اعتلال الغضروف: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: آلام المفاصل، والتي تؤدي في مراحل متقدمة إلى تقييد الحركة وانصباب المفاصل.
  • العلاج: يعتمد على النوع والشدة والسبب؛ الراحة، العلاج الطبيعي، علاج الألم الطبي، الجراحة، استبدال المفاصل
  • الأسباب وعوامل الخطر: يختلف؛ في كثير من الأحيان الإجهاد المفرط / من جانب واحد من الرياضة أو العمل، والالتهابات، وتشوهات المفاصل الخلقية. زيادة الوزن
  • مسار المرض والتشخيص: الغضروف المفصلي لديه قدرة شفاء محدودة. يعتمد التشخيص على العمر ونوع تلف الغضروف. تمرين الحفاظ على المفاصل يحسن التشخيص

ما هو اعتلال الغضروف؟

نظرًا لأن الغطاء الغضروفي لأسطح المفاصل على وجه الخصوص يجب أن يتحمل الضغوط الميكانيكية القوية وعمليات الإصلاح هنا بطيئة جدًا، فإن تلف الغضروف يحدث غالبًا نسبيًا هناك. ويتأثر الورك والكتف والكاحل بشكل متزايد بهذا، ولكن الركبة على وجه الخصوص. ومع ذلك، من حيث المبدأ، من الممكن أن يتطور اعتلال الغضروف في أي نوع من الغضروف.

تلف الغضروف في الركبة

وبالتالي فإن تلف الغضروف خلف الرضفة، المعروف باسم اعتلال الغضروف خلف الرضفة، يعد تشخيصًا شائعًا لجراحة العظام. في بعض الأحيان يحدث اعتلال الغضروف أيضًا في جزء المفصل الواقع بين عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (الظنبوب). في هذه الحالة، المصطلح هو "اعتلال الغضروف الظنبوبي الفخذي".

ونتيجة لذلك، يموت هذا الجزء من العظم مع الغضروف الذي يعلوه. في كثير من الأحيان، ينفصل جزء الغضروف العظمي الميت عن العظم المتبقي ثم يطفو بحرية في المفصل (فأر مشترك، جسم مفصل حر).

تلف الغضروف في الورك

تلف الغضاريف في مفصل الكتف والكاحل

ليس فقط التآكل، ولكن أيضًا الإصابات الحادة والتحميل المزمن غير الصحيح للمفاصل غالبًا ما يؤدي إلى تلف الغضروف. ويكون الكاحل والكتف معرضين للخطر بشكل خاص، خاصة عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضة. على سبيل المثال، إذا قمت بالتواء كاحلك، فإنك لا تؤدي في كثير من الأحيان إلى إصابة الأربطة والعظام فحسب، بل تزيد أيضًا من خطر تلف الغضروف.

التدريبات المكثفة على الأثقال، على سبيل المثال الضغط على مقاعد البدلاء أو رفع الأثقال، تشكل أيضًا خطرًا معينًا على غضروف الكتف. خاصة إذا قمت بأداء التمارين بشكل غير صحيح أو تدربت على جانب واحد. كما هو الحال في التنس أو السباحة، يجب أن تعمل تدريبات القوة أيضًا على تدريب العضلات الموجودة على الجانب الآخر من المفصل.

أشكال خاصة من اعتلال الغضروف

كما أن الأبحاث الطبية ليست واضحة بعد بشأن المسببات الدقيقة لالتهاب الغضروف. ومع ذلك، فمن المشكوك فيه أن جهاز المناعة في الجسم يهاجم الغضروف عن طريق الخطأ. هذا النوع من اعتلال الغضروف لا يؤثر فقط على غضاريف المفاصل، ولكن من الممكن أن تلتهب جميع أنسجة الغضاريف في الجسم، على سبيل المثال أيضًا الأذنين والغضاريف الأنفية.

كيف تصف مدى تلف الغضاريف؟

  • اعتلال الغضروف الدرجة 0: الغضروف سليم وغير تالف، أي لا يوجد أي ضرر للغضروف.
  • اعتلال الغضروف من الدرجة الأولى: يكون الغضروف مكتملاً وناعمًا، ولكنه لين في بعض الأماكن، خاصة في مناطق الضغط الشديد.
  • اعتلال الغضروف من الدرجة الثانية: يصبح الغضروف خشنًا، وتظهر شقوق صغيرة في بعض الأماكن.
  • اعتلال الغضروف من الدرجة 3: هناك شقوق وثقوب في الغضروف، لكنها لا تمتد بعد إلى العظام.

يعتمد تحديد درجة الإعاقة (GdB) أو التعرف على الإعاقة لدى الأشخاص المصابين باعتلال الغضروف إلى حد كبير على مدى وضوح اعتلال الغضروف، وما إذا كان يقيد الحياة اليومية ووظيفة المفاصل، وما هي الحالات الأخرى الموجودة.

ما هي أعراض اعتلال الغضروف؟

  • في المرحلة المبكرة، شعور غير محدد بالضغط على المفاصل المصابة
  • ومع تقدم الضرر، يبدأ الألم، في البداية عند الحركة، وفي وقت لاحق أيضًا أثناء الراحة
  • الألم عند الضغط على المفصل المصاب أو الرضفة
  • تقييد الحركة بسبب الألم
  • من المحتمل أن يكون هناك انصباب في المفاصل مع تورم

من الظواهر النموذجية في اعتلال الغضروف ما يسمى بألم البداية. يعاني المرضى من الألم هنا بشكل أساسي في بداية النشاط. على سبيل المثال، يحدث ألم البداية بعد الجلوس أو الوقوف لفترة طويلة، عندما يقف المريض أو يبدأ في المشي. مع استمرار المجهود، يقل الألم مرة أخرى، وغالبًا ما يختفي تمامًا مؤقتًا.

كيف يتم علاج اعتلال الغضروف؟

يعتمد علاج اعتلال الغضروف على نوع وسبب تلف الغضروف. وبالتالي، غالبًا ما يكون علاج المرض الأساسي أو تجنب المحفزات الميكانيكية مطلوبًا.

عمليات

إذا كان اعتلال الغضروف شديدًا وليس هناك فرصة لتجدد الغضروف، فغالبًا ما تكون الجراحة ضرورية. في إطار تنظير المفاصل (تنظير المفاصل)، من الممكن إجراء مجموعة كاملة من التدخلات بطريقة طفيفة التوغل: تنعيم الغضاريف، التكسير الدقيق، إزالة الأجسام المفصلية الحرة، لصق القص أو الشقوق في الغضروف.

تسمح الإجراءات الأحدث أيضًا بزراعة أنسجة الغضروف، إما من جسم المريض نفسه أو من زراعتها صناعيًا في أنبوب اختبار.

إذا كان تدمير سطح الغضروف متقدمًا بالفعل، ففي بعض الأحيان لا يمكن التفكير إلا في استبدال المفصل بالكامل. ومن الأمثلة النموذجية على ذلك تقويم مفاصل الورك بالكامل (Hip TEP) كخيار أخير في حالة تلف الغضروف الشديد.

حقن حمض الهيالورونيك

علاج الركبة

اعتلال الغضروف: الأسباب وعوامل الخطر

هناك مجموعة متنوعة من الأسباب المحتملة لأشكال مختلفة من اعتلال الغضروف. في كثير من الأحيان، يكون تآكل غضروف المفصل هو السبب. تتطور علامات التآكل هذه أحيانًا على مدار سنوات وتحدث بشكل متكرر، خاصة مع تقدم العمر. بالإضافة إلى الإجهاد البدني الفردي والعمر، فإن الوزن الزائد هو عامل خطر آخر.

غالبًا ما تكون الحالات الشاذة في الهيكل العظمي هي السبب وراء تلف الغضروف خلف الرضفة. ترتبط الرضفة ومفصل الركبة ببعضهما البعض مثل الزلاجة ومسارها: تنزلق الرضفة فوق مفصل الركبة ضمن مسار ثابت عندما يتم ثني الجزء السفلي من الساق وتمديده.

سبب آخر لاعتلال الغضروف هو التهاب المفصل، على سبيل المثال في أمراض الروماتويد أو بسبب الالتهابات البكتيرية. هذا يغير تكوين السائل الزليلي. ثم يقوم هذا بمهاجمة مادة الغضروف بدلاً من حماية الغضروف وتغذيته.

أولئك الذين يمارسون الألعاب الرياضية ذات الحمل العالي ومن جانب واحد على المفاصل أو يقومون في كثير من الأحيان بأداء عمل يتضمن حملًا ثقيلًا أو حركات شديدة للمفاصل يكونون أكثر عرضة للإصابة باعتلال الغضروف. وأخيرًا، تلعب الظروف الوراثية أيضًا دورًا: فبعض الأشخاص لديهم أنسجة غضروفية أقل مرونة بسبب تركيبهم الجيني.

الفحص والتشخيص

تعتبر الفحوصات المدعمة بالأدوات مهمة جدًا لتشخيص اعتلال الغضروف. تُستخدم الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) في بعض الأسئلة، لكن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) على وجه الخصوص يوفر معلومات جيدة لتقييم تلف الغضروف.

مسار المرض والتشخيص

غالبًا ما يكون اعتلال الغضروف في المفاصل طريقًا ذو اتجاه واحد. لا يتجدد الغضروف المفصلي بشكل خاص مع تقدم العمر. عند الشباب، غالبًا ما تُشفى الإصابات البسيطة والحادة في أنسجة الغضاريف من تلقاء نفسها، بحيث تكون عادةً كافية لإراحة المفصل المصاب بشكل مؤقت.

القاعدة العامة هي أنه في حالة تلف الغضروف المفصلي البسيط، فإن أفضل علاج ليس الراحة بل ممارسة الرياضة. وذلك لأنه يحسن الدورة الدموية في المفصل ويضمن دوران ماء المفصل الغني بالمغذيات بشكل أفضل داخل المفصل. حتى لو لم يكن من الممكن دائمًا منع اعتلال الغضروف بهذه الطريقة، إلا أن ذلك يساعد على إبطاء تقدمه بشكل كبير.