CMD: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: على سبيل المثال، ألم في عضلات المضغ أو المفاصل الفكية الصدغية، ألم في الأسنان، تقييد حركة الفك السفلي، تشقق أو فرك في المفصل الصدغي الفكي. وربما أيضًا الصداع، وآلام الرقبة، وآلام الظهر، وطنين الأذن، وما إلى ذلك.
  • العلاج: على سبيل المثال، جبيرة الإطباق، والتدابير التصحيحية للأسنان أو تقويم الأسنان، والعلاج الطبيعي والعلاج العظمي؛ إذا لزم الأمر، الأدوية، العلاج النفسي، الارتجاع البيولوجي، الوخز بالإبر.
  • ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟ من بين أمور أخرى، الاسترخاء المستهدف للفك (على سبيل المثال في المواقف العصيبة)، وتقنيات الاسترخاء، ورياضات التحمل، والتوازن بين العمل والحياة.
  • الأسباب وعوامل الخطر: مثل فقدان الأسنان، الحشوات أو التيجان المرتفعة جدًا، سوء إطباق الأسنان أو الفكين، الضغط النفسي، طحن الأسنان
  • التشخيص: بناءً على العلامات النموذجية لمرض CMD (مثل الأسنان المنحرفة، والنقر في مفصل الفك، وتوتر عضلات المضغ)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، إذا لزم الأمر.

كمد: الأعراض

أوضح علامات الخلل القحفي الفكي (CMD) هي الألم وتقييد الحركة في منطقة الرأس والرقبة:

  • يمكن أن يحدث ألم الفك أثناء المضغ أو أثناء الراحة، على أحد جانبي الفك العلوي أو السفلي أو كليهما.
  • قد تكون المفاصل الفكية الصدغية و/أو عضلات المضغ حساسة للمس.
  • وجع الأسنان ممكن أيضا.

في الوقت نفسه، مع CMD، غالبًا ما تكون هناك مشاكل في فتح الفم على نطاق واسع - بعض المرضى لا يستطيعون فتحه على نطاق واسع على الإطلاق. وفي حالات أخرى، تكون مفاصل الفك متحركة بشكل مفرط وتتحرك بسهولة (تقوس الفك).

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بمرض CMD من سوء الإطباق: حيث لا يمكنهم جمع أسنان الفكين السفلي والعلوي معًا بطريقة مناسبة تمامًا، ولكن بطريقة متوازنة فقط. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون من الممكن ملاحظة تشقق واحتكاك في مفصل الفك عند المضغ أو التحدث.

العديد من مرضى CMD يطحنون أسنانهم (صرير الأسنان)، إما أثناء النهار أو في الليل. وعلى العكس من ذلك، يزداد خطر الإصابة بمرض CMD عندما يطحن المرضى أسنانهم. ومن خلال القيام بذلك، فإنهم يتسببون في كشط مينا الأسنان. ونتيجة لذلك، تتفاعل الأسنان بشكل مفرط مع الأشياء الساخنة والباردة والحلوة والحامضة.

الأعراض المصاحبة

مع CMD، قد يكون هناك أيضًا بعض الأعراض التي لا تبدو للوهلة الأولى مرتبطة بجهاز المضغ أو ألم الفك (بافتراض عدم وجود حالات أخرى مشخصة مسؤولة عن هذه الأعراض):

  • ألم في الأذن و/أو طنين ذاتي في الأذنين (طنين الأذن).
  • الصداع، عادة في المنطقة الزمنية
  • الدوخة
  • صعوبة البلع (عسر البلع).
  • اضطرابات الحنجرة
  • التوتر والألم في الرقبة والكتفين أو الظهر
  • الضغط خلف العينين والجيوب الأنفية
  • ألم عند النساء أثناء الجماع (عسر الجماع)
  • الإجهاد العاطفي
  • اضطرابات القلق أو الاكتئاب

ليس من غير المألوف أن يسبب مرض CMD الألم أو الانزعاج في المناطق المجاورة من الجسم مثل الكتفين أو الرقبة أو الظهر. تتسبب عضلات المضغ المتوترة في توتر العضلات في منطقة الرأس والرقبة أيضًا. يمكن أن تستمر دوامة التوتر هذه إلى أبعد من ذلك في الظهر. تبدأ العضلات بالألم (ألم عضلي)، أو تصلب (تضخم عضلي)، أو حتى التهاب (التهاب عضلي).

