حساسية حليب البقر: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الوصف: رد فعل تحسسي من الجهاز المناعي للبروتينات الموجودة في حليب البقر، والتي قد تختلف في شدتها.
  • الأعراض: مثل الطفح الجلدي، أعراض الجهاز الهضمي، أعراض الجهاز التنفسي، نادرا صدمة الحساسية. غالبًا ما تظهر الأعراض على الفور، وأحيانًا مع تأخير زمني.
  • العلاج: تجنب حليب البقر والمنتجات المصنوعة منه (إلى حد مناسب فرديًا - ينصح باستشارة غذائية!)؛ أدوية الطوارئ إذا لزم الأمر.
  • التشخيص: استشارة الطبيب، تناول حليب البقر تحت المراقبة الطبية، فحص الجلد، اختبارات الدم.
  • الأسباب وعوامل الخطر: من المفترض أن تكون الحساسية وراثية، وتناول حليب البقر في وقت مبكر جدًا، وتغيير النباتات المعوية.

ما هي حساسية حليب البقر؟

الأشخاص الذين يعانون من حساسية حليب البقر (CMA) – والتي تسمى أيضًا حساسية بروتين حليب البقر (CMPA) – لديهم حساسية من البروتينات الموجودة في حليب البقر.

في المرة الأولى التي يتلامس فيها الجهاز المناعي مع مسببات الحساسية، يحدث التحسس: يصنف الجهاز المناعي المادة المسببة للحساسية على أنها خطيرة. عند الاتصال التالي، يتم اتخاذ إجراءات واسعة النطاق ضده: يظهر الشخص المصاب رد فعل تحسسي تجاه مسببات الحساسية لأول مرة - في حالة حساسية حليب البقر، تجاه البروتينات التي يحتوي عليها.

كما أن بروتينات الحليب من الثدييات الأخرى، مثل تلك الموجودة في حليب الماعز أو الفرس، لديها القدرة على إثارة الحساسية.

حساسية حليب البقر أو عدم تحمل اللاكتوز؟

من ناحية أخرى، فإن عدم تحمل اللاكتوز ليس حساسية (جهاز المناعة غير متورط هنا). وبدلاً من ذلك، يفتقر المصابون إلى كمية كافية من الإنزيم الذي يحتاجه الجسم لهضم سكر الحليب: اللاكتاز. يقوم هذا الإنزيم بتكسير سكر الحليب (اللاكتوز) في الأمعاء الدقيقة. يمكن بعد ذلك امتصاص وحدات البناء الناتجة في الدم عبر جدار الأمعاء.

اقرأ المزيد عن هذا النوع من عدم تحمل الطعام في مقالة عدم تحمل اللاكتوز.

تؤثر حساسية حليب البقر في الغالب على الرضع والأطفال الصغار

الشكل الأكثر شيوعًا لعدم تحمل حليب البقر عند الرضع والأطفال دون سن الثالثة هو حساسية حليب البقر. بشكل عام، يتأثر حوالي اثنين إلى ثلاثة بالمائة من الرضع والأطفال الصغار.

غالبًا ما تنتهي حساسية حليب البقر في السنة الثالثة من العمر، لأن جسم الطفل يتحمل بروتينات الحليب.

ابتداءً من سن السادسة، تنخفض نسبة الإصابة بحساسية حليب البقر إلى أقل من واحد بالمائة. يتأثر عدد قليل فقط من البالغين بهذه الحساسية: إما أنها تكونت حديثًا في مرحلة البلوغ أو كانت موجودة منذ الطفولة. ومع ذلك، فمن الشائع جدًا أن يكون البالغين غير قادرين على تحمل حليب البقر بسبب عدم تحمل اللاكتوز.

أعراض حساسية حليب البقر متنوعة للغاية. يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير من حيث النوع والشدة.

في كثير من الأحيان تتجلى حساسية حليب البقر في شكل طفح جلدي. يُصاب الطفل باحمرار الجلد والحكة والانتفاخات (الشرى). قد يظهر التهاب الجلد العصبي (التهاب الجلد التأتبي) مرة أخرى أو يتفاقم.

ومن الممكن أيضًا حدوث تورمات مفاجئة في الوجه (وذمة وعائية)، على سبيل المثال في منطقة الشفتين أو الحنجرة.

في بعض الأحيان، تسبب حساسية حليب البقر أعراضًا في الجهاز التنفسي للطفل، مثل التهاب الأنف التحسسي أو السعال أو شكاوى الربو.

في حالات نادرة جدًا، يسبب تناول بروتين حليب البقر صدمة حساسية شديدة (صدمة الحساسية) مع ضيق في التنفس وتوقف الدورة الدموية) لدى الأفراد المصابين.

