حنف القدم: العلاج، الأعراض

لمحة موجزة

  • ما هي القدم المتعرجة؟ عادة ما يكون تشوه القدم خلقيًا، ولكن يمكن أيضًا أن يكون ناجمًا عن مرض أو حادث. تنحني القدم بقوة إلى الأعلى، وفي الحالات القصوى تستقر أصابع القدم على الساق.
  • العلاج: عند الأطفال حديثي الولادة، عادةً ما يكون الشفاء عفويًا، والعلاج الطبيعي، والجص والجبائر، والجراحة، والأحذية الخاصة
  • الأسباب: الوضع الضيق للطفل في الرحم، الالتهابات الفيروسية، أسباب وراثية، اضطرابات عصبية، حوادث
  • التشخيص: تقييم الأعراض المرئية، وإجراءات التصوير، وتحليل المشية
  • الوقاية: غير ممكنة مع الشكل الأساسي الشائع، العلاج الدقيق للحالات والإصابات الموجودة مسبقًا

ما هو كعب القدم؟

كعب القدم (pes calcaneus) هو تشوه خاص في القدم. فهو إما خلقي أو مكتسب خلال الحياة. هذا الكعب الثانوي هو نتيجة لحالة أخرى. في معظم الحالات، يولد الأطفال بأورام القدم. والأقل شيوعًا هو الجمع بين القدم المعقوفة والقدم المثنية، والذي يشار إليه بالقدم المعقوفة المثنية أو القدم المثنية المعقوفة (pes valgocalcaneus).

الأعراض: هذا ما تبدو عليه كعب القدم

يمكن ملاحظة كعب القدم الواضح. يتم تمديد القدم بأكملها للأعلى باتجاه الساق. يشير الأطباء إلى هذا العرض باسم عطف ظهري. يعني هذا التمدد المفرط أنه ليس من الممكن ثني القدم للأسفل بشكل طبيعي (الثني الأخمصي). في الحالات القصوى، تستقر أصابع القدم على عظمة الساق بحيث يشير باطن القدم إلى الخارج. تبدو القدم كما لو كانت مطوية. وبالتالي فهي عكس القدم المدببة بصريًا، حيث تشير أصابع القدم إلى الأسفل.

كقاعدة عامة، تؤثر التشوهات فقط على الأنسجة الرخوة، ولا تتأثر العظام. ولهذا السبب يمكن عادة علاج هذا التشوه بشكل جيد. من ناحية أخرى، تعتبر الأورام الخلقية ذات العظام المشوهة نادرة جدًا.

في حالة القدم ذات الكعب المنحني، يكون باطن القدم أيضًا ممدودًا للأعلى باتجاه قصبة الساق. بالإضافة إلى ذلك، ينحني الكاحل قليلاً إلى الداخل، مما يؤدي إلى انحراف النعل قليلاً إلى الخارج.

الشكاوى المحتملة بسبب الأضرار اللاحقة

ليس من الممكن المشي بشكل طبيعي إذا كان لديك قدم كعب واضحة. حتى لو كان التشوه أقل وضوحًا، فمن المؤكد أنه يجب معالجته – إذا لم يختفي من تلقاء نفسه. هذا مهم لتجنب الأضرار اللاحقة. بعد كل شيء، حتى كعب القدم الطفيف يؤثر على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

كيف يتم علاج كعب القدم؟

يعتمد علاج كعب القدم في المقام الأول على السبب. عادةً ما تشفى أورام الطفل دون علاج.

الشفاء العفوي

تعتبر أقدام الاختراق عند الأطفال تشوهًا شائعًا في القدم. ومع ذلك، لا يتعين على الأطباء علاجه تلقائيًا لأنه في كثير من الحالات يشفى من تلقاء نفسه. يحدث هذا أحيانًا في غضون أيام قليلة بعد الولادة.

التدليك والعلاج الطبيعي

إذا لم يعد سوء وضع القدم إلى طبيعته بعد وقت قصير من الولادة، يقوم الأطباء بمعالجة أورام الطفل. الخطوة الأولى هي التعبئة اليدوية: حيث يتم تدليك العضلات والأربطة وتمديدها حتى يعود باطن القدم إلى وضعه الطبيعي.

من المستحسن أن يدعم الآباء هذه العملية من خلال مطالبة أخصائي العلاج الطبيعي بأن يوضح لهم التمارين التي يمكنهم القيام بها مع طفلهم في المنزل. إذا لزم الأمر، يمكن للأطفال أداء التمارين بأنفسهم تحت إشراف عندما يكبرون. ومع ذلك، نادرا ما يكون هذا ضروريا.

العلاج باستخدام الجبائر أو الجبائر الجصية

عادة ما يتم استكمال علاج كعب قدم الطفل بعلاج يسمى العلاج. بعبارات بسيطة، يتضمن ذلك دفع القدم إلى الموضع الصحيح وإبقائها هناك حتى تتكيف الهياكل وتبقى القدم في هذا الوضع. يتم ذلك على مرحلتين.

