الكليندامايسين: التأثيرات والاستخدامات والآثار الجانبية

كيف يعمل الكليندامايسين

الكليندامايسين يمنع قدرة البكتيريا على إنتاج البروتينات. ومع ذلك، بما أن البروتينات مهمة للغاية لبناء الخلايا البكتيرية، فإن المضاد الحيوي يمنع البكتيريا من النمو والتكاثر.

يعمل الكليندامايسين بشكل جيد ضد المكورات العنقودية (البكتيريا إيجابية الجرام) واللاهوائية (الجراثيم التي تنمو في بيئات خالية من الأكسجين).

الامتصاص والتحلل والإفراز

يتم امتصاص الكليندامايسين بشكل جيد في الجسم من خلال الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. من الممكن أيضًا إعطاؤه إلى الأوعية الدموية الوريدية أو العضلات الهيكلية بواسطة حقنة وقنية.

يتم استقلاب معظم الدواء عن طريق الكبد ثم يتم إخراجه في البراز. وتترك كمية صغيرة الجسم دون تغيير في البول.

يمكن أيضًا استخدام الكليندامايسين خارجيًا. في شكل كريم أو هلام مهبلي، يمنع المضاد الحيوي نمو البكتيريا في موقع التطبيق.

بما أن الكليندامايسين يمتص بسهولة عن طريق الأنسجة ويتراكم في أنسجة العظام، من بين أماكن أخرى، فإنه يستخدم لعلاج التهابات العظام والمفاصل (مثل التهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني) والتهابات منطقة الأسنان والفك.

المجالات الأخرى لتطبيق (مؤشرات) المضاد الحيوي هي:

  • التهابات الأذن والأنف والحنجرة (مثل التهاب الأذن الوسطى الحاد والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب البلعوم)
  • التهابات منطقة الحوض والبطن والأعضاء التناسلية الأنثوية (مثل التهاب المهبل والتهاب المهبل الجرثومي)
  • التهابات الأنسجة الرخوة

كيف يتم استخدام الكليندامايسين

الاستخدام الداخلي

للقيام بذلك، يتم إضافة الماء البارد المغلي مسبقًا إلى أسفل العلامة الموجودة على الزجاجة. تُغلق الزجاجة وتُرج بعناية حتى تذوب الحبيبات تمامًا. بمجرد أن تستقر الرغوة تمامًا، املأها مرة أخرى تمامًا حتى العلامة. يجب رج المعلق الجاهز للاستخدام الآن جيدًا قبل كل استخدام ويجب عدم تخزينه في درجة حرارة أعلى من 25 درجة.

الجرعة اليومية تعتمد على نوع وشدة العدوى. بشكل عام، تتراوح الجرعة بين 0.6 و1.8 جرام من الكليندامايسين – مقسمة على ثلاث إلى أربع جرعات. تعتمد مدة التطبيق أيضًا على نوع العدوى ومسار المرض وبالتالي يتم تحديدها من قبل الطبيب.

استعمال خارجي

يتم وضع كريم مهبلي من الكليندامايسين على المهبل باستخدام قضيب. يجب أن يتم العلاج قبل الذهاب إلى السرير ولا ينبغي أن يبدأ أثناء الحيض.

ما هي الآثار الجانبية للكليندامايسين؟

الكليندامايسين يمكن أن يسبب الإسهال، وخاصة عندما يؤخذ عن طريق الفم. وذلك لأن المضاد الحيوي يعزز تكاثر بكتيريا معينة في الأمعاء، مما ينتج سمًا يدمر الغشاء المخاطي للأمعاء.

في بعض المرضى، يمكن أن يسبب هذا التهاب القولون، الذي يصاحبه حمى، وإسهال شديد مع شوائب الدم، وتشنجات البطن، والغثيان. في حالة حدوث إسهال، يجب إيقاف المضاد الحيوي كإجراء وقائي واستشارة الطبيب.

