الخناق: العلاج، الأعراض

لمحة موجزة

  • الأعراض: سعال جاف ونباحي يشبه النوبات. ربما ضيق في التنفس. حمى، بحة في الصوت، صفير في التنفس، ضعف، شعور عام بالمرض.
  • الأسباب وعوامل الخطر: عادة ما يكون سببها فيروسات البرد المختلفة، ونادراً جداً ما تسببها البكتيريا. العوامل المعززة: هواء الشتاء البارد، تلوث الهواء، دخان السجائر، الحساسية الموجودة
  • العلاج: تحاميل الكورتيزون، خافضات الحرارة. في حالة الضائقة التنفسية الشديدة، العلاج في المستشفى (بالكورتيزون، الأدرينالين، وربما إمداد الأكسجين).
  • التشخيص: عادةً ما يُشفى من تلقاء نفسه خلال بضعة أيام؛ نادرا جدا مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى.
  • الوقاية: الوقاية من نزلات البرد بشكل عام؛ إذا كنت تعاني من نزلة برد، فتأكد من وجود رطوبة كافية، وتجنب دخان التبغ؛ من الممكن التطعيم ضد بعض الأسباب مثل الحصبة وجدري الماء والأنفلونزا.

الخناق الكاذب (السعال الخانوق) هو عدوى حادة تصيب الحنجرة فوق المزمار والقصبة الهوائية. عادة ما يكون سببه فيروسات البرد المختلفة. تصيب الجراثيم الجهاز التنفسي العلوي، مما يتسبب في تورم الأغشية المخاطية في الحلق والأنف والبلعوم بشكل كبير وتضييق الشعب الهوائية. بالإضافة إلى ذلك، هناك تشنجات عضلية في الجزء السفلي من الحنجرة والقصبة الهوائية العلوية.

تحدث معظم حالات الخناق الكاذب في أشهر الخريف والشتاء. عادة ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات - الأولاد أكثر بقليل من البنات. يصاب معظم الأطفال بالسعال الخانوق مرة أو مرتين في حياتهم. في بعض الأحيان، يحدث الخانوق عند الأطفال في كثير من الأحيان أو حتى بعد الفترة العمرية النموذجية. في كثير من الأحيان هؤلاء هم الأطفال الذين هم عرضة للربو.

الخناق الكاذب عند البالغين نادر جدًا.

الخناق الكاذب ليس هو نفسه الخناق

الخناق الكاذب والخناق ليسا متماثلين. الخانوق "الحقيقي" هو التهاب حنجرة قد يهدد الحياة في سياق عدوى الخناق. ومع ذلك، أصبحت هذه العدوى نادرة جدًا بفضل انتشار التطعيم على نطاق واسع لدرجة أن مصطلح "الخناق" يستخدم بالعامية كمرادف للخناق الكاذب. أصبحت متلازمة الخانوق أيضًا مرادفًا للخناق الكاذب.

ما هو مسار هجوم الخناق الكاذب؟

هل الخناق الكاذب معدي؟

عادة ما يكون سبب الخناق الكاذب هو فيروسات البرد المختلفة. عندما يسعل المرضى ويتحدثون ويعطسون، فإنهم ينشرون قطرات صغيرة من اللعاب في البيئة المصابة بالفيروسات المسببة للمرض. قد يستنشق أشخاص آخرون قطرات اللعاب المعدية هذه ومن ثم قد يصابون بالمرض (عدوى القطيرات).

وفي هذا الصدد، عادة ما تكون العدوى معدية، ولكن عادةً ما تكون فقط كنزلة برد "طبيعية". كل من يصاب ليس بالضرورة أن تظهر عليه أعراض الخناق الكاذب مثل السعال الخانوق، لكنه قد يعاني فقط من نزلة برد مع الأعراض المختلفة المقابلة.

في حالة الخناق الكاذب، انتبه جيدًا للنظافة وأبعد طفلك المريض عن الأطفال الآخرين إن أمكن. على سبيل المثال، لا ترسليه إلى روضة الأطفال حتى يتعافى.

العرض الكلاسيكي للخناق الكاذب هو السعال الجاف النباحي (السعال الخانوق) الذي يحدث عادة في الليل. ربما يرجع هذا التراكم الليلي إلى حقيقة أن مستويات الكورتيزول في الجسم تنخفض إلى أدنى مستوى لها بين منتصف الليل والساعة الرابعة. وبالتالي فإن تأثير الهرمون المضاد للالتهابات يكون في أدنى مستوياته خلال هذه المرحلة.

ومن الممكن أيضًا أن تتشكل حفر صغيرة (تراجعات) في الفراغات بين الأضلاع. مع زيادة نقص الأكسجين، تتحول أطراف الأصابع والشفاه إلى اللون الأزرق (زرقة). يعاني المصابون من القلق والأرق، مما يزيد من حدة الأعراض الحادة.

تشمل الأعراض الأخرى للخناق الكاذب ما يلي:

  • الحمى
  • بحة في الصوت
  • صعوبة في التنفس مع أصوات صفير أو "صرير" التنفس (صرير الشهيق)
  • الشعور العام بالمرض
  • الضعف

نظرًا لأن الخناق الكاذب يتطور عادة نتيجة لنزلة البرد، فإن البرد والسعال العادي يتم تضمينهما أيضًا ضمن أعراض الخناق الكاذب في المراحل المبكرة من العدوى.

الخناق الكاذب عند البالغين

مراحل الخناق الكاذب

بناءً على الأعراض، يمكن تقسيم الخناق الكاذب إلى أربع درجات من الخطورة (المراحل):

  • المرحلة الأولى: سعال خناق كاذب نباحي نموذجي، وصوت أجش
  • المرحلة الثانية: أصوات التنفس عند الاستنشاق، وسحب الصدر إلى الداخل أثناء الاستنشاق
  • المرحلة الثالثة: ضيق التنفس، زيادة معدل النبض، القلق، شحوب البشرة
  • المرحلة الرابعة: ضيق شديد في التنفس، نبض ضحل وسريع، أصوات أثناء التنفس عند الشهيق والزفير، تلون الجلد باللون الأزرق، ضعف الوعي.

الأسباب وعوامل الخطر

  • فيروسات نظير الانفلونزا
  • فيروسات الأنفلونزا (النوع A أو B)
  • فيروسات RS ووحيد القرن والغدين والميتابنيومو

وفي حالات أقل، تكون فيروسات الحصبة والجدري المائي والهربس البسيط وفيروسات إبشتاين بار مسؤولة عن المرض.

نتيجة العدوى الفيروسية التي تصيب الأغشية المخاطية في الفم والأنف والحنجرة، تنتفخ الحبال الصوتية الموجودة أسفل الحنجرة. ومن الممكن أيضًا أن يتراكم المخاط الزائد في القصبات الهوائية. وهذا يسبب أعراض مثل بحة في الصوت وضيق في التنفس.

غالبًا ما تتفاقم أعراض الخناق الكاذب بسبب عوامل مختلفة. وتشمل هذه تلوث الهواء ودخان السجائر. الحساسية لها أيضا تأثير إيجابي.

في بعض الأحيان يحدث الخناق الكاذب بسبب البكتيريا. في بعض الحالات، على سبيل المثال، تؤدي العدوى ببكتيريا المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات الرئوية إلى تحفيز الخناق الكاذب. قد تسبب الحساسية أيضًا السعال الخانوق النباحي النموذجي. ويعرف هذا باسم الخناق التشنجي.

عادة ما يتعرف الطبيب على الخناق الكاذب من خلال السعال النموذجي وأصوات الصفير عند التنفس. بالإضافة إلى ذلك، سيطرح أسئلة أكثر تفصيلاً حول الأعراض من أجل الحصول على تاريخ طبي. الأسئلة المحتملة هي:

  • منذ متى كان السعال موجود؟
  • كم مرة تحدث نوبات السعال؟
  • هل هناك أعراض أخرى؟
  • هل هناك أيضا ضيق في التنفس؟

أخيرًا، من المهم التمييز بين الخناق الكاذب المحتمل والتهاب لسان المزمار. يُظهر هذا المرض أعراضًا مشابهة للخناق الكاذب، ولكنه غالبًا ما يكون مهددًا للحياة. وللتوضيح يقوم الطبيب بفحص حلق المريض: يتم دفع اللسان إلى الأسفل بملعقة صغيرة حتى تكون للطبيب رؤية واضحة. الفحص لا يستغرق وقتا طويلا وغير مؤلم.

