الكوليرا – عندما يصبح الإسهال مميتاً

الوصف

الكوليرا مرض معدٍ تسببه بكتيريا Vibrio cholerae ويصاحبه إسهال حاد. يحدث أن يتقيأ المرضى أيضًا الصفراء. وهكذا حصل المرض على اسمه: كلمة "الكوليرا" تعني "تدفق الصفراء الصفراء" باللغة الألمانية.

هناك مجموعتان مصليتان من بكتيريا الكوليرا يمكن أن تسبب الأوبئة لدى البشر: O1 وO139. يتم تقسيمها أيضًا إلى نماذج فرعية.

تعيش بكتيريا الكوليرا في جميع أنحاء العالم في المياه الساحلية والمياه قليلة الملوحة عند درجات حرارة تزيد عن عشر درجات مئوية. ومع ذلك، فإن المرض الذي تسببه منتشر على نطاق واسع فقط في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية - وخاصة في المناطق التي تعاني من ضعف إمدادات مياه الشرب وظروف صحية غير ملائمة، مثل مناطق اللاجئين. في البلدان الصناعية، تحدث الكوليرا بشكل متقطع، وعادة ما يصاب المصابون بالمرض أثناء سفرهم إلى الخارج.

الإبلاغ الإلزامي والحجر الصحي

وفي ألمانيا والنمسا، أصبح الاشتباه في الإصابة بالكوليرا يخضع بالفعل للإبلاغ الإلزامي. ويجب على الأطباء أيضًا الإبلاغ عن الأمراض والوفيات الناجمة عن الكوليرا إلى السلطات بالاسم. وفي سويسرا، يوجد أيضًا التزام بالإبلاغ في هذا الصدد: يجب على الأطباء إخطار السلطات الصحية بالنتائج السريرية لمرض الكوليرا بالاسم.

وبحسب منظمة الصحة العالمية، فإن الكوليرا هي أحد الأمراض التي يجب الحجر عليها، إلى جانب الحمى الصفراء والطاعون والجدري. يتم عزل المرضى حتى لا يكون هناك أي خطر من نقل العدوى إلى أشخاص آخرين.

الكوليرا: الأعراض

عادة ما تبدأ أعراض الكوليرا فجأة. وهي تشبه إلى حد كبير أمراض الإسهال الأخرى، خاصة في البداية. تبدأ الكوليرا بـ:

  • الإسهال المائي
  • وجع بطن

عادة ما يكون الإسهال غائما، ويصبح مائيا بشكل متزايد، ويحتوي على رقائق مخاطية بيضاء حليبية. لذلك، يشار إليه باسم براز ماء الأرز. يمكن أن يؤدي فقدان السوائل بشكل كبير بسبب الإسهال - ما يصل إلى 20 لترًا يوميًا - إلى جفاف الجسم الذي يهدد الحياة. يؤدي فقدان الماء والملح أيضًا إلى ظهور أعراض الكوليرا التالية:

  • صوت عالٍ أجش (يُسمى "vox cholerica")
  • التشنجات العضلية
  • نبض ضعيف في الأطراف
  • انخفاض ضغط الدم
  • خفقان (عدم انتظام دقات القلب)
  • برودة الذراعين والساقين دون تناول السوائل

ومع تقدم المرض، قد يتطور في البداية احتباس البول (عدم القدرة على التبول). وفي وقت لاحق، قد يحدث فشل كلوي، وضعف الوعي، وفشل الدورة الدموية، وهو ما يمكن أن يكون مميتًا.

الكوليرا: الأسباب وعوامل الخطر

وتستمر في الأمعاء الدقيقة، حيث تتكاثر وتلتصق بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. ثم ينتجون سمًا يسمى سم الكوليرا. يخترق الغشاء المخاطي ويسبب إطلاق كميات هائلة من الماء والأملاح (الشوارد) في الأمعاء ثم تفرز على شكل إسهال.

عوامل الخطر

وهناك أيضًا أشخاص يصابون ببكتيريا الكوليرا ويفرزونها، لكنهم لا يصابون بالمرض.

الكوليرا: الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا، فسوف يسألك طبيبك أولاً بالتفصيل عن تاريخك الطبي (سجل المريض). وسوف يطرح عليك الأسئلة التالية، على سبيل المثال:

  • هل سافرت للخارج مؤخرا؟
  • هل شربت ماء الصنبور أو تناولت الأطعمة النيئة مثل الخس أثناء وجودك هناك؟
  • متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
  • كم مرة في اليوم تصاب بالإسهال؟
  • هل يمكنك وصف الإسهال؟
  • هل تعاني من القيء أو آلام في البطن؟

ويتم تأكيد تشخيص الكوليرا من خلال عينة من البراز. ويتم فحص ذلك في المختبر بحثًا عن مسببات الأمراض، إما تحت المجهر أو بعد زراعة البكتيريا في المزرعة. كما أن إفرازات القيء والأمعاء الدقيقة (عصير الاثني عشر) مناسبة أيضًا كمادة عينة.

التمايز عن الأمراض الأخرى

ويجب أيضًا التمييز بين الكوليرا الكاملة والعدوى ببكتيريا المطثية العسيرة، والتسمم الغذائي الآخر، وورم البنكرياس (VIPoma).

الكوليرا: علاج

في حالة الاشتباه بالكوليرا، يجب البدء بالعلاج فورًا في المستشفى! وبهذه الطريقة، يمكن أن يتأثر مسار المرض ونتيجته بشكل إيجابي.

ويأتي إعطاء المضادات الحيوية في المرتبة الثانية فقط في علاج الكوليرا. هذه هي المكونات النشطة التي تقتل البكتيريا أو تمنعها من التكاثر. في حالة الكوليرا، يتم استخدام فئات المضادات الحيوية مثل الكينولونات أو الماكروليدات.

الكوليرا: مسار المرض والتشخيص

وفي الحالات الشديدة يحدث إسهال مائي عنيف، مع القيء أحيانًا. يفقد المرضى الكثير من السوائل والأملاح، والتي بدون علاج يمكن أن تؤدي إلى تشنجات العضلات وانهيار الدورة الدموية والصدمة والوفاة. ومع ذلك، إذا تم تعويض فقدان المياه والأملاح في وقت مبكر، فيمكن خفض معدل الوفيات الناجمة عن الكوليرا إلى أقل من واحد في المئة.

العلاج السريع مهم جداً، خاصة للأطفال وكبار السن!

الكوليرا: الوقاية

أفضل طريقة للوقاية من الكوليرا هي من خلال الغذاء الجيد ونظافة مياه الشرب. ومع ذلك، فإن هذا غير مضمون في كثير من الأحيان، خاصة في البلدان شديدة الفقر ومناطق الأزمات ومخيمات اللاجئين. كمسافر إلى مناطق الكوليرا، يجب عليك:

  • - شرب الماء المغلي أو المياه المعدنية فقط من زجاجات مغلقة،
  • لا تستخدم ماء الصنبور لتنظيف الأسنان أو غسل الأطباق،
  • الامتناع عن إضافة مكعبات الثلج إلى مشروبك،
  • لا تأكل الأطعمة النيئة مثل السلطات، و

السائح العادي لديه خطر ضئيل للإصابة بالكوليرا. غالبًا ما تكون الظروف الصحية في الفنادق كافية.

التطعيم ضد الكوليرا

هناك إمكانية التطعيم ضد الكوليرا. وهو يشتمل على جرعتين من التطعيم ويتم تطبيقه عن طريق الفم، أي عن طريق تناوله.