لمحة موجزة
- الأعراض: ضيق في التنفس، السعال، البلغم
- المراحل: يميز الأطباء أربع درجات من الشدة (الذهبية 1-4) مع زيادة عبء الأعراض إلى ضيق دائم في التنفس أثناء الراحة.
- الأسباب وعوامل الخطر: التدخين بشكل رئيسي (سعال المدخن المزمن)، وكذلك تلوث الهواء وبعض أمراض الرئة
- التشخيص: اختبار وظائف الرئة، تحليل غازات الدم، فحص الصدر بالأشعة السينية (أشعة الصدر السينية)، قيم الدم
- العلاج: التوقف التام عن التدخين، أدوية موسعات الشعب الهوائية ومضادات الالتهاب، ممارسة التمارين الرياضية، العلاج التنفسي والطبيعي، العلاج بالأكسجين على المدى الطويل، الجراحة (بما في ذلك زرع الرئة)
- المسار والتشخيص: يعتمد على ما إذا كان من الممكن إبطاء تطور مرض الرئة. العنصر الأكثر أهمية هو التوقف عن التدخين.
- الوقاية: الإجراء الأكثر أهمية هو الامتناع عن النيكوتين.
ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
غالبًا ما يتم التقليل من مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه "رئة المدخن" أو "سعال المدخن". ومع ذلك، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض رئوي خطير، بمجرد ظهوره، يتطور ويؤدي غالبًا إلى الوفاة المبكرة.
ينتشر مرض الانسداد الرئوي المزمن على نطاق واسع، وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من اثني عشر بالمائة من جميع الأشخاص في جميع أنحاء العالم يعانون من هذا المرض. وهذا لا يجعل مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر أمراض الجهاز التنفسي المزمنة شيوعًا فحسب، بل هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا على الإطلاق.
يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. ومع ذلك، يعتقد الخبراء أن الأشخاص الأصغر سنًا سيتأثرون أيضًا بشكل متزايد في المستقبل، حيث يبدأ العديد من الشباب بالتدخين في سن مبكرة جدًا - وهو عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
وينتج مرض الانسداد الرئوي المزمن عن استنشاق دخان التبغ في حوالي 90 بالمائة من الحالات.
مرض الانسداد الرئوي المزمن: التعريف والمصطلحات الهامة
ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن بالضبط؟ يشير الاختصار إلى المصطلح الإنجليزي "مرض الانسداد الرئوي المزمن". وتعني باللغة الألمانية "مرض الانسداد الرئوي المزمن". الانسداد يعني أن المسالك الهوائية تضيق نتيجة المرض. لا يمكن عكس هذه الحالة تمامًا حتى مع الدواء. ولذلك يبقى مرض الانسداد الرئوي المزمن مدى الحياة ولا يزال غير قابل للشفاء.
عادة ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مزيجًا من التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (COB) وانتفاخ الرئة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، فإن التهاب الشعب الهوائية المزمن، أي التهاب دائم في القصبات الهوائية، يكون موجودًا إذا استمر السعال والبلغم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في كل سنتين متتاليتين. في حوالي واحد من كل خمسة مرضى، يحدث أيضًا تضيق مزمن في المسالك الهوائية. ثم يتحدث الأطباء عن التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن.
يستخدم مصطلح التفاقم أيضًا بشكل متكرر فيما يتعلق بمرض الانسداد الرئوي المزمن. إنه يمثل تفاقمًا عرضيًا مفاجئًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. تزداد أعراض مثل السعال المزمن وضيق التنفس والبلغم الشبيه بالمخاط بشكل حاد. التفاقم هو حدث مرهق ومهدد للعديد من المرضى. يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المتفاقم علامة على أن وظيفة الرئة تتدهور بسرعة. إذا كان التفاقم مرتبطًا بالعدوى، يشير الأطباء أيضًا إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن المتفاقم بالعدوى.
مرض الانسداد الرئوي المزمن في حد ذاته ليس معديا، على عكس التهابات الجهاز التنفسي التي تعزز مرض الانسداد الرئوي المزمن أو تؤدي إلى تفاقمه. ولا يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن وراثيًا. ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب حالة رئوية وراثية أخرى، وهي نقص ألفا -1 أنتيتريبسين.
ما هي أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
تشمل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن النموذجية الرئيسية ما يلي:
- ضيق في التنفس، في البداية فقط مع المجهود، ثم لاحقًا أيضًا أثناء الراحة.
- السعال، والذي يصبح أسوأ وأكثر استمرارًا مع مرور الوقت.
- البلغم الذي يصبح أكثر لزوجة ويصعب السعال بشكل متزايد.