في أكثر من واحد بالمائة من المرضى، يحدث ارتفاع طفيف وعابر في بعض إنزيمات الكبد (الترانساميناسات في الدم) عند استخدام الكليندامايسين. بعد تناوله عن طريق وعاء دموي وريدي، قد يحدث ألم والتهاب وريدي مع تكوين جلطة دموية لاحقة (التهاب الوريد الخثاري).

ما الذي يجب مراعاته عند استخدام الكليندامايسين؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي استخدام الكليندامايسين في حالة فرط الحساسية للكليندامايسين أو لينكومايسين.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، واضطرابات نقل الإشارات من الأعصاب إلى العضلات (مثل الوهن العضلي الوبيل، ومرض باركنسون) والذين لديهم تاريخ من اضطرابات الجهاز الهضمي (مثل التهاب القولون)، يجب توخي الحذر بشكل خاص عند استخدام المضاد الحيوي.

طرق تواصل متعددة

قد يقلل المضاد الحيوي من فعالية حبوب منع الحمل. لذلك، كإجراء وقائي، ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الميكانيكية الإضافية أثناء العلاج (على سبيل المثال، مع الواقي الذكري).

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية الكليندامايسين والماكرولايد (مثل الاريثروميسين، كلاريثروميسين، أزيثروميسين أو روكسيثروميسين)، لأن كلا المادتين الفعالتين تعملان بنفس الطريقة وبالتالي يضعف تأثير كل منهما الآخر.

قد يزيد الكليندامايسين من تأثيرات مرخيات العضلات (الأدوية التي تسبب استرخاء مؤقت للعضلات الهيكلية)، حيث أن المضاد الحيوي له أيضًا تأثير على استرخاء العضلات. لذلك، إذا لزم الأمر، يتم ضبط جرعة مرخيات العضلات وفقًا لذلك من قبل الطبيب.

يتحلل الكليندامايسين عن طريق إنزيم CYP3A4. الأدوية الأخرى التي تحفز بقوة نشاط إنزيم CYP3A4 (بما في ذلك ريفامبيسين، الفينيتوين، الفينوباربيتال، بعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية) قد تحد من فعالية الكليندامايسين.

الحمل والرضاعة

الكليندامايسين هو مضاد حيوي احتياطي أثناء الحمل. ويجب استخدامه فقط عندما لا تكون البدائل الأكثر ملاءمة خيارًا.

وينبغي أيضًا تفضيل المضادات الحيوية الأخرى مثل البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات إن أمكن أثناء الرضاعة. ومع ذلك، إذا تمت الإشارة إلى الكليندامايسين بشكل مقنع، فقد يستمر المرضى في الرضاعة الطبيعية.

تتطلب المستحضرات التي تحتوي على الكليندامايسين وصفة طبية في ألمانيا والنمسا وسويسرا وهي متاحة فقط في الصيدليات بوصفة طبية.

منذ متى كان الكليندامايسين معروفًا؟

يرتبط الكليندامايسين كيميائيًا ارتباطًا وثيقًا باللينكومايسين، الذي يتم إنتاجه بواسطة بكتيريا معينة (Streptomyces lincolnensis) وتم اكتشافه في الخمسينيات من القرن الماضي. تم هذا الاكتشاف في مزارع التربة بالقرب من مدينة لينكولن بولاية نبراسكا (ومن هنا جاء اسم لينكومايسين).

يتم الحصول على الكليندامايسين من لينكومايسين عن طريق تفاعل كيميائي. بالمقارنة مع الأخير، فهو أكثر قوة ويتم امتصاصه بشكل أفضل في الجسم. الكليندامايسين موجود في السوق منذ عام 1968.

ما يجب أن تعرفه أيضًا عن الكليندامايسين

لأن الكليندامايسين يغير الاستعمار البكتيري الطبيعي للأمعاء، قد يحدث الإسهال. كإجراء وقائي، يمكن أيضًا تناول المستحضرات التي تحتوي على خميرة طبية خاصة (مثل Saccharomyces cerevisiae).