تهوية CPAP: الأسباب، الإجراءات، المخاطر

ما هو CPAP؟

مصطلح "CPAP" هو اختصار لعبارة "الضغط الهوائي الإيجابي المستمر". ترجمتها تعني "الضغط الهوائي الإيجابي المستمر". وهذا يعني أن الآلة تولد ضغطًا في الشعب الهوائية والرئتين أعلى باستمرار من الضغط المحيط. ومع ذلك، فإن الآلة لا تتولى عملية التنفس، بل تدعمها فقط. ولذلك يجب أن يظل المريض قادرًا على التنفس بشكل مستقل.

عادة، عندما يتنفس المريض (الشهيق)، ينشأ ضغط سلبي في الرئتين، مما يتسبب في تدفق الهواء إلى الداخل. عندما يزفر المريض (الزفير)، يضمن الضغط الإيجابي إجبار الهواء على الخروج من الرئتين.

تقوم أجهزة CPAP بضخ الهواء باستمرار إلى الرئتين بضغط طفيف. فمن ناحية يمنع ذلك الضغط السلبي أثناء الشهيق؛ ومن ناحية أخرى، يجب على المريض الزفير ضد المقاومة المتزايدة. يكون الدعم باستخدام جهاز CPAP إما جراحيًا، أي عبر أنبوب التنفس، أو غير جراحي بمساعدة قناع CPAP.

إبقاء مجرى الهواء مفتوحاً

متى تقوم بإجراء تهوية CPAP؟

يتم استخدام ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) للمرضى الذين يحصلون على كمية قليلة جدًا من الهواء دون دعم بسبب تلف الرئتين أو عدم استقرار المسالك الهوائية. ومع ذلك، فإن الشرط الأساسي دائمًا هو أن يظل المرضى قادرين على التنفس من تلقاء أنفسهم.

CPAP في العناية المركزة

في وحدات العناية المركزة، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى التنفس الاصطناعي لفترات طويلة من الزمن، ويتم بذل الجهود لجعل هذه المدة قصيرة قدر الإمكان. عندما يفترض أن يتنفس المريض من تلقاء نفسه مرة أخرى، لا يمكن أن يحدث ذلك فجأة. وذلك لأن عضلات الجهاز التنفسي تضعف بعد التهوية الميكانيكية لفترة طويلة. وبدلاً من ذلك، يجب أن يتم فصل المرضى عن جهاز التنفس الصناعي ببطء. وفي الطب تسمى هذه العملية "الفطام".

تعد تهوية CPAP عنصرًا أساسيًا في الفطام، لأنها على الرغم من أنها تساعد المريض على التنفس، إلا أنها لا تفطم المريض تمامًا عن جهاز التنفس الصناعي (كما فعلت التهوية الاصطناعية سابقًا). ومع تقدم حالة المريض، ينخفض ​​ضغط جهاز CPAP تدريجيًا حتى يتمكن المريض في النهاية من التنفس مرة أخرى دون مساعدة.

CPAP لانقطاع التنفس أثناء النوم

ونتيجة لذلك، غالبًا ما يستيقظ المريض عدة مرات في الليل - ولم يعد النوم المريح ممكنًا. يمكن أن تساعد الأقنعة المزودة بأجهزة CPAP المتصلة هنا لأنها تمنع مجرى الهواء العلوي من الانهيار.

ماذا تفعل مع تهوية CPAP؟

تقوم معظم أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) بتوليد ضغط هوائي إيجابي بمساعدة قناع محكم. عند الحاجة، كما هو الحال في وحدة العناية المركزة، يتم توصيله بأنبوب التنفس. عادة، يتنفس المريض الهواء المحيط فقط. ومع ذلك، إذا لزم الأمر، يمكن للأجهزة أيضًا خلط الأكسجين النقي لتوفير دعم إضافي للمريض. نظرًا لأن التدفق المستمر للهواء أثناء العلاج بضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر من شأنه أن يجفف الأغشية المخاطية، فإن الأجهزة تعمل أيضًا على ترطيب الهواء المتنفس.

تشبه أجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) المخصصة للاستخدام الخاص تلك المستخدمة في وحدة العناية المركزة، ولكنها لا تحتوي على العديد من الوظائف تقريبًا.

أقنعة توقف التنفس أثناء النوم

القنيات الأنفية البسيطة، مثل تلك المستخدمة في المستشفيات لتوفير الأكسجين لعلاج ضيق التنفس، ليست كافية لانقطاع التنفس أثناء النوم. تتوفر العديد من أنظمة الأقنعة:

  • أقنعة الأنف
  • أقنعة الفم والأنف
  • أقنعة الوجه الكاملة
  • أقنعة الأنف
  • خوذة الجهاز التنفسي

ما هي مخاطر CPAP؟

عند استخدامها بشكل صحيح، تعتبر تهوية CPAP علاجًا غير ضار. ومع ذلك، تحدث مشاكل في بعض الأحيان، خاصة في المنزل، خاصة عندما يكون القناع غير مألوف. على سبيل المثال، يشكو بعض المرضى الذين يخضعون لعلاج CPAP من جفاف الأغشية المخاطية للأنف أو الفم أو البلعوم. قد يكون من الضروري بعد ذلك ترطيب الهواء المزود بشكل أكبر.

إذا انزلق القناع عن طريق الخطأ أثناء النوم على الرغم من شد الأشرطة، فمن ناحية، لا يتم بناء ضغط تهوية كافٍ. ومن ناحية أخرى، فإن الهواء غالبًا ما يتدفق عبر العينين. في الحالات غير المواتية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الملتحمة.

إذا كان قناع ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) ملائمًا بإحكام شديد، فقد يضغط بشدة على الأنسجة، خاصة في منطقة الخد. إذا لم يلاحظ المريض أو مقدم الرعاية ذلك في الوقت المناسب، يمكن أن تتطور قرح الضغط. وفي الحالات الشديدة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية. ومع ذلك، يمكن منع هذه المشكلة من خلال عدم شد أشرطة القناع أكثر من اللازم وأيضًا من خلال جدولة فترات راحة منتظمة في علاج CPAP - لا ينبغي أبدًا ارتداء القناع بشكل دائم!

ما الذي يجب علي مراعاته أثناء علاج CPAP؟

إذا وصف لك الطبيب قناعًا، فمن المهم أن تتيح لنفسك وقتًا لتعتاد عليه. من الطبيعي تمامًا أن يصبح النوم أكثر اضطرابًا وأقل راحة من ذي قبل بسبب هذا الجسم الغريب. لكن لا تثبط عزيمتك بسبب هذه الصعوبات الأولية. قريبا سوف تشعر بالراحة والانتعاش في الصباح.

نظرًا لأنه لم يتضح بعد في بداية علاج CPAP ما هو ضغط مجرى الهواء المناسب لك شخصيًا، فسيبدأ الطبيب في البداية بالضغط المنخفض. إذا لزم الأمر، سيتم زيادتها. قد يكون الأمر مزعجًا بالنسبة لك في البداية إذا اضطررت فجأة إلى التنفس مقابل ضغط أعلى. ولكن مرة أخرى، سوف تعتاد قريبًا على الإعداد الجديد.

إذا لاحظت أعراض مثل احمرار العينين أو جفاف الأغشية المخاطية أثناء الاستخدام، يجب عليك إبلاغ الطبيب بذلك على الفور. قد يكون من الضروري بعد ذلك التبديل إلى قناع CPAP مختلف.