ما هو CMD؟

يتكون مصطلح الخلل القحفي الفكي السفلي من عدة كلمات أو أجزاء من الكلمات:

  • Cranio: مشتقة من الكلمة اللاتينية cranium، وتعني الجمجمة.
  • الفك السفلي: مصطلح طبي يعني "ينتمي إلى الفك السفلي".
  • الخلل: خلل في الوظيفة.

وبالتالي فإن هذا هو اضطراب وظيفي في جهاز المضغ. يتم تلخيص العديد من الأمراض تحت هذا المصطلح، والتي يمكن أن تحدث بشكل فردي أو في مجموعات مختلفة:

  • مرض العضلات الماضغة (اعتلال عضلي)
  • مرض المفاصل الفكية الصدغية (الاعتلال المفصلي)
  • اضطراب الانسداد (اعتلال الإطباق): يكون الاتصال بين أسنان الفك العلوي والسفلي خاطئًا، حيث لا تلتقي الأسنان العلوية والسفلية على الإطلاق أو لا تتناسب معًا بشكل صحيح.

في بعض الأحيان نتحدث أيضًا عن اعتلال عضلي مفصلي في جهاز المضغ (MAP؛ engl. "اضطراب الفك الصدغي"). هذه مجموعة فرعية من CMD وتشير فقط إلى اضطرابات عضلات المضغ والمفاصل الفكية الصدغية، باستثناء اضطراب الإطباق.

كمد: التردد

كمد: العلاج

الأمراض والشكاوى المختلفة هي جزء من CMD. وهذا يتطلب العلاج الشامل. بالإضافة إلى طبيب الأسنان، قد يشارك أيضًا أخصائي تقويم الأسنان و/أو أخصائي العلاج الطبيعي و/أو طبيب العظام و/أو المعالج النفسي. إذا كنت تعاني من أمراض كامنة مثل الروماتيزم أو التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل، فيُنصح أيضًا بالعلاج من قبل طبيب الروماتيزم.

العلاج من قبل طبيب الأسنان وأخصائي تقويم الأسنان

الهدف من علاج CMD هو استرخاء العضلات وتقليل الألم في نفس الوقت. ولهذا الغرض، سيزودك طبيب الأسنان بجبيرة عض (جبيرة الإطباق). كما يقوم أيضًا بتعويض ملامسات الأسنان غير المناسبة، وتصحيح الحشوات أو التيجان المرتفعة جدًا، و/أو تجديد أطقم الأسنان غير القابلة للاستخدام.

لدغة جبيرة

بالنسبة لمرض CMD، تعتبر جبيرة الأسنان هي الإجراء العلاجي الأكثر أهمية. يقوم طبيب الأسنان بتركيب الجبيرة لك بشكل فردي، بحيث تتناسب أسنان الفك العلوي والسفلي معًا بشكل صحيح. وهذا يمنع صرير الأسنان ويوزع الضغط عند الضغط على أسنانك. وبالتالي فإن الجبيرة تحمي بنية الأسنان واللثة.

كمعيار، يستخدم أطباء الأسنان جبيرة الإطباق من نوع ميشيغان. جبيرة ميشيغان هذه مصنوعة من البلاستيك الصلب وتغطي جميع أسنان الفك العلوي. ولكن هناك أنواع أخرى من الجبائر وأنظمة تتكون من عدة أنواع من الجبائر.

إذا كان عليك ارتداء جبيرة الفك خلال النهار، فيجب أن تكون قادرًا على التحدث بشكل طبيعي بعد أسبوع واحد على أبعد تقدير. إذا لم يكن الأمر كذلك، اتصل بطبيب أسنانك!

