زرقة: الأسباب والتشخيص والإسعافات الأولية

لمحة موجزة

  • ما هو زرقة؟ تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق بسبب عدم كفاية محتوى الأكسجين في الدم. نموذجي على سبيل المثال الشفاه الزرقاء، شحمة الأذن، وأطراف الأصابع.
  • الأشكال: زرقة محيطية (بسبب زيادة استنزاف الأكسجين في محيط الجسم مثل الذراعين والساقين)، زرقة مركزية (بسبب عدم كفاية تحميل الأكسجين في الدم في الرئتين).
  • التشخيص: المقابلة الأولية، الفحص البدني، اختبارات الدم، قياس النبض وتشبع الأكسجين في الدم عن طريق قياس التأكسج النبضي، مزيد من الفحوصات اعتمادا على السبب المشتبه به للزرقة (مثل تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية للقلب، اختبار وظائف الرئة).
  • العلاج: علاج المرض الأساسي
  • تنبيه: في حالة الزرقة الحادة مع ضيق في التنفس/ضيق في التنفس، اتصل برقم الطوارئ 112 على الفور وقدم الإسعافات الأولية!

زرقة: التعريف

إذا كان الهيموجلوبين يحتوي على الكثير من الأكسجين، يكون الدم أحمر فاتح. إذا كان هناك القليل من الأكسجين، يصبح أغمق ويبدو مزرق. يصبح هذا مرئيًا في المناطق الرقيقة من الجلد، حيث من المرجح أن تظهر الأوعية الدموية التي تعمل مباشرة تحت الجلد. وهذا ما يفسر، على سبيل المثال، ازرقاق الشفاه وشحمة الأذن وأطراف الأصابع في حالة الزرقة.

إن تغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق هو السبب وراء تسمية الزرقة باسم "الزرقة".

زرقة: أشكال

  • زرقة مركزية: نقص الأكسجين هو من أصل مركزي - الدم المتدفق من الرئتين إلى محيط الجسم غير محمل بما فيه الكفاية بالأكسجين. الأسباب المحتملة هي، على سبيل المثال، أمراض الرئة (زرقة رئوية) أو عيوب القلب (زرقة القلب).

إذا كان ما يسمى أكرا الجسم فقط (الأنف، أصابع اليدين، أصابع القدم) مزرقًا، فإنه يسمى زراق الأطراف.

زرقة: الأسباب والتطور

تعتمد الأسباب المحتملة للزرقة على وجود زرقة محيطية أو مركزية.

زرقة محيطية: الأسباب

بارد

لتقليل فقدان الحرارة، تنقبض الأوعية الدموية في الظروف الباردة. يتباطأ تدفق الدم في محيط الجسم وبالتالي يتناقص، مما يزيد من استنزاف الأكسجين. العلامة الأولى لذلك هي عادةً الشفاه الزرقاء، حيث أن جلد الشفاه يكون رقيقًا وشفافًا بشكل خاص.

الجلطة

إذا كنت تشك في وجود تجلط الدم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور! يمكن لجلطة دموية منفصلة (الخثرة) أن تسد أحد الأوعية الدموية في الرئة (الانسداد الرئوي)، الأمر الذي يمكن أن يهدد الحياة!

تغيرات الدم

مثال آخر على تغير الدم الذي يمكن أن يسبب زرقة محيطية هو زيادة خلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الدموية). يمكن أن يبطئ تدفق الدم.

الدوالي (الدوالي)

الدوالي هي علامات على ضعف الأوردة. هنا، يتجمع الدم في أوردة الساق العميقة أو السطحية ويسبب زرقة.

مرض القلب

يمكن أن يتطور فشل القلب، على سبيل المثال، نتيجة لتضييق صمامات القلب (تضيق الصمامات) أو عدم انتظام ضربات القلب.

زرقة مركزية: الأسباب

يحدث الزراق المركزي بسبب عدم كفاية الأوكسجين في الدم. تشمل الأسباب ما يلي:

المرض الرئوي

يسمى الزراق المركزي الذي يتطور بسبب مرض الرئة زراقًا رئويًا. تشمل أسبابه الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • مرض الربو
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): يسبب مرض الرئة التقدمي المزمن السعال وضيق التنفس والبلغم.
  • استرواح الصدر (انهيار الرئة): يحدث عندما يدخل الهواء إلى الحيز الجنبي (مساحة ضيقة بين الرئة وجدار الصدر)، كما هو الحال في إصابات الصدر. الأعراض النموذجية هي ضيق في التنفس، زرقة وضيق في التنفس.
  • الالتهاب الرئوي (التهاب الرئة)

خلل في القلب

يحدث زراق القلب عندما يختلط الدم الفقير بالأكسجين مع الدم الغني بالأكسجين القادم من الرئتين، بسبب خلل في القلب، قبل أن يتدفق إلى محيط الجسم.

