داء مفصل الورك (التهاب مفاصل الورك): العلاج والتشخيص

لمحة موجزة

  • العلاج: عرضي، محافظ باستخدام المسكنات والعلاجات الحركية وغيرها. الحفاظ على المفاصل جراحيًا أو في بعض الحالات الأطراف الاصطناعية.
  • الأعراض:ألم في الورك، خاصة مع حمل الوزن، زيادة عدم حركة مفصل الورك، صعوبة الانحناء؛ العرج في الراحة أمر طبيعي
  • الأسباب وعوامل الخطر: البلى المرتبط بالعمر، والإفراط في الاستخدام والاستخدام غير السليم بسبب الرياضة أو المهنة؛ عوامل غير مفسرة هشاشة العظام الثانوية بسبب الإصابة أو المرض السابق
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، فحص الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر
  • التشخيص: هشاشة العظام غير قابلة للشفاء. العلاج المحافظ والجراحة يخففان الألم ويحافظان على حركة المفاصل.
  • الوقاية: تجنب الإجهاد المفرط وغير الصحيح في الرياضة وفي العمل؛ استخدام تقنيات العمل التي تكون سهلة على المفاصل؛ شفاء وعلاج إصابات وأمراض المفاصل والأطراف بشكل صحيح.

ما هو داء مفصل الورك؟

في داء مفصل الورك (داء مفصل الورك، التهاب مفاصل الورك)، يتآكل مفصل الورك. وهي مكونة من جزأين:

  • مقبس مفصل الورك (الذي يتكون من عظم الحوض).
  • @ مفصل الورك الرأسي (الذي يتكون من عظم الفخذ)

داء مفصل الورك هو حالة شائعة تزداد مخاطرها مع تقدم العمر. ومع ذلك، فإن الشباب الذين يعانون من حالات معينة موجودة مسبقًا قد يصابون أيضًا بداء مفصل الورك.

كيف يمكن علاج داء مفصل الورك؟

يوصي الأطباء ببعض التدابير العامة لعلاج مفصل الورك، تمامًا كما هو الحال مع الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل. وتشمل هذه تخفيف الضغط عن المفصل المصاب. ولذلك ينصح الأطباء المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن بإنقاص الوزن. ثم يقل وزن الجسم على مفصل الورك. تساعد أدوات المشي مثل العكازات أو العكازات على دعم مفصل الورك.

من المهم أيضًا تحريك مفصل الورك بانتظام دون الضغط عليه كثيرًا. الرياضات مثل السباحة مناسبة بشكل خاص لهذا الغرض. يساعد العلاج الطبيعي والتدابير الفيزيائية (مثل الموجات فوق الصوتية والعلاج الكهربائي أو العلاج المائي وتطبيقات الحرارة والبرودة) والأدوية أيضًا على تقليل أعراض داء مفصل الورك.

توجد بيانات علمية متضاربة أو غير كافية حول طرق العلاج البديلة (مثل العلاجات العشبية) والحقن في المفصل (مع "الكورتيزون" أو حمض الهيالورونيك)، من بين أمور أخرى. وبغض النظر عن ذلك، فإنها قد تساعد في حالات فردية، غالبًا كمكمل للعلاج التقليدي. ومن الأفضل استشارة طبيبك للحصول على المشورة.

يمكنك قراءة المزيد عن التدابير العامة والمحافظة لداء مفصل الورك والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل العظمي في مقالة هشاشة العظام.

في بعض الأحيان لا يمكن تحسين أعراض داء مفصل الورك باستخدام التدابير المذكورة أعلاه. ومن ثم قد يكون من المنطقي إدخال مفصل الورك الاصطناعي. في هذه الحالة، يقوم الطبيب باستبدال رأس الفخذ أو الحُق أو كلا الجزأين العظميين بطرف صناعي.

هناك أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية للورك، والتي يتم تصنيعها وشكلها وتثبيتها بشكل مختلف. يعتمد تحديد الطرف الاصطناعي الأكثر ملاءمة في حالة فردية على عوامل مختلفة. على سبيل المثال، عمر المريض، بنية العظام، مرحلة المرض وأي حساسية تجاه بعض المواد الاصطناعية كلها تلعب دورًا.

مرسى

أما عند الشباب، فيفضل الطبيب استخدام الأطراف الاصطناعية غير الأسمنتية. ومع ذلك، في المرضى الأكبر سنًا، غالبًا ما يتم تثبيت مفصل الورك الاصطناعي.

تتميز الأطراف الاصطناعية غير الأسمنتية بأنها أسهل في الاستبدال. وهذا مهم بشكل خاص للشباب. ففي نهاية المطاف، لا يدوم مفصل الورك الاصطناعي إلى أجل غير مسمى ويجب استبداله بعد ذلك.

من أجل تثبيت الطرف الاصطناعي، من الضروري أيضًا وجود بنية عظمية قوية، وهو ما يحدث عادةً عند الأشخاص الأصغر سنًا. ومن ناحية أخرى، غالباً ما يعاني المرضى الأكبر سناً من هشاشة العظام. بالنسبة لهم، لا يمكن في كثير من الأحيان تثبيت الطرف الاصطناعي إلا بالأسمنت.

المواد

تصنع الأطراف الاصطناعية للورك من مواد مختلفة. وهذا يجعلها متينة ومرنة بطرق مختلفة.

عادةً ما يكون القرص المنزلق الصغير بين رأس الفخذ والحُق مصنوعًا من بلاستيك البولي إيثيلين أو السيراميك. أما الأجزاء الاصطناعية الأخرى فهي مصنوعة من معادن مختلفة (مثل التيتانيوم والكروم والكوبالت) أو السيراميك.

يسمى مزيج المواد زوجًا من التآكل. يعد الاقتران المنزلق بين المعدن والبولي إيثيلين شائعًا جدًا. في هذه الحالة، ينزلق رأس المفصل المعدني في الكوب المبطن بالبولي إيثيلين. مادة البولي إيثيلين ناعمة جدًا وتبلى بسرعة إذا تحرك المريض كثيرًا.

وبدلاً من ذلك، من الممكن للمريض أن يختار زوجًا من المعدن على المعدن. عيب هذا هو أن المعدن يدخل الجسم بسهولة أكبر. ولذلك فهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من حساسية المعادن. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث أصوات نقر عندما يتحرك المريض.

لا يسبب الزوج الانزلاقي الخزفي حساسية معدنية ونادرًا ما يتم اهتراءه. ومع ذلك، فإنه ينكسر بسرعة أكبر. ولذلك فهو مفيد فقط في بعض الحالات.

العناية بالناقهين

كقاعدة عامة، يتبع جراحة الورك إعادة التأهيل. هناك يقوم المريض بتدريب عضلاته على وجه التحديد. بالإضافة إلى ذلك، يتعلم كيفية تحميل مفصل الورك وتحريكه بشكل صحيح. وهذا يعتمد، من بين أمور أخرى، على العملية المختارة.

المضاعفات

قد ينطوي تركيب الطرف الاصطناعي للورك على مضاعفات:

  • مباشرة بعد العملية، قد تتشكل جلطة دموية بسهولة. في بعض الحالات، تسد هذه الجلطة أحد الأوعية الدموية (تجلط الدم أو الانسداد). ومع ذلك، يمكن عادة منع ذلك باستخدام الأدوية المناسبة لتسييل الدم.
  • في بعض مرضى داء مفصل الورك، يتعرض العصب لإصابة أثناء العملية. وهذا يغير الإحساس في الساق في بعض الحالات.
  • في كثير من الأحيان، لم تعد الساقين بنفس الطول بعد الجراحة. لذلك، يضطر العديد من المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الورك إلى ارتداء أحذية ذات نعال متوازنة بعد الجراحة.
  • في بعض مرضى مفصل الورك الذين خضعوا لعملية جراحية، يتعظم مفصل الورك. ولا يمكن بعد ذلك نقلها إلا إلى حد محدود.
  • في بعض المرضى، يرتخي المفصل الصناعي ويجب استبداله.
  • في بعض الحالات، ينزلق رأس عظم الفخذ من التجويف. يشير الأطباء إلى هذا على أنه خلع. ومن الممكن أيضًا أن ينكسر العظم المحيط بالطرف الاصطناعي (كسر محيط بالطرف الاصطناعي).
  • لذا فإن جراحة الورك لعلاج داء مفصل الورك تحمل بعض المخاطر وتتطلب تعليمًا ومشورة جيدة من الطبيب.

عمليات الحفاظ المشتركة

أثناء تنظير المفصل (تنظير المفصل)، على سبيل المثال، يقوم الطبيب بإزالة جزيئات المفصل المنفصلة. وبهذه الطريقة، يمكن أيضًا فحص الهياكل المشتركة الأخرى وعلاجها إذا لزم الأمر. عادة، لم تعد تدخلات الحفاظ على المفاصل مناسبة لداء مفصل الورك المتقدم.

أعراض

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء مفصل الورك من ألم في الورك ويكونون غير قادرين على الحركة. غالبًا ما يلاحظون ذلك عندما يربطون أحذيتهم أو يرتدون جوارب.