يعاني الأشخاص المصابون بمرض متقدم في كثير من الأحيان من التعب المزمن وفقدان الوزن وعدم الشهية. كما تعد مشاكل الصحة العقلية، وخاصة الاكتئاب والقلق، أكثر شيوعًا.
أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن: عازلة وردية اللون وانتفاخ أزرق
وفقا للمظهر الخارجي لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن، يمكن التمييز بين نوعين من حيث المبدأ: "المنتفخ الوردي" و"المنتفخ الأزرق". ومع ذلك، فهذه حالتان سريريتان متطرفتان؛ في الواقع، تحدث أشكال مختلطة في الغالب:
النوع |
مظهر |
الوردي العازلة |
في "الأزيز الوردي"، يكون انتفاخ الرئة هو الحالة الأساسية. يؤدي تضخم الرئتين إلى ضيق مستمر في التنفس، مما يرهق عضلات دعم الجهاز التنفسي. وبالتالي فإن الشخص المصاب ينفق كمية كبيرة جدًا من طاقة التنفس. وبالتالي فإن "المخزن المؤقت الوردي" النموذجي يعاني من نقص الوزن. في بعض الأحيان يحدث سعال عصبي. لا تنخفض مستويات الأكسجين في الدم بسبب إخراج كمية كافية من ثاني أكسيد الكربون. السبب الأكثر شيوعا للوفاة هو فشل الجهاز التنفسي. |
مرنجة زرقاء |
أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن من التفاقم
خلال فترة مرض الانسداد الرئوي المزمن، يعاني العديد من الأشخاص من تفاقم حاد متكرر في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (التفاقم). يمكن تقسيم التفاقم إلى ثلاثة مستويات من الشدة: خفيفة ومعتدلة وشديدة. في هذه الحالات، تتجاوز أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن المستوى الطبيعي للتقلبات النهارية وتستمر عادة لفترة أطول من 24 ساعة.
علامات تفاقم أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:
- زيادة في ضيق التنفس
- @ زيادة السعال
- زيادة في البلغم
- تغير في لون البلغم (البلغم الأصفر والأخضر علامة على وجود عدوى بكتيرية)
- الشعور بالضيق العام مع التعب وربما الحمى
- ضيق الصدر
علامات التفاقم الشديد هي:
- ضيق في التنفس أثناء الراحة
- انخفاض تشبع الأكسجين في الرئتين (زرقة مركزية)
- استخدام عضلات التنفس المساعدة
- احتباس الماء في الساقين (وذمة)
- غشاوة في الوعي حتى الغيبوبة
تزداد أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن في الخريف والشتاء. ويشكل أي تفاقم حاد خطرا محتملا على حياة الشخص المصاب، حيث أن هناك خطر الإصابة بفشل الرئة خلال فترة زمنية قصيرة مع زيادة نقص الأكسجين وإرهاق عضلات الجهاز التنفسي. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تفاقم حاد في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، فمن المستحسن أن يقوموا بفحصهم من قبل الطبيب على وجه السرعة - فهم يحتاجون إلى علاج أكثر كثافة.
ومع ذلك، إذا تفاقمت حالتك (زيادة السعال والبلغم و/أو ضيق التنفس)، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور. وبهذه الطريقة، يمكن اكتشاف التدهور والمضاعفات وعلاجها في الوقت المناسب.
أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب المضاعفات والأمراض المصاحبة
ومع تقدم المرض، غالبا ما يؤثر مرض الرئة على أعضاء أخرى ويؤدي إلى مضاعفات مختلفة وأمراض مصاحبة. وهذه بدورها تصبح ملحوظة من خلال أعراض إضافية:
الالتهابات وضيق التنفس: عادة ما يؤدي مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) طويل الأمد إلى تكرار التهابات الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. يؤدي انخفاض وظائف الرئة أيضًا إلى ضيق التنفس المستمر.
القلب الرئوي: في المراحل المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن، غالبًا ما يحدث القلب الرئوي: يتضخم الجانب الأيمن من القلب ويفقد قوته الوظيفية - ويتطور قصور القلب في الجانب الأيمن. وتشمل عواقب ذلك احتباس الماء في الساقين (الوذمة) وفي البطن (الاستسقاء) وكذلك احتقان أوردة الرقبة. يكون احتباس الماء أكثر وضوحًا في تورم وسماكة البطن والساقين. وفي بعض الحالات، هناك أيضًا زيادة مفاجئة في الوزن.
تشمل المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة للقلب الرئوي قصور القلب وفشل عضلات الجهاز التنفسي.