أحد عيوب القلب التي قد تكون سببًا لذلك هو رباعية فالو، على سبيل المثال. هذا هو تشوه خلقي للقلب والأوعية القريبة من القلب. ويشمل العيوب الأربعة التالية:

  • تضخم البطين الأيمن: تضخم أنسجة الجانب الأيمن من القلب
  • عيب الحاجز البطيني: الحاجز بين البطين الأيمن والأيسر غير مغلق تمامًا
  • يقع الشريان الأبهر مباشرة فوق عيب الحاجز البطيني، وبالتالي يكون على اتصال مع كلا البطينين

التسمم

يمكن أن يتجلى التسمم بالمواد التي تمنع تبادل الغازات في الجسم عن طريق زرقة. وتشمل هذه، على سبيل المثال، حالات التسمم بما يلي:

  • ثاني أوكسيد الكربون
  • المبيدات الحشرية
  • المواد الأفيونية (المواد ذات التأثير النفساني من النسغ الحليبي لخشخاش الأفيون)
  • نقص الأكسجين على ارتفاعات عالية (نقص الأكسجة الناقص الضغط)

زرقة: التشخيص

إذا كان الزراق مستمرًا وليس بسبب البرد، فيجب عليك زيارة الطبيب لتوضيح السبب. وينطبق هذا بشكل خاص إذا كنت تعاني أيضًا من ضيق حاد في التنفس والسعال وصعوبة التنفس و/أو الضعف الجسدي والإرهاق السريع.

  • منذ متى كان الزرقة (مثل الشفاه المزرقة) موجودة؟
  • هل لديك أي شكاوى أخرى غير الزرقة، مثل ضيق التنفس أو السعال؟
  • هل تعاني من أمراض القلب أو الرئة؟
  • هل أنت مع أي أدوية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، أي منها؟

يتبع ذلك ما يسمى بالتشخيص البصري: يقوم الطبيب بفحص ما إذا كانت الشفاه أو شحمة الأذن أو الأغشية المخاطية أو طرف الأنف أو الأظافر قد تغير لونها إلى اللون الأزرق بشكل واضح.

اختبارات الدم مفيدة في توضيح الزرقة: يتم إجراء تعداد الدم مع تحليل غازات الدم. القيم المهمة هي، على سبيل المثال، عدد خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء)، ومحتوى الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء، ومحتوى الأكسجين في الدم.

يسمح اختبار لويس بالتمييز بين الزرقة المركزية والمحيطية: عند تدليك شحمة الأذن يظل لونها مزرقًا ومتغير اللون في الزرقة المركزية، وفي الزرقة المحيطية يصبح ورديًا.

تعتمد الفحوصات الإضافية على السبب الذي يشتبه الطبيب في حدوثه وراء الزرقة. في حالة الاشتباه في وجود مرض في القلب، يمكن للفحوصات التالية، من بين أمور أخرى، توضيح الأمر:

  • الأشعة السينية للصدر (الأشعة السينية للصدر)
  • تخطيط كهربية القلب (ECG)
  • قسطرة القلب
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

يكتشف الطبيب أمراض الرئة المحتملة من خلال اختبار وظائف الرئة. يمكن أن يكشف هذا عن الربو والتهاب الشعب الهوائية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وأمراض الرئة الأخرى.

زرقة: العلاج

في حالة زرقة حادة، مطلوب الإسعافات الأولية! وذلك لأن حالة المريض يمكن أن تصبح مهددة للحياة.

زرقة حادة: الإسعافات الأولية

كمستجيب أول، ضع النصائح التالية في الاعتبار:

  • قم بإجراء مكالمة طوارئ: اتصل بالرقم 112 على الفور!
  • فحص الفم: التحقق مما إذا كان المريض قد ابتلع أي شيء أو ما إذا كان لا يزال هناك شيء في الفم يمكنه ابتلاعه عند التنفس العميق، على سبيل المثال أطقم الأسنان. قم بإزالة الكائن المعني.
  • استخدم جهاز استنشاق الربو إذا لزم الأمر: اسأل الشخص عما إذا كان مصابًا بالربو واصطحب معه جهاز استنشاق الربو. وذلك لأنه قد يكون أيضًا نوبة ربو. إذا لزم الأمر، ساعد الشخص على استخدام الرذاذ.
  • ابتلاع جسم غريب؟ يمكن أن تساعد الضربات القوية بين لوحي الكتف في تفكيك الجسم الغريب المثبت. إذا لم يساعد ذلك، جرب "قبضة هيمليك": عانق الشخص المصاب من الخلف وضع قبضة واحدة على الجزء العلوي من البطن أسفل عظمة الصدر. الآن اسحب القبضة بشكل متذبذب في اتجاهك باليد الأخرى. كرر المناورة حتى يتم بصق الجسم الغريب.