فيروس كورونا: من هو في خطر متزايد؟

كبر السن كعامل خطر

أكبر مجموعة معرضة للحالات الشديدة هم كبار السن. واعتبارًا من سن الأربعين، يزداد الخطر في البداية ببطء شديد ثم يرتفع بشكل أسرع - من 40% لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 0.2 عامًا إلى ما يصل إلى 40% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 14.5 عامًا.

التفسير: في سن الشيخوخة، لا يعد جهاز المناعة قويًا كما هو الحال في سنوات الشباب - ويصبح أضعف وأضعف (الشيخوخة المناعية). وبما أنه لا توجد حتى الآن أدوية محددة لمكافحة الفيروس، يتعين على دفاعات الجسم أن تتعامل معه بمفردها. ويفتقر العديد من كبار السن أيضًا إلى احتياطيات القوة اللازمة للتعامل مع الضغط الناجم عن المسار الحاد للمرض.

كيف يجب أن أتصرف؟ يجب على كبار السن اتخاذ احتياطات خاصة ضد العدوى – حتى لو كانوا لا يزالون يشعرون باللياقة البدنية. أفضل حماية هي التطعيم ضد Sars-CoV-2. ويصبح الأمر بالغ الأهمية بشكل خاص إذا أضيفت حالة موجودة مسبقًا إلى الشيخوخة - وهذا هو الحال بالنسبة لمعظم كبار السن.

الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا

ما لوحظ مع الأمراض المعدية الأخرى ينطبق أيضًا على كوفيد-19: الأشخاص الذين يعانون من الضعف بالفعل لا يمكنهم التعامل بسهولة مع الإصابة بفيروس كورونا الجديد. وبالتالي فإن الحالات الموجودة مسبقًا - على سبيل المثال أمراض القلب وأمراض الجهاز التنفسي المزمنة والاضطرابات الأيضية مثل مرض السكري - يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مسار المرض.

من المهم أيضًا أن يقوم الأشخاص الآخرون الذين يعيشون في منزل به مرضى معرضون للخطر باتخاذ رعاية خاصة للتأكد من عدم إدخالهم لـ Sars-CoV-2. وتشمل أهم التدابير الوقائية

  • التطعيم ضد سارس-كوف-2
  • أقل قدر ممكن من التواصل الاجتماعي مع أشخاص خارج أسرتك
  • الالتزام الصارم بقواعد التباعد الاجتماعي (على الأقل 1.5، ويفضل 2 متر)

اقرأ المزيد عن إجراءات الحماية في مقال “كوفيد-19: كيف يمكنني حماية نفسي؟”

أمراض القلب والأوعية الدموية

الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب أو أمراض القلب التاجية (CHD) هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس كورونا. ووفقا للبيانات الصينية، فإن واحدا من كل عشرة أشخاص يعانون أيضا من أمراض القلب يموتون بسبب كوفيد-19. تنصح مؤسسة القلب الألمانية: "نعم، زيادة الحذر، ولكن من فضلك لا تخاف أكثر من اللازم".

التفسير: كل عدوى تضع ضغطًا إضافيًا على القلب. وفي الحالات الشديدة يصاب المرضى بالتهاب رئوي مع ضيق في التنفس. ونتيجة لذلك، لم يعد الدم غنيًا بكمية الأكسجين المعتادة. ويحاول القلب التعويض عن ذلك فيضخ الدم بقوة أكبر من المعتاد. القلوب المتضررة تتغلب بسرعة أكبر من القلوب السليمة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤثر الإصابة بفيروس كورونا الجديد أيضًا على القلب بشكل مباشر.

ارتفاع ضغط الدم

الأشخاص الذين يعانون فقط من ارتفاع ضغط الدم معرضون أيضًا لخطر الإصابة بعدوى Sars-CoV-2.

التفسير: من غير المعروف حتى الآن على وجه اليقين لماذا يمكن أن يكون لارتفاع مستويات ضغط الدم تأثير سلبي على مسار كوفيد-19. كقاعدة عامة، تتضرر الأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم ولا يمكنها التكيف إلا بشكل سيئ مع الدورة الدموية التي تم تغييرها بسبب العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يعد ارتفاع ضغط الدم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. وهذا بدوره يفضل الدورات الشديدة من كوفيد-19.

