الصداع العنقودي: الوصف

لمحة موجزة

  • الأعراض: صداع شديد من جانب واحد، ألم ممل أو قطعي خاصة خلف العين، مدة النوبة من 15 إلى 180 دقيقة، الأرق والرغبة في الحركة؛ عين دامعة، حمراء، تورم أو تدلي الجفن، سيلان الأنف، التعرق في منطقة الجبهة أو الوجه، تضييق حدقة العين، مقلة العين الغارقة.
  • الأسباب: عدم وضوح الإيقاعات البيولوجية، وربما سوء تنظيمها (مثل الإيقاع النهاري)؛ منطقة الدماغ التي تنظم إيقاع النوم واليقظة (ما تحت المهاد) ربما تكون أكثر نشاطًا؛ ربما الوراثة. تشمل المحفزات المشكوك فيها الكحول والنيكوتين والضوء الخافت وبعض الأطعمة والارتفاعات العالية والأدوية الموسعة للأوعية الدموية.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، والفحوصات العصبية مثل رد الفعل الضوئي لحدقة العين، عند حدوث العجز العصبي لأول مرة، التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس، وأحيانًا فحص الدم أو السائل النخاعي (CSF)
  • العلاج: العلاج الحاد بأدوية مثل أدوية التريبتان، واستنشاق الأكسجين النقي، وإدخال مخدر موضعي (مثل الليدوكائين) في فتحة الأنف، والعمليات الجراحية مثل تحفيز العصب القذالي أو تحفيز منطقة معينة في الدماغ (تحت المهاد)
  • وقائي: طبي، عادة عن طريق المادة الفعالة فيراباميل، وأحيانًا بالاشتراك مع الجلايكورتيكويدات، وفي حالات نادرة الليثيوم، توبيراميت أو ميثيسيرجيد.

ما هو الصداع العنقودي؟

ربما يكون الصداع العنقودي هو أشد أنواع الصداع الأحادي الجانب. في حالة عدم علاجها، تستمر النوبات لمدة تصل إلى 180 دقيقة، وتحدث أحيانًا عدة مرات في اليوم. في بعض الأحيان يكون هناك أشهر بين نوبات الألم العنقودي.

ويعني المصطلح العنقودي "التراكم" ويشير إلى خاصية أن شكل الصداع يحدث بشكل دوري متجمع عادة في مراحل معينة.

بالإضافة إلى الصداع، تحدث أعراض أخرى مصاحبة على الجانب المصاب من الرأس أو الوجه، مثل العين الدامعة أو سيلان الأنف. هذه الأعراض المصاحبة هي رد فعل تلقائي للألم الشديد ويتم التحكم فيها عن طريق ما يسمى بالجهاز العصبي اللاإرادي (النباتي).

في ألمانيا، يعاني حوالي 120,000 ألف شخص من الصداع العنقودي، أي ثلاثة أضعاف عدد الرجال مقارنة بالنساء. من حيث المبدأ، يمكن أن يحدث الصداع العنقودي في أي عمر. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة، خاصة في سن الثلاثين تقريبًا.

في حوالي XNUMX إلى XNUMX% من المرضى الذين يعانون من الصداع العنقودي، يحدث المرض بشكل متكرر في العائلة. ولذلك يبدو أن العنصر الوراثي يساهم في تطور المرض. ومع ذلك، ما هي الجينات المعنية بالضبط لا تزال موضوع البحث.

ما هي الأعراض؟

يحدث الصداع العنقودي إما على الجانب الأيمن أو الأيسر، ولكن لا يحدث أبدًا في نفس الوقت على جانبي الرأس. وعادة ما يظلون محصورين في جانب واحد من الرأس طوال مدة الاضطراب، ولا يتغيرون إلا في حالات قليلة.

تستمر الهجمات الفردية ما بين 15 إلى 180 دقيقة. الفترات الفاصلة بين الهجمات تختلف على نطاق واسع. تحدث أحيانًا كل يومين أو ثماني مرات في اليوم. في بعض المرضى، هناك أسابيع وشهور بين نوبات الألم العنقودي، وخلالها تكون الأعراض خالية من الأعراض.

بالإضافة إلى الألم، هناك الأعراض المصاحبة التالية في الجانب المصاب من الوجه:

  • عين دامعة
  • احمرار ملتحمة العين
  • تورم في الجفن
  • سيلان فى الانف
  • التعرق في منطقة الجبهة أو الوجه
  • متلازمة هورنر

في الصداع العنقودي، غالبًا ما يتم ملاحظة متلازمة هورنر، التي تتميز بثلاثة أعراض، على جانب الوجه المصاب بالألم. وتشمل هذه البؤبؤ المتضيق، والجفن العلوي المتدلي، ومقلة العين التي تغوص إلى حد ما في المدار. ومع ذلك، فإن متلازمة هورنر لا تقتصر على الصداع العنقودي. ومن الممكن أيضا في العديد من الاضطرابات الأخرى.

أكثر من 90 بالمائة من المرضى أثناء نوبة الصداع العنقودي يشعرون بالقلق الشديد. وهذه الخاصية تميزهم أيضًا عن مرضى الصداع النصفي. على سبيل المثال، يتحركون ذهابًا وإيابًا في الغرفة أو يتمايلون بالجزء العلوي من الجسم بلا مبالاة (ما يسمى "السرعة"). من ناحية أخرى، يسعى مرضى الصداع النصفي إلى الراحة المطلقة ويحاولون التحرك بأقل قدر ممكن.

يصاب بعض المرضى بالاكتئاب بسبب شدة الألم وتدهور نوعية الحياة.

ما هي الأسباب وعوامل الخطر؟

أسباب وآلية تطور الصداع العنقودي ليست معروفة تمامًا في الوقت الحاضر. وبما أن الهجمات تحدث بإيقاع يومي وموسمي معين (خاصة بعد النوم، في ساعات الصباح الباكر، في الربيع والخريف)، فمن المفترض أن يكون السبب الأساسي هو خلل في الإيقاعات البيولوجية.

يتم تنظيم التحكم في إيقاع النوم واليقظة، من بين أمور أخرى، عن طريق الدماغ البيني، منطقة ما تحت المهاد. يشتبه الخبراء في أن الهجمات تنشأ في هذه المنطقة من الدماغ ويتم الحفاظ عليها بواسطة الجهاز العصبي اللاإرادي وعصب قحفي محدد، العصب ثلاثي التوائم. أظهرت الدراسات أن منطقة الدماغ المحيطة بمنطقة ما تحت المهاد تكون أكثر نشاطًا لدى مرضى الصداع العنقودي.