في بعض الأحيان تتحول الأسنان الفردية أو الفك السفلي مع جبيرة الإطباق. لذلك، فإن إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أسنانك أمر مهم بالنسبة لجبيرة الإطباق. يمكن اكتشاف الآثار الجانبية وتجنبها في مرحلة مبكرة. يجب على طبيب الأسنان أيضًا التحقق من ملاءمة الجبيرة بعد زيارة عيادة العلاج اليدوي أو عيادة العظام.

مرارًا وتكرارًا، سيقوم طبيب الأسنان أيضًا بتعديل الأوقات التي يجب عليك فيها ارتداء الجبيرة وفقًا لاحتياجاتك. قد يتم إعطاؤك جبائر مختلفة لارتدائها بالتناوب. تمنعك هذه الإجراءات من الضغط على أسنانك بسبب جبيرة الإطباق أو من ظهور شد أو سوء تموضع جديد بسبب الجبيرة.

مزيد من التدابير

إذا أدت جبيرة العض إلى تحسين أعراض مرض CMD لديك عن طريق تعويض الأسنان المنحرفة أو ملامسات الأسنان الخاطئة، فقد يتخذ طبيب الأسنان وأخصائي تقويم الأسنان إجراءات إضافية. وتشمل هذه:

  • طحن في الأسنان
  • سد الفجوات بين الأسنان
  • إعادة بناء الأسنان الفردية بالتيجان أو الجسور
  • التدابير التصحيحية لتقويم الأسنان

لمثل هذه التدابير، يتم استخدام المؤقتات طويلة المدى أولاً لاختبار ما إذا كانت شكاوى CMD تتحسن. إذا كان الأمر كذلك، يتم تعديل الأسنان بشكل دائم وفقًا لذلك.

إذا كانت المفاصل الفكية الصدغية متآكلة والتهابت بشكل مزمن (حالات التهاب المفاصل)، فقد يساعد غسل المفصل الصدغي الفكي (بزل المفصل). في هذا الإجراء، يقوم طبيب الأسنان بإدخال القنيات في المفصل الفكي الصدغي ويقوم بغسل المفصل بعناية. وهذا يسمح بإزالة الخلايا الالتهابية، على سبيل المثال. ومع ذلك، في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية، ربما مع استبدال المفصل الفكي الصدغي.

العلاج الطبيعي والعظام

غالبًا ما يكون العلاج الطبيعي وربما العلاج العظمي من العناصر المهمة في علاج CMD. أنها تحسن تأثير تدابير طب الأسنان.

يمكن تخفيف العضلات المتوترة عن طريق تمارين العلاج الطبيعي. تعمل التمارين السلبية والنشطة أيضًا على تعزيز تدفق الدم إلى العضلات والأنسجة الضامة وتساعد على تحريك الفكين بطريقة أكثر تنسيقًا.

العديد من التمارين تكون أكثر فعالية إذا واصلتها في المنزل. اطلب من المعالج الفيزيائي أن يوضح لك التمارين المناسبة.

بالإضافة إلى تمارين العلاج الطبيعي، غالبًا ما يشتمل علاج CMD على تطبيقات الحرارة أو البرودة والعلاج بالضوء الأحمر أو الموجات الدقيقة أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا تخفيف آلام العضلات والمفاصل من خلال تدليك الفك والعلاج اليدوي وتقنيات تقويم العظام.

العلاج النفسي للأطفال

غالبًا ما يساهم الإجهاد في العمل أو في الحياة الخاصة في حقيقة أن المصابين يطحنون أسنانهم أو يضغطون على أسنانهم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأمراض العقلية مثل الاكتئاب أو اضطراب الشخصية أن تؤدي إلى تفاقم أعراض المرض. وخاصة إذا لم ينجح علاج الأسنان أو تفاقمت الأعراض، فيجب استشارة الطبيب النفسي. يمكنه مساعدتك في التعامل مع التوتر وتقليله وعلاج أي أمراض عقلية موجودة.