ماذا علي أن أفعل؟ يجب على مرضى ارتفاع ضغط الدم التأكد من التحكم في ضغط الدم لديهم بشكل جيد في أوقات الإصابة بفيروس كورونا. لذلك من المهم تناول أدوية ارتفاع ضغط الدم بشكل موثوق.

مرض السكري

وفقًا للجمعية الألمانية للسكري (DDG)، فإن مرضى السكري الذين تم ضبطهم بشكل جيد لا يواجهون حاليًا خطرًا أكبر للإصابة بحالات حادة من عدوى Sars-CoV-2.

ومع ذلك، خلال تفشي المرض في الصين، كان عدد الوفيات بين مرضى السكري أعلى منه بين الأشخاص المصابين الآخرين.

ماذا علي أن أفعل؟ يجب على مرضى السكري الذين لا يخضعون لسيطرة جيدة أن يحاولوا تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم بالتشاور مع طبيبهم. وسوف يستفيدون من هذا ليس فقط في حالة الإصابة الحالية، ولكن أيضًا في وقت لاحق.

أمراض الجهاز التنفسي المزمنة (الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن)

الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المزمنة لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بدورات حادة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو أو التليف الرئوي أو الساركويد.

التفسير: في أمراض الرئة المزمنة، تضعف وظيفة الحاجز التنفسي. وبالتالي، يمكن لمسببات الأمراض مثل فيروس كورونا أن تخترق الجسم بسهولة أكبر وتسبب التهابًا رئويًا حادًا. وفي الواقع، فإن خطر فشل الرئة الحاد يكون أعلى أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من رئتين متضررتين سابقًا.

ماذا علي أن أفعل؟ مثل جميع الفئات المعرضة للخطر الأخرى، يجب على الأشخاص المصابين بأمراض الرئة اتخاذ تدابير وقائية صارمة بشكل خاص والحصول على التطعيم.

يشعر بعض الأشخاص المصابين بأمراض الرئة أيضًا بعدم الاستقرار لأنهم يخشون من أن أدويتهم التي تحتوي على الكورتيزون قد تؤدي إلى إضعاف الحماية المناعية لرئاتهم. ومع ذلك، كتبت رابطة الجهاز التنفسي الألمانية أن المرضى الذين تم ضبطهم بشكل جيد يجب ألا يغيروا أو حتى يتوقفوا عن تناول أدويتهم، حتى في أوقات كورونا.

هناك أيضًا خطر حقيقي يتمثل في أن تقليل الدواء أو إيقافه قد يؤدي إلى تفاقم الربو بطريقة خطيرة.

المدخنون

يؤدي التدخين إلى إتلاف الشعب الهوائية والرئتين على المدى القصير والطويل. في الواقع، المدخنون أكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب رئوي حاد نتيجة الإصابة بكوفيد-19. يعتمد مدى ارتفاع الخطر في المقام الأول على مقدار تدخين الشخص المعني ومدة تدخينه.

ولذلك ينصح الخبراء الناس بالتخلي عن السجائر وما شابه ذلك في الوقت الحالي. حتى لو كان الشخص يدخن لفترة طويلة، فإن الإقلاع عن التدخين على الفور يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على مسار الإصابة بفيروس Sars-CoV-2.

يمكنك معرفة المزيد عن هذا في مقالتنا "فيروس كورونا: المدخنون يصابون بمرض أكثر خطورة"

أمراض السرطان

وفقًا لمعهد روبرت كوخ، فإن مرضى السرطان لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بحالات حادة من مرض كوفيد-19. ومع ذلك، فإن ارتفاع خطر الوفاة لا ينطبق على جميع مرضى السرطان، وخاصة أولئك الذين مرضوا لفترة طويلة.

وفقًا لخدمة معلومات السرطان الألمانية، لا يوجد حاليًا سوى القليل من المعرفة حول كيفية تفاعل مرضى السرطان مع فيروس كورونا. في الواقع، قد يضعف جهاز المناعة لديهم بسبب عوامل مختلفة، وبالتالي يسهل اختراق الفيروسات وانتشارها.

  • ومع ذلك، يمكن أيضًا أن يكون ضعف الجهاز المناعي الشديد نتيجة لعلاجات السرطان (مثل العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي، أو العلاج الموجه، أو العلاج بالأجسام المضادة، أو زرع الخلايا الجذعية في الدم، أو العلاج بالخلايا التائية CAR-T). العامل الحاسم هو مدى شدة الضغط على الجهاز المناعي.

