى 2,000 وخز إبرة، وبعد ذلك عادة ما يحتاج إلى الاستبدال. بمجرد الانتهاء من العلاج الكيميائي، يمكن للمريض – بالتشاور مع الطبيب – إزالة المنفذ مرة أخرى، الأمر الذي لا يتطلب سوى إجراء جراحي بسيط في العيادات الخارجية.

ما هي مخاطر العلاج الكيميائي؟

لا تستطيع معظم أدوية تثبيط الخلايا التمييز بين الخلايا السرطانية المرضية وخلايا الجسم السليمة. وهي تهاجم بشكل خاص الخلايا ذات معدل الانقسام العالي – على سبيل المثال نخاع العظم والأغشية المخاطية وخلايا جذر الشعر. وهذا يؤدي إلى آثار جانبية نموذجية مثل

  • زيادة خطر العدوى
  • اضطراب تخثر الدم
  • انخفاض الأداء والتعب
  • القيء والغثيان
  • الإسهال
  • التهابات المسالك البولية
  • تلف الكبد والقلب والكلى والأنسجة العصبية

عندما يتم إعطاء الأدوية المثبطة للخلايا عن طريق الأوعية الدموية، يكون هناك خوف بشكل خاص مما يسمى بالتسرب. وهذا يعني أن الدواء لا يجري في الوريد، بل بجانبه. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف شديد في الأنسجة المحيطة، وفي أسوأ الحالات، إلى موت الخلايا هناك. إذا لزم الأمر، يجب بعد ذلك إزالة الأنسجة التالفة أثناء العملية.

يمكنك أن تقرأ عن الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث وكيفية علاجها في مقالة العلاج الكيميائي: الآثار الجانبية.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد العلاج الكيميائي؟

أخبر طبيبك فورا إذا لاحظت أي أعراض، على وجه الخصوص

  • حمى
  • النزيف (نزيف من اللثة أو الأنف، دم في البراز أو البول)
  • ضيق في التنفس
  • دوخة
  • الإسهال

التغذية أثناء العلاج الكيميائي

يعاني العديد من المرضى من فقدان الشهية أثناء العلاج – لأسباب ليس أقلها الآثار الجانبية العديدة. من أجل الحفاظ على وزنك، يجب عليك تناول عدة وجبات صغيرة يوميا. يُسمح بالأطعمة الكاملة أو الأطعمة الخفيفة الكاملة، والتي تتكيف مع تفضيلاتك الفردية. إذا لزم الأمر، يمكنك طلب المشورة من اختصاصي تغذية مدرب خصيصًا.

الآثار المتأخرة للعلاج الكيميائي

معظم الآثار الجانبية التي تعاني منها أثناء العلاج الكيميائي سوف تهدأ بعد انتهاء العلاج. ومع ذلك، هناك أيضًا آثار طويلة المدى يمكن أن تحدث بعد فترة طويلة من العلاج:

  • الأورام الثانية (بعد سنوات أو عقود)
  • تلف الأعصاب (ضعف المهارات الحركية الدقيقة وحاسة اللمس والإحساس)
  • انقطاع الطمث المبكر عند النساء
  • العقم
  • حالات الإرهاق (التعب)

يرجى أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه بمجرد نجاتك من السرطان الذي تم علاجه بنجاح بالعلاج الكيميائي، من بين أمور أخرى، فإن ذلك لا يحميك من الإصابة بورم آخر مستقل خلال حياتك. لذلك يجب عليك الاستمرار في إجراء فحوصات الكشف عن السرطان بشكل منتظم.