إن ما يسمى بالعرج التفريغي أو العرج البسيط هو نموذجي بشكل خاص لالتهاب المفاصل العظمي في مفصل الورك. يعرج المرضى من أجل وضع ضغط أقل على المفصل التالف. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يقومون بإدارة مفصل الورك المصاب إلى الخارج بحيث يشير طرف القدم أيضًا إلى الخارج. يعاني العديد من المصابين أيضًا من الألم عند الضغط على الفخذ أو على الكاحل الخارجي للفخذ.

لمزيد من المعلومات حول الأعراض المحتملة لداء مفصل الورك (والأشكال الأخرى من التهاب المفاصل العظمي)، راجع مقالة أعراض التهاب المفاصل العظمي.

الأسباب وعوامل الخطر

من المحتمل أن تؤدي أمراض مختلفة إلى الإضرار بالورك وتعزيز داء مفصل الورك. وتشمل هذه كسور عظام مفصل الورك والتهاب المفاصل والأمراض الأيضية.

في كثير من الحالات، لا يمكن تحديد سبب محدد، ولكن التآكل المرتبط بالعمر وكذلك التحميل الزائد والتحميل غير الصحيح للمفصل يعتبر من الأسباب الرئيسية. يعتبر داء مفصل الورك هو الشكل الأكثر شيوعًا لتآكل المفاصل عند البشر.

الفحوصات والتشخيص

في حالة الاشتباه في داء مفصل الورك، يسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي للمريض. وللقيام بذلك يتحدث بالتفصيل مع المريض ويطرح عليه، على سبيل المثال، الأسئلة التالية:

  • كم متر تمشي بدون ألم؟
  • هل من الممكن أن تنحني على الأرض؟
  • هل لديك مشاكل في صعود السلالم؟
  • هل تجد صعوبة في ارتداء الجوارب أو الأحذية؟
  • هل تعاني من الألم عند الجلوس أو الاستلقاء؟
  • هل تعاني أو سبق أن عانيت من أي حالات أو إصابات موجودة مسبقًا في منطقة الورك؟

ويلي ذلك الفحص البدني. يقوم الطبيب بفحص نمط مشية المريض والتحقق من الحركة في مفصل الورك. تظهر اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية علامات التآكل في مفصل الورك في حالات داء مفصل الورك.

يمكنك قراءة المزيد حول كيفية تشخيص داء مفصل الورك أو أشكال أخرى من التهاب المفاصل العظمي في مقالة هشاشة العظام.

التشخيص ومسار المرض

مثل جميع أنواع التهاب المفاصل العظمي، لا يكون داء مفصل الورك قابلاً للشفاء عادة. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يمكن للعلاج المحافظ وخاصة التمارين الرياضية أن تخفف الألم وتحافظ على حركة الورك.

في ظل ظروف معينة، واعتمادًا على النشاط، يؤثر داء مفصل الورك على القدرة على العمل. يعتمد مدى تأثير داء مفصل الورك على الإعاقة المهنية المحتملة أو حتى الإعاقة الشديدة على الحالة الفردية والنشاط وشدة الأعراض. اعتمادًا على النشاط المهني، من الممكن أيضًا التعرف على المرض المهني إذا كان من الممكن إرجاع التهاب المفاصل على وجه التحديد إلى بعض الضغوط المهنية على المفاصل، على سبيل المثال.

جهة الاتصال الأولى، أيضًا لتحديد عدم القدرة على العمل، هي عادة طبيب الأسرة أو طبيب العظام.

بعد العملية الجراحية، غالبًا ما تكون فترة من الراحة وإعادة التأهيل ضرورية، والتي يمكن أن تستمر عدة أسابيع أو حتى أشهر، حسب الحالة.

الوقاية

بشكل عام، من المفيد تجنب التحميل الزائد والتحميل غير الصحيح أو التحميل من جانب واحد للمفاصل من أجل منع التهاب المفاصل. على سبيل المثال، قد تكون بعض تقنيات الحمل أو العمل بالإضافة إلى الوسائل التقنية التي تريح المفاصل مفيدة.

ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم ومتوازن، وخاصة الرياضة، لها أيضًا العديد من التأثيرات الوقائية. تعتبر السباحة على وجه الخصوص رياضة مناسبة حتى لأولئك المصابين بالفعل بداء مفصل الورك.

من أجل منع داء مفصل الورك الثانوي نتيجة لإصابة أو مرض، من المهم شفاءه وعلاجه بشكل صحيح. قد تكون تدابير إعادة التأهيل مفيدة في هذا الصدد.