ما مدى سرعة ظهور أعراض حساسية حليب البقر؟

وهي تؤثر في الغالب على الجلد والجهاز الهضمي، على سبيل المثال في شكل خلايا النحل، وتورم الشفاه، وذمة وعائية، وبراز دموي، والإسهال أو القيء. في بعض الأحيان تظهر الأعراض في الجهاز التنفسي. في حالات نادرة، تؤدي الأعراض التي تتوسطها الأجسام المضادة IgE إلى صدمة الحساسية.

الأعراض الرئيسية هنا هي أعراض الجهاز الهضمي مثل القيء أو البصق (الارتجاع)، المغص، الإسهال، الإمساك أو البراز الدموي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الطفل المصاب بحساسية حليب البقر من ضعف النمو (فشل في النمو).

كيفية علاج حساسية حليب البقر؟

كما هو الحال مع أنواع الحساسية الأخرى، يجب تجنب الاتصال بمسببات الحساسية (بروتين حليب البقر) في حالة حساسية حليب البقر.

في حالة حساسية حليب البقر، يُنصح باستشارة أخصائي تغذية ذي خبرة في أمراض الحساسية. وبهذه الطريقة، يمكن إنشاء قائمة مناسبة بشكل فردي، في حالة الأطفال للتكيف مع المتطلبات الغذائية المعتمدة على العمر.

أغذية الأطفال الخاصة

بالنسبة للرضع المصابين، هذا يعني: أن طعام الرضع الطبيعي (الذي يتكون عادة من حليب البقر) يعتبر من المحرمات بالنسبة لهم. وبدلاً من ذلك، يحصلون على طعام علاجي خاص:

  • تركيبات الأحماض الأمينية: إذا كانت حساسية حليب البقر تسبب أعراضًا حادة لدى الطفل (خاصة في الجهاز الهضمي)، فقد تكون التركيبات الخاصة التي تحتوي فقط على العناصر الأساسية للبروتينات (الأحماض الأمينية) مفيدة.

غير مناسب في حالة حساسية حليب البقر

في حليب الأطفال المتحلل جزئيًا، يتم تكسير البروتين الموجود فيه جزئيًا. بشكل عام، فهو غير مناسب للأطفال الذين يعانون من حساسية حليب البقر. ومع ذلك، إذا كان الطفل يتحملها، فمن المؤكد أنه يمكن استخدامها.

كما أن حليب الماعز والأغنام غير مناسب لعلاج حساسية حليب البقر. البروتينات التي تحتوي عليها تشبه تلك الموجودة في حليب البقر.

الحبوب والمشروبات النباتية الأخرى (مثل الشوفان والأرز أو حليب اللوز) ليست أيضًا بدائل مناسبة لحليب البقر.

حساسية حليب البقر عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية

يمكن للاستشاري أن يقدم نصائح حول كيفية تلبية احتياجات المرأة الغذائية، على سبيل المثال فيما يتعلق بالكالسيوم (انظر أدناه). وقد يكون من الضروري أيضًا تناول المكملات الغذائية.

نادرًا ما يكون الفطام ضروريًا عند الأطفال المصابين بحساسية حليب البقر.

التسامح الفردي يحدد القائمة

من إدخال الأطعمة التكميلية للأطفال المصابين بحساسية حليب البقر، من المهم العثور على القائمة المناسبة.

  • الكازين
  • بروتين الحليب
  • مصل اللبن
  • بروتين حيواني

ومع ذلك، فإن التخلي الصارم ليس ضروريًا في كثير من الأحيان على الإطلاق. يتحمل العديد من الأطفال المصابين بحساسية حليب البقر حليب البقر في شكل مخبوز: منتجات الألبان التي تم تسخينها إلى 180 درجة مئوية على الأقل لمدة 30 دقيقة على الأقل أثناء المعالجة لا تمثل مشكلة في كثير من الأحيان. تعمل درجة الحرارة المرتفعة على تغيير بروتينات الحليب المسببة للحساسية بحيث لا تسبب أي رد فعل تحسسي أو مجرد رد فعل أكثر اعتدالًا.

لذلك، بمساعدة الطبيب، من الضروري معرفة ما إذا كان الشخص الذي يعاني من حساسية تجاه حليب البقر يمكنه تحمل بعض منتجات الألبان بكمية معينة. وينبغي إدراج هذه الكميات المسموح بها بانتظام في النظام الغذائي بالتشاور مع الطبيب أو أخصائي التغذية. وهذا يمكن أن يعزز تطور تحمل بروتين الحليب لدى الشخص المصاب.