أصابع الطبل ومسامير الساعة الزجاجية: أحيانًا ما يحدث ما يسمى بأصابع الطبل ذات المسامير الزجاجية على اليدين في مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذه عبارة عن وصلات نهاية إصبع مستديرة بأظافر منحنية. وهي نتيجة لانخفاض إمدادات الأوكسجين.
الصدر البرميلي: الصدر البرميلي هو أحد أعراض انتفاخ الرئة النموذجية. في هذه الحالة، يكون الصدر على شكل برميل، وتكون الأضلاع الأمامية أفقية تقريبًا.
في كثير من الناس، يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن المتقدم على العضلات والهيكل العظمي والتمثيل الغذائي. وهذا يؤدي إلى مزيد من الأعراض مثل فقدان العضلات أو فقدان الوزن أو فقر الدم. الألم، وخاصة آلام الظهر بسبب إرهاق عضلات الجهاز التنفسي، هو أيضًا من بين الأعراض المحتملة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
ما هي مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
قبل عام 2011، كانت محدودية وظائف الرئة والأعراض فقط هي العامل الحاسم فيما يسمى بمراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD COPD). في نهاية عام 2011، تم تقديم تصنيف جديد لمرض الانسداد الرئوي المزمن من قبل المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك، فقد أخذت في الاعتبار تكرار التدهور المفاجئ لمرض الانسداد الرئوي المزمن (معدل التفاقم) ونتائج استبيانات المرضى في التدريج.
مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن: التصنيف حتى عام 2011
هناك ما مجموعه أربع مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن. حتى عام 2011، كان التصنيف يعتمد على وظيفة الرئة، والتي يتم قياسها باستخدام مقياس التنفس. يتم تحديد سعة الثانية الواحدة (FEV1). هذا هو الحد الأقصى لحجم الرئة الذي يزفره الشخص المصاب خلال ثانية واحدة.
خطورة |
أعراض |
سعة ثانية واحدة (FEV1) |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 0 |
الأعراض المزمنة: |
غير واضح |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 1 |
مع أو بدون أعراض مزمنة: |
غير واضح (لا يقل عن 80 بالمائة |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 2 |
مع أو بدون أعراض مزمنة: |
مقيد |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 3 |
مع أو بدون أعراض مزمنة: |
مقيد |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 4 |
نقص إمدادات الأوكسجين المزمن |
مقيدة بشدة |
مرض الانسداد الرئوي المزمن 1
عندما تكون سعة الثانية الواحدة أقل من 80 بالمائة من المعدل الطبيعي، يشير الأطباء إليها على أنها مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف، أي مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الأولى. وعادة ما تكون الأعراض النموذجية هي السعال المزمن مع زيادة إنتاج المخاط. ومع ذلك، في بعض الأحيان، لا توجد أعراض على الإطلاق. وكقاعدة عامة، لا يوجد ضيق في التنفس. في كثير من الأحيان، لا يعرف المتضررون حتى أنهم مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
مرض الانسداد الرئوي المزمن 2
مرض الانسداد الرئوي المزمن 3
هذه المرحلة من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي بالفعل مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد: العديد من الحويصلات الهوائية لم تعد تعمل بالفعل. تتراوح سعة الثانية الواحدة بين 30 و50 بالمائة من القيمة العادية. تكون أعراض السعال والبلغم أكثر وضوحًا، ويعاني المصابون من صعوبة في التنفس حتى عند بذل مجهود بسيط. ومع ذلك، هناك أيضًا مرضى لا يعانون من السعال أو البلغم.
مرض الانسداد الرئوي المزمن 4
وإذا كانت سعة الثانية الواحدة أقل من 30% من القيمة الطبيعية، فهذا يعني أن المرض قد وصل إلى مرحلة متقدمة بالفعل. يكون الشخص المصاب في المرحلة النهائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن، أي مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الرابعة. يكون محتوى الأكسجين في الدم منخفضًا جدًا، ولهذا السبب يعاني المرضى من ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. كعلامة على المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن، قد يكون تلف القلب الأيمن قد حدث بالفعل (القلب الرئوي).
مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD GOLD): التصنيف اعتبارًا من عام 2011
استمر التصنيف المنقح لمراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD GOLD) من عام 2011 على أساس وظيفة الرئة، والتي يتم قياسها بسعة ثانية واحدة. بالإضافة إلى ذلك، أخذ GOLD الآن في الاعتبار تكرار التفاقم وكذلك الأعراض المسجلة باستخدام استبيان (اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن)، مثل ضيق التنفس أو انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة. ووفقا للنتائج الجديدة، ظهرت أربع مجموعات من المرضى: A، B، C، وD.