العمليات الجراحية

نادرًا ما تكون الجراحة ضرورية للطفل المصاب بالأورام الخلقية. يستخدمه الأطباء بشكل متكرر أكثر في الشكل الثانوي. إذا لم يكن من الممكن تصحيح التشوه بالتدابير المحافظة، فهناك خيارات مختلفة للعلاج الجراحي. لدى الجراحين طرق مختلفة تحت تصرفهم لهذا الغرض. هذه هي الأهم:

  • يربط وتر العرقوب عضلة الساق بعظم الكعب. يتم تمديده بشكل دائم في حالة كعب القدم. ولذلك يُنصح بتقصيره أو تغيير موضعه من أجل ممارسة الجر على باطن القدم.
  • ويكون للجراحين تأثير مماثل عندما يقومون بإدخال أوتار عضلية إضافية في منطقة وتر العرقوب لتقويتها وبالتالي زيادة قوة جر العضلات.
  • يقوم الجراحون أحيانًا بإزالة قطعة من العظم من عظم الكعب (قطع عظم مؤخر القدم) لمساعدة القدم على العودة إلى وضعها الطبيعي.
  • هناك خيار آخر وهو دفع القدم إلى الموضع الصحيح وتثبيتها هناك بشكل دائم. يقوم الأطباء بتصلب مفصل الكاحل باستخدام مسمار (التهاب المفاصل)، على سبيل المثال. ومع ذلك، فإن هذا الخيار يقيد حركة المريض على المدى الطويل. ويكون هذا ملحوظًا عند المشي بسرعة أو الجري على سبيل المثال.

النعال والأحذية الخاصة

كيف تتطور كعب القدم؟

من بين الأسباب المحتملة لمرض pes calcaneus، من المهم التمييز بين المتغيرات الخلقية والمكتسبة.

كعب القدم الخلقي

كعب القدم الخلقي عند الأطفال هو إما حالة مستقلة أو يحدث نتيجة لحالة أخرى. وبناء على ذلك، هناك أسباب مختلفة.

من المحتمل أن يكون سبب الأورام الأولية الشائعة، والتي تلتئم دون مشاكل في معظم الحالات، هو وضع الطفل في الرحم. إذا تم الضغط على قدمي الطفل بسبب ضيق المساحة، فإنهما يظلان في البداية في وضع خاطئ. من المحتمل حدوث انحدار عفوي خلال بضعة أيام.

هناك أيضًا أسباب وراثية. عند بعض الأطفال، يكون هناك خلل في العضلات بين أسفل الساقين والقدمين. تصبح عضلات الساق ضعيفة نسبيًا، ولهذا السبب تقوم العضلات الموجودة في منطقة الساق والجزء الخلفي من القدم بسحب القدم إلى الأعلى.

كعب القدم المكتسب

من حيث المبدأ، يحدث كعب القدم الثانوي في أي عمر. الأسباب المحتملة هي الالتهابات مثل تلك الناجمة عن مرض شلل الأطفال الفيروسي (شلل الأطفال). وفي كثير من الحالات، تؤدي إلى الشلل وبالتالي إلى كعب القدم أيضًا. ومع ذلك، يُعتقد أنه تم القضاء على شلل الأطفال في ألمانيا بفضل التطعيمات المكثفة. على سبيل المثال، مرض المناعة الذاتية الوهن العضلي الوبيل له تأثير مماثل.

قد يحدث كعب القدم أيضًا في حالة إصابة وتر العرقوب أو ربما قطعه. يساعد على إبقاء القدم في مكانها. تلعب عضلات الساق أيضًا دورًا مهمًا. إذا أصيبوا أو لم يعد يتم إمدادهم بشكل صحيح بسبب تلف العصب المقابل في حادث، على سبيل المثال، فإن هذا غالبًا ما يؤدي إلى خلل في العضلات، ونتيجة لذلك، إلى اختلال وضع القدم.

الجراحة هي أيضا سبب محتمل للأورام. هذا هو الحال بشكل خاص إذا أراد الأطباء تصحيح تشوه آخر في القدم وكان التصحيح مكثفًا للغاية، على سبيل المثال عن طريق إطالة وتر العرقوب أكثر من اللازم. يمكن للقدم التي يتم وضعها بشكل غير صحيح أن تؤدي أيضًا إلى سوء التموضع.

كيف يتم تشخيص كعب القدم؟

عند الأطفال حديثي الولادة، يكون التشخيص الشامل ذا أهمية خاصة إذا لم يتراجع كعب القدم بعد بضعة أيام. بعض الفحوصات مهمة أيضًا لتحديد أو استبعاد أمراض أخرى كسبب.

في مناقشة مع الوالدين أو الشخص البالغ المصاب، يوضح الطبيب أي أمراض سابقة ذات صلة (سجل المريض). يفحص الفحص العصبي وظيفة الأعصاب ويبحث عن الاضطرابات أو العجز مثل علامات الشلل.

تساعد إجراءات التصوير مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) على تحديد مدى قدم الكعب بدقة. تحليل المشية مفيد للمرضى الأكبر سنا.

إذا كان المرض متقدمًا، فقد يكون من الضروري إجراء المزيد من الفحوصات. يقوم الطبيب بتقييم مدى حدوث الضرر اللاحق للجهاز العضلي الهيكلي بالفعل. وينصب التركيز هنا على الركبتين والحوض والعمود الفقري.

الوقاية

ليس من الممكن منع الأورام الأولية عند الأطفال. إذا تم تشخيص حالات أثناء الحمل قد تؤدي إلى أورام ثانوية، مثل الظهر المفتوح، فسيتم علاجها بشكل شامل.

بعد الإصابة، من المهم تثبيت القدم في الوضع الصحيح لعملية الشفاء من أجل منع الأورام.