كما أنه يجعل القائمة الشخصية أكثر تنوعًا ويجعل المكونات الأخرى من حليب البقر في متناول الشخص المصاب (مثل الكالسيوم).

ما هي الأطعمة المناسبة بشكل خاص كبديل لحليب البقر ومنتجاته (الجبن والزبادي وغيرها) حتى لا يتم فقدان العناصر الغذائية المهمة؟ الجواب على هذا السؤال مناسب من ناحية للأمهات المرضعات اللاتي يجب عليهن الاستغناء عن الحليب ومنتجات الألبان لأن أطفالهن يعانون من حساسية تجاه حليب البقر. ومن ناحية أخرى، بالطبع، بالنسبة للأطفال المتأثرين أنفسهم، بمجرد تقديم الأطعمة التكميلية.

وينصب التركيز على البروتينات والكالسيوم وفيتامينات ب واليود:

  • تشمل المصادر الجيدة للبروتين اللحوم الخالية من الدهون والبطاطس والبقوليات ومنتجات الحبوب والبيض (بياض بيض الدجاج).
  • يحصل الجسم على فيتامينات ب بشكل رئيسي من الأطعمة الحيوانية مثل اللحوم والأسماك. ومع ذلك، هناك أيضًا موردون نباتيون مثل منتجات الحبوب.
  • يوجد اليود بشكل كافٍ في الأسماك البحرية وكذلك ملح الطعام المعالج باليود.

علاج الطوارئ بالأدوية

اختبار ما إذا كانت الحساسية لا تزال موجودة

عادةً ما تهدأ حساسية حليب البقر لدى الأطفال بمرور الوقت. لهذا السبب، يقوم الأطباء عادةً بالتحقق بعد مرور بعض الوقت مما إذا كان التخلي (الشامل) عن حليب البقر ومنتجات حليب البقر لا يزال ضروريًا. ويتم ذلك عن طريق اختبار الاستفزاز (انظر أدناه). في حالة حساسية حليب البقر عند الرضع، يوصي الخبراء بإجراء الاختبار على فترات تتراوح من (ستة إلى) اثني عشر شهرًا، وفي الأطفال الأكبر سنًا على فترات تتراوح من 12 إلى 18 شهرًا.

ما الذي يسبب حساسية حليب البقر؟

تحدث حساسية حليب البقر عندما يرى الجهاز المناعي البروتينات الموجودة في حليب البقر على أنها خطيرة ويحاربها نتيجة لذلك. في المجمل، هناك أكثر من 20 بروتينًا مختلفًا في حليب البقر، ولكل منها القدرة على التسبب في الحساسية. يعاني معظم المصابين من حساسية تجاه الكازين وبروتينات مصل اللبن β-lactoglobin وα-lactalbumin.

في كثير من الأحيان، تكون أعراض حساسية حليب البقر متواسطة بـ IgE (ردود الفعل التحسسية من النوع الأول): يقوم الجهاز المناعي بتكوين أجسام مضادة من فئة IgE لبروتين حليب البقر. وتترابط هذه العناصر مع بعضها البعض من خلال بروتينات حليب البقر، وبالتالي تؤدي إلى حدوث رد فعل تحسسي.

في بعض الأحيان يمكن ملاحظة أنواع أخرى من ردود الفعل التحسسية في حساسية حليب البقر مثل التفاعلات المناعية المعقدة (ردود الفعل التحسسية من النوع الثالث).

يمكنك قراءة المزيد عن أنواع الحساسية المختلفة في صفحة نظرة عامة على الحساسية في قسم أنواع الحساسية.

الأساليب التفسيرية لتطوير الحساسية

يفترض الخبراء عمومًا أن الاستعداد للإصابة بالحساسية (التأتب) هو أمر وراثي. إذا كانت حساسية حليب البقر أو غيرها من الأمراض التحسسية أو التأتبية (مثل حمى القش أو التهاب الجلد العصبي) موجودة بالفعل في العائلة، فإن الطفل لديه احتمالية أكبر للإصابة بالحساسية أيضًا.

بالإضافة إلى ذلك، يبدو أن استعمار الأمعاء بالبكتيريا يلعب دورًا مهمًا في تطور الحساسية. الرضاعة الطبيعية تعزز استعمار الأمعاء بالعصيات اللبنية المفيدة والبكتيريا المشقوقة. يعاني الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من الحساسية بشكل أقل من غيرهم.

كما أن التدخين أثناء الحمل يعزز الحساسية لدى الأطفال. وينطبق الشيء نفسه إذا تعرض الطفل لدخان التبغ بعد الولادة.

كيف يتم تشخيص حساسية حليب البقر؟

سوابق المريض

أولاً، سيسألك الطبيب (باعتبارك الشخص المصاب) أو الوالدين (في حالة الأطفال المصابين) بالتفصيل عن تاريخ المرض (تاريخ المرض). تشمل الأسئلة المحتملة ما يلي:

  • متى ظهرت الأعراض لأول مرة؟
  • هل تعاني/يعاني طفلك من الإسهال والغثيان وضيق التنفس و/أو احمرار الجلد؟
  • هل ترضعين طفلك رضاعة طبيعية؟
  • هل تكمل مع الصيغة؟
  • هل هناك أي حساسية معروفة في عائلتك؟

اختبارات حساسية حليب البقر

من بين أمور أخرى، يعتمد ذلك على عمر الشخص المصاب، والترتيب الذي يقوم به المتخصصون الطبيون بإجراء الاختبارات وكواشف الاختبار التي يستخدمونها. على سبيل المثال، في حالة حساسية الطعام (المشتبه بها) (مثل حساسية حليب البقر) لدى الطفل، قد يتم إجراء الاختبارات بترتيب وطريقة مختلفة عما يحدث عندما يكون الأطفال الأكبر سنًا أو حتى البالغين هم المصابين.

اختبار الوخز وتحديد IgE

في اختبار IgE، يتم فحص دم الشخص المصاب بحثًا عن الأجسام المضادة IgE، والتي تستهدف بشكل خاص بروتينات حليب البقر. يمكنك أن تقرأ عن كيفية عمل ذلك بالتفصيل في مقالة اختبار الحساسية.

مشكلة اختبار الوخز واختبار الأجسام المضادة IgE: إذا لم تحدث تفاعلات فورية بوساطة IgE في الشخص المصاب، ولكن فقط أنواع أخرى من تفاعلات الحساسية (مثل تفاعلات النوع الرابع)، تكون هذه الاختبارات سلبية على الرغم من وجود حساسية.

في نظام غذائي الإغفال التشخيصي (نظام غذائي الإقصاء)، يتجنب المرء بطريقة خاضعة للرقابة لفترة معينة من الزمن تلك الأطعمة التي يشتبه في أنها تسبب حساسية غذائية - في هذه الحالة، لأي شيء يحتوي على حليب البقر (البروتينات).

يتم إعطاء الأطفال الذين لا يرضعون رضاعة طبيعية حليبًا صناعيًا متحللًا على نطاق واسع أو تركيبة من الأحماض الأمينية خلال فترة النظام الغذائي المحذوف. يجب أن يتم اختيار هذا بشكل فردي لكل طفل.

ما هو مسار حساسية حليب البقر؟

يمكن أن تختلف حساسية حليب البقر في شدتها. يتفاعل بعض المصابين مع أصغر كميات من بروتين حليب البقر مع ظهور أعراض حساسية، والبعض الآخر يتحمل مسببات الحساسية على الأقل بجرعات صغيرة وفي "عبوات" معينة (مثل حليب البقر في شكل مخبوز).

والتكهن جيد بشكل عام. عادة ما تختفي حساسية حليب البقر لدى الطفل من تلقاء نفسها. ولكن متى يمكن توقع التحسن؟

وبالتالي، نادرًا ما تستمر حساسية حليب البقر بعد مرحلة الطفولة وحتى مرحلة البلوغ. ومن النادر أيضًا أن يتطور من جديد عند البالغين.

هل يمكن الوقاية من حساسية حليب البقر؟

يتم تحديد حساسية حليب البقر جزئيًا وراثيًا: لا يمكن منع الميل إلى الحساسية (التأتب). ومع ذلك، يمكن أن تتأثر العوامل الأخرى التي يمكن أن تساهم في تطور الحساسية:

  • لا ينبغي للمرأة أن تدخن أثناء الحمل والرضاعة. كقاعدة عامة، لا ينبغي أن ينشأ الأطفال في أسرة مدخنة.
  • يجب أن يرضع الطفل رضاعة طبيعية كاملة خلال الأشهر الأربعة إلى الستة الأولى من حياته. يجب أن تستمر الأمهات في الرضاعة الطبيعية بمجرد إدخال الأطعمة التكميلية.
  • في الأيام الأولى من الحياة، لا ينبغي إعطاء الأطفال تركيبة تحتوي على حليب البقر.
  • اتباع نظام غذائي متنوع للطفل في السنة الأولى من العمر يمكن أن يمنع الأمراض التأتبية أو الحساسية. يتضمن ذلك كمية محدودة من الحليب ومنتجات الألبان كجزء من التغذية التكميلية (ما يصل إلى 1 مل يوميًا).

اقرأ المزيد عن هذه النصائح وغيرها للوقاية من أمراض الحساسية مثل حساسية حليب البقر في مقالة الحساسية - الوقاية.