عادةً لا تكون الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر) ضرورية، ولكنها تساعد إذا كان التشخيص غير واضح.

العلاج

إذا قام الطبيب بتشخيص الخناق المعتدل أو الشديد، فسيتم دائمًا علاج الأطفال على وجه الخصوص في المستشفى. وهذا يعني أن المساعدة المهنية متاحة بسرعة لحالات الطوارئ (ضائقة الجهاز التنفسي الحادة الوخيمة). عادةً ما يعاني البالغون من الخناق الكاذب الخفيف فقط، ولهذا السبب نادرًا ما يتم علاجهم كمرضى داخليين.

الإسعافات الأولية لهجوم الخناق الكاذب

البرد يجعل الشعب الهوائية تنتفخ وتهدأ النوبة. لذلك، يجب عليك أنت أو طفلك القيام بما يلي أثناء نوبة الخانوق الحادة:

  • تنفس الهواء البارد من خلال نافذة مفتوحة أو في الخارج على الشرفة أو في الحديقة.
  • رفع الجزء العلوي من جسم الشخص المصاب
  • تناول مشروبات باردة (في رشفات صغيرة، ماء أو شاي، بدون حليب)
  • هدئ نفسك أو طفلك، لأن القلق يزيد الأعراض.

في نوبة شديدة من الخناق الكاذب، تكون نوبة السعال النموذجية مصحوبة بعلامات نقص الأكسجين (شحوب الجلد، الشفاه المزرقة، ضيق التنفس، سرعة ضربات القلب، القلق، وما إلى ذلك). في هذه الحالة اتصلي بطبيب الطوارئ فوراً!

لفترة طويلة، يوصى باستنشاق الهواء الرطب أثناء نوبة حادة من الخناق الكاذب (ترطيب الهواء، على سبيل المثال، بمساعدة البخاخات أو أجهزة الترطيب أو المناشف الرطبة). ومع ذلك، لم يثبت علميا أن هذا يساعد.

علاج منزلي

الاستنشاق غير مناسب للرضع والأطفال بسبب خطر الإصابة بالحروق! حتى عندما تكون مراهقًا أو بالغًا، احرص على عدم حرق نفسك أو قلب الوعاء!

تعتبر كمادات زيت اللافندر أو الشاي المصنوع من الملوخية واللافندر وحشيشة الهر من العلاجات المنزلية المثبتة في العلاج الداعم للخناق الكاذب.

المثلية

توصي بعض أدلة الأبوة والأمومة بمعالجة الخناق الكاذب باستخدام العلاجات المثلية. تعتبر العلاجات المفضلة هي Aconitum napellus في المرحلة الأولية، وليلة Spongia tosta ولمنع هجوم جديد في الصباح Hepar Sulfuris وكذلك Aconitum أو Belladonna.

ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية العلاجات المثلية علميا.

مسار المرض والتشخيص

معظم حالات الخناق الكاذب تنتمي إلى المرحلة الأولى وتشفى من تلقاء نفسها دون أي مشاكل. نادرًا ما تتطور المضاعفات، مثل التهاب الأذن الوسطى أو الالتهاب الرئوي.

مدة الدراسة

يستمر الخناق الكاذب بشكل عام بين يومين وأسبوعين، اعتمادًا على الصحة العامة للشخص المصاب. في حالات نادرة، تحدث هجمات الخناق الكاذب بشكل متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن.

الوقاية

إذا كان طفلك يعاني من نزلة برد (عدوى شبيهة بالأنفلونزا)، فتجنب العوامل المحتملة التي تعزز الخناق. التأكد من وجود رطوبة كافية (خاصة في موسم التدفئة)، وعدم تعريض الطفل لدخان التبغ إن أمكن. يوصي أطباء الأطفال عمومًا بالامتناع عن التدخين في المنزل إذا كان الأطفال يقضون وقتًا منتظمًا هناك. يزيد التدخين السلبي بشكل عام من خطر الإصابة بالخناق الكاذب لدى الأطفال.