ومع ذلك، توصي الجمعية الألمانية لأمراض الدم والأورام الطبية (DGHO) بعدم تأجيل أو تعليق علاج السرطان المخطط له. عادةً ما يكون العلاج الفوري للسرطان أمرًا بالغ الأهمية لفرص بقاء المريض على قيد الحياة. ولن يكون من المنطقي حالياً تأجيل العلاج في الحالات الفردية من السرطان الذي يمكن السيطرة عليه بشكل جيد إلا بعد دراسة طبية متأنية.

كما يتم إعطاء الأولوية لمرضى السرطان للتطعيم. ومع ذلك، فإن علاج السرطان يمكن أن يضعف تطور الحماية المناعية. الفاصل الزمني الأمثل هو ثلاثة، ويفضل ستة أشهر بعد العلاج الأخير.

نقص المناعة

يشكل ضعف الجهاز المناعي دائمًا خطرًا متزايدًا للإصابة بالعدوى والأمراض الخطيرة اللاحقة – بما في ذلك كوفيد-19. يتم التمييز بين مجموعات المرضى التالية:

  • الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي
  • الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المكتسب، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين لا يتلقون العلاج

تناول الأدوية المثبطة للمناعة

وبالتالي، فإن المرضى الذين يضطرون إلى تناول أدوية طويلة الأمد تعمل على تثبيط جهاز المناعة (مثبطات المناعة مثل الكورتيزون) يكونون أيضًا أكثر عرضة للخطر. وتشمل هذه على وجه الخصوص

  • المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية، مثل الأمراض الروماتيزمية الالتهابية التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم نفسها
  • المرضى بعد زراعة الأعضاء، حيث يجب أن تمنع الأدوية جهاز المناعة من رفض الأعضاء المزروعة

يعتمد مدى تأثير الدواء على جهاز المناعة على المادة الفعالة والجرعة المعنية. ومن المهم عدم إيقاف أو تقليل الدواء دون استشارة الطبيب. العواقب الصحية السلبية يمكن أن تكون خطيرة.

أمراض الكبد والكلى

يعتبر معهد روبرت كوخ أن الأشخاص المصابين بأمراض الكبد، مثل تليف الكبد أو التهاب الكبد، معرضون لخطر الإصابة بمسار حاد لكوفيد-19. في الواقع، لدى بعض المصابين ارتفاع في قيم الكبد، حتى لو لم يكونوا مصابين سابقًا بمرض الكبد. وهذا ليس غير عادي في الأمراض المعدية.

الوضع مشابه للمرضى الذين يعانون من تلف الكلى. ويعتبرهم معهد روبرت كوخ أيضًا في خطر. ومع ذلك، لم يثبت بعد أنهم أكثر عرضة للإصابة بمرض خطير أو حتى الموت بسبب كوفيد-19. وتظهر الدراسات الحالية أن المرضى الذين أصيبوا بكوفيد-19 هم أكثر عرضة للإصابة بخلل في وظائف الكلى وضعف وظائف الكلى. ولا يبدو أن هناك حتى الآن أي بيانات حول كيفية تأثير ذلك على أمراض الكلى الموجودة.

رجالي

يصاب الرجال والنساء بفيروس كورونا بنفس المعدل تقريبًا، لكن خطر الوفاة أعلى بنسبة 19 إلى 31 بالمائة بالنسبة للرجال. وفي ألمانيا، توفي 47% من الرجال المصابين المعروفين، ولكن 3.1% فقط من النساء. هناك العديد من الأسباب المحتملة لهذا. على سبيل المثال، خلايا الرجال مجهزة بمزيد من مستقبلات ACE2.7، والتي من خلالها يخترق الفيروس الخلايا. بالإضافة إلى ذلك، فإن أجهزة المناعة لدى النساء تكون أكثر نشاطًا بشكل عام، وبالتالي فهي مجهزة بشكل أفضل لمكافحة العدوى.

النساء الحوامل

كما يتم ملاحظة الحالات الشديدة بشكل متكرر أكثر عند النساء الحوامل. ربما لأن جهاز المناعة يتوقف أثناء الحمل من أجل تحمل الجنين. ولذلك يوصى بالتطعيم للنساء الحوامل اللاتي يعانين من أمراض موجودة مسبقًا مثل مرض السكري أو السمنة.

النساء البدينات