الارتجاع البيولوجي

تعتبر إجراءات الارتجاع البيولوجي فعالة في طحن الأسنان. نظرًا لأن طحن الأسنان وCMD غالبًا ما يكونان مرتبطين، فهو مفيد أيضًا هنا. يحدث طحن الأسنان أو انقباضها دون وعي. من خلال إجراءات الارتجاع البيولوجي، تتعلم بمساعدة الأجهزة الإلكترونية أن تصبح على دراية بهذه العمليات ومن ثم، على سبيل المثال، إرخاء عضلات الفك على وجه التحديد. وبهذه الطريقة، ينحسر ألم العضلات على المدى الطويل.

دواء

في بعض الحالات، يمكن أن يساعد الدواء أيضًا في علاج مرض CMD. وتشمل هذه، حسب الحالة، على سبيل المثال:

  • المسكنات (المسكنات)
  • مضادات الالتهاب مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الكورتيكوستيرويدات ("الكورتيزون")
  • مرخيات العضلات (إرخاء عضلات الفك والعضلات المتوترة الأخرى)
  • الحبوب المنومة والمهدئات
  • مضادات الاكتئاب

سم البوتولينيوم

في بعض حالات CMD، تتضخم بعض عضلات الفك. يمكن تقليل ذلك عن طريق حقن توكسين البوتولينوم العصبي بطريقة مستهدفة. ومع ذلك، لم تتم الموافقة على توكسين البوتولينوم لهذا التطبيق ولا يمكن استخدامه إلا لهذا الغرض "خارج الملصق" (خارج الموافقة كتجربة شفاء فردية).

بالإضافة إلى ذلك، فإن تأثير البوتوكس يختفي بعد حوالي نصف عام. بعد ذلك، قد يكون من الضروري تكرار الحقن. ولذلك فإن تمارين العلاج الطبيعي المصاحبة مهمة.

يدرس الباحثون حاليًا تأثير توكسين البوتولينوم في تخفيف الألم في مرض CMD.

طرق العلاج البديلة

في بعض الأحيان يمكن أن تكون العلاجات البديلة مفيدة في علاج الخلل القحفي الفكي السفلي. على سبيل المثال، يمكن استخدام الوخز بالإبر والضغط الإبري لمحاولة استرخاء العضلات وتقليل الألم وتحسين التأثيرات النفسية.

لا يمكن للطرق البديلة أن تحل محل العلاج الطبي التقليدي للخلل القحفي الفكي (CMD)، ولكنها تكمله فقط.

CMD: ماذا يمكنك أن تفعل بنفسك؟

CMD هو مرض معقد تلعب فيه العوامل النفسية أيضًا دورًا رئيسيًا. في هذه المرحلة، يمكنك أن تصبح نشطًا بنفسك:

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد تمارين الاسترخاء، مثل استرخاء العضلات التدريجي أو اليوجا أو التدريب الذاتي، في علاج مرض CMD. كما أن رياضات التحمل عدة مرات في الأسبوع تزيد من صحتك.

تعد الاتصالات الاجتماعية أمرًا بالغ الأهمية أيضًا: قابل الأصدقاء بانتظام واقضِ بعض الوقت مع عائلتك. وأخيرًا وليس آخرًا: مارس هواياتك المحببة، فهذا أيضًا يعزز الاسترخاء والرفاهية.

نصيحة: يمكن للأطفال أيضًا ممارسة تمارين استرخاء العضلات. التدريب على تأكيد الذات يمكن أن يقلل أيضًا من المخاوف الموجودة.

كمد: الأسباب

هناك العديد من العوامل التي تشارك في تطور الخلل القحفي الفكي (CMD)، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على بعضها البعض. من بين أمور أخرى، تتم مناقشة العوامل التالية:

  • حوادث الأسنان، فقدان الأسنان
  • حشوات أو تيجان عالية بشكل مفرط، أطقم أسنان غير صالحة للاستعمال
  • اختلال الأسنان أو تحول الأسنان أو هجرة الأسنان
  • اختلال الفك، اضطرابات في ملامسة الأسنان
  • نمو الجمجمة غير المواتية
  • الاضطرابات الهرمونية
  • الإجهاد العاطفي
  • مشاكل نفسية (القلق والاكتئاب)
  • الأنماط السلوكية غير المواتية
  • الأمراض الكامنة مثل الروماتيزم والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل

يزيد صرير الأسنان أثناء النهار أو الليل من خطر الإصابة بمرض CMD.

وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى ألم في الأذن أو طنين أو دوخة أو صداع أو توتر في الرقبة على سبيل المثال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي المشاكل في جهاز المضغ إلى تفاقم مشاكل العمود الفقري، والتي من المحتمل أن يكون لها علاقة بخلل في نقل الأعصاب.

CMD: الفحوصات والتشخيص

يجب أن يتم فحص العلامات المحتملة للخلل القحفي الفكي (CMD) على الفور. لذا اذهب إلى طبيب الأسنان إذا:

  • المضغ مؤلم،
  • @ الشعور بتصلب في الفك السفلي في الصباح بعد الاستيقاظ،
  • @ لا تستطيع أن تفتح فمك على نطاق واسع،
  • لاحظت وجود أصوات عند تحريك مفاصل الفك،
  • تطحن أسنانك أو تضغط عليها كثيرًا خلال النهار، أو يخبرك أحد الأشخاص المقربين منك أنك تطحن أسنانك أثناء الليل.

تأكد أيضًا من رؤية طبيب أسنانك إذا شعرت بعدم الراحة المفاجئة بعد علاج الأسنان أو تقويم الأسنان (مثل الألم، أو الإحساس بالنقر في مفصل الفك، أو عدم القدرة على فتح فمك على نطاق واسع):

أو علاج الأسنان الرئيسي الذي يتطلب منك إبقاء فمك مفتوحًا لفترة طويلة من الوقت يؤدي إلى إرهاق المفصل الفكي الصدغي.

قبل علاج الأسنان الأكثر شمولاً، يجب على طبيب الأسنان فحص كل مريض لفترة وجيزة بحثًا عن مرض CMD وصرير الأسنان.

كيف يتم تشخيص مرض CMD

سيقوم طبيب أسنانك بإجراء فحص CMD في الحالات المشتبه فيها المذكورة أعلاه. عند القيام بذلك، سيتحقق لمعرفة ما إذا كان لديك واحد أو أكثر من العلامات التالية التي تشير إلى مرض CMD:

  • لا يمكنك فتح فمك على نطاق واسع بما فيه الكفاية.
  • تفتح فمك بشكل ملتوي أو غير متماثل.
  • لا يمكنك تحريك فمك بشكل جانبي بما فيه الكفاية.
  • تلتقي بعض أسنان الفك العلوي والسفلي ببعضها البعض بشكل غريب.
  • هناك علامات على طحن الأسنان مثل علامات الأسنان في اللسان والخد، وأسطح المضغ المصقولة بسلاسة، والشقوق والشقوق على المينا، والشقوق على بنية الأسنان، وأعناق الأسنان والحواف القاطعة أو الأسنان الحساسة للألم.
  • تتشقق مفاصل الفك أو تحتك ببعضها البعض بشكل مسموع.
  • تكون العضلات الماضغة، وربما أيضًا العضلات المحيطة بها حتى عضلات الرقبة، حساسة للضغط أو متصلبة.

بالإضافة إلى الفحص البدني، سوف يسألك طبيب الأسنان عن حالتك النفسية. سوف يستفسر، على سبيل المثال، عما إذا كنت تعاني من القلق أو الضغط النفسي.

إذا أكدت المعلومات الواردة من مقابلة المريض والفحوصات الاشتباه في وجود خلل في القحفي الفكي (CMD)، فسوف يقترح طبيب الأسنان العلاج المناسب.