جراحة استئصال المرارة: التعريف والأسباب والإجراء

ما هو استئصال المرارة؟

في استئصال المرارة، تتم إزالة المرارة عن طريق الجراحة. يتم إجراء العملية بشكل متكرر جدًا وفي الغالب من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن (استئصال المرارة بالمنظار بأقل قدر من التدخل). ومع ذلك، في بعض الحالات، لا يزال من الضروري إجراء عملية جراحية مفتوحة (استئصال المرارة التقليدي).

المرارة

يتم إطلاق الصفراء في الأمعاء الدقيقة أثناء عملية الهضم وهي ضرورية لامتصاص ومعالجة الدهون الغذائية. غالبًا ما يحدث التهاب المرارة (التهاب المرارة) بسبب حصوات المرارة، والتي يمكن أن تتشكل عند ارتفاع مستويات الكوليسترول، على سبيل المثال.

متى يتم إجراء عملية استئصال المرارة؟

  • ثقب المرارة (على سبيل المثال أثناء وقوع حادث)
  • ربط القنوات بين القنوات الصفراوية والجهاز الهضمي (ما يسمى بالناسور الهضمي الصفراوي)
  • حصوات كبيرة في القنوات الصفراوية تؤدي إلى تراكم الصفراء (ركود صفراوي) ولا يمكن إزالتها بأي طريقة أخرى.
  • أورام المرارة أو القناة الصفراوية (عادة ما يتم إجراء الإزالة كجزء من عملية أكبر).

ما الذي يتم فعله أثناء استئصال المرارة؟

في الأساس، يمكن إجراء إزالة المرارة من خلال إجراءين: استئصال المرارة التقليدي (الجراحة المفتوحة) واستئصال المرارة بالمنظار (التدخل الجراحي البسيط).

استئصال المرارة التقليدي

قبل الجراحة، فإن تناول المضاد الحيوي يقلل من خطر العدوى. قد تكون الوقاية من تجلط الدم ضرورية في ظل ظروف معينة، ولكن لا يتم تطبيقها بشكل قياسي. عادة ما يكون المرضى قادرين على مغادرة المستشفى بعد ثلاثة إلى خمسة أيام.

استئصال المرارة بالمنظار

يتم توسيع تجويف البطن عن طريق ضخ ثاني أكسيد الكربون، وبالتالي ضمان رؤية أفضل وحركة أفضل للأطباء العاملين (ما يسمى استرواح الصفاق). ومن ثم، بمساعدة الأدوات، يمكن إزالة المرارة تحت المراقبة البصرية ونقلها إلى الخارج من خلال أحد الشقوق.

تستخدم الإجراءات الأحدث فقط طريق وصول واحد يتم من خلاله إدخال جميع الأدوات إلى تجويف البطن ("نهج الموقع الواحد") أو الفتحات الطبيعية، على سبيل المثال الجهاز الهضمي أو المهبل ("ملاحظات" = "الجراحة التنظيرية عبر الفتحة الطبيعية" ). عادة ما يتم تنفيذ هذه الأساليب الجراحية فقط في المراكز الجراحية ذات الخبرة العالية.

لا يجوز إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار في الحالات التالية:

  • في حالة الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، لأن الهواء الذي يتم إدخاله يزيد الضغط في تجويف البطن وبالتالي يزيد من صعوبة عودة الدم إلى القلب.
  • في المرضى الذين يعانون من اضطراب تخثر الدم، لأن الإرقاء الفعال يكون أكثر صعوبة بكثير مع استئصال المرارة بالمنظار مقارنة بالتقنية الجراحية المفتوحة.
  • في المرضى الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية في البطن والذين يتعرضون لخطر الالتصاقات في تجويف البطن.

تغيير التقنية الجراحية (التحويل)

ما هي مخاطر استئصال المرارة؟

يعد استئصال المرارة إجراءً آمنًا نسبيًا، ولكن لا يمكن استبعاد المضاعفات تمامًا. وتشمل هذه النزيف، ومع ذلك، فإن العدوى أو إصابة الأعضاء المجاورة نادرة. أظهرت الدراسات زيادة في معدل المضاعفات لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة المرارة التقليدية.

ما الذي يجب علي مراعاته بعد استئصال المرارة؟

النظام الغذائي بعد استئصال المرارة

مباشرة بعد إزالة المرارة، يمكن بالفعل شرب السوائل الصافية. يمكن عادةً البدء بتناول الطعام الطبيعي (الطعام الخفيف) في اليوم الأول بعد الجراحة. لتجنب الإسهال الموصوف أعلاه، لا بد من مراعاة عدة أمور على المدى الطويل:

  • زيادة محتوى الألياف: تحتوي الحبوب مثل القمح والشعير على الكثير من الألياف الغذائية ولها تأثير إيجابي على حركية الأمعاء. ومع ذلك، يجب أولاً زيادة كمية الألياف ببطء على مدى عدة أسابيع، وإلا فقد يؤدي ذلك إلى انتفاخ البطن والتشنجات غير السارة.
  • تناول وجبات صغيرة موزّعة على مدار اليوم: فهذا يساعد الجهاز الهضمي على الاستفادة بشكل أفضل من العناصر الغذائية.

أصبح الآن إجراء ومتابعة عملية استئصال المرارة جزءًا من الممارسة الطبية الروتينية، مما يجعلها علاجًا آمنًا.