الخراجات: الأسباب والأعراض والعلاج

الخراجات: الأسباب والأشكال

يمكن أن تتطور الأكياس في مجموعة واسعة من مواقع الجسم وفي أي عمر. هناك العديد من الأسباب المختلفة.

تتطور بعض الأكياس عند انسداد التصريف من التجويف الذي ينتج أو يحتوي على السوائل. على سبيل المثال، إذا تم حظر قناة تدفق الغدة الدهنية في الجلد، فقد يتشكل كيس غدة دهنية (نوع من الرؤوس السوداء).

وفي حالات أخرى، تتطور الأكياس بسبب أمراض مزمنة (على سبيل المثال، أكياس الرئة في التليف الكيسي)، أو أمراض وراثية (مثل تكيس الكلى أو الكبد المتكيس)، أو الأورام، أو كجزء من اضطرابات النمو في الجنين.

العدوى بالطفيليات (مثل الدودة الشريطية للكلاب أو الثعلب: داء المشوكات) يمكن أن تسبب أيضًا أكياسًا في الأعضاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تتشكل الأكياس تحت تأثير الهرمونات، على سبيل المثال في الثدي أو المبيضين أو الخصيتين.

تشمل الأكياس الأكثر شيوعًا ما يلي:

  • كيسات الكلى
  • كيسات الكبد
  • كيسات المبيض (كيسات المبيض)
  • فتق الماء في الخصية (القيلة المائية)
  • كيسات الغدة الدرقية
  • وجود أكياس في غدد الجفن
  • كيس الغدة الدهنية في الجلد (عصيدة)
  • كيسات في الثدي
  • كيسات العظام
  • كيسات جذر الأسنان

"الكيس الحقيقي" هو الذي تبطنه الخلايا. ومن ناحية أخرى، فإن الكيس الكاذب محاط بالنسيج الضام.

الخراجات: الأعراض والفحوصات

أعراض

تعتمد الأعراض التي تسببها الأكياس، من بين أمور أخرى، على نوع الكيس ومكانه الأصلي وحجمه. يمكن ملاحظة بعض الأكياس من خلال تورم واضح أو ملموس، على سبيل المثال كيس في الثدي. قد يكون كيس بيكر الموجود في الجزء الخلفي من الركبة واضحًا أيضًا بمجرد وصوله إلى حجم معين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب شعورًا غامضًا بالضغط والألم وحتى التنميل في أسفل الساق.

لا يتم ملاحظة الأكياس الأخرى لفترة طويلة لأنها تقع على الأعضاء الداخلية (مثل الكلى والكبد).

ما إذا كان الكيس يسبب عدم الراحة أم لا لا يقول شيئًا عما إذا كان حميدًا أم خبيثًا (معظم الأكياس حميدة!).

الامتحانات

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد حجم وسبب الكيس بشكل أكثر دقة. وتشمل هذه أشياء مثل:

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
  • أشعة X
  • اختبارات الدم
  • ثقب الكيس (في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بإزالة بعض السوائل من داخل الكيس باستخدام إبرة مجوفة دقيقة من أجل فحصه عن كثب في المختبر)

كيسات الكلى

يمكن أن تحدث تكيسات الكلى منفردة أو متعددة في إحدى الكليتين أو كلتيهما. وهي عادة لا تسبب أي أعراض، وبالتالي يتم اكتشافها عادة فقط عن طريق الصدفة. ومع ذلك، يمكن ملاحظة الخراجات الكبيرة عن طريق الشعور بألم في الظهر أو البطن.

تعتبر أكياس الكلى نادرة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. ومع تقدم العمر، فإنها تحدث بشكل متكرر أكثر. يعاني أكثر من 20 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من كيس واحد أو أكثر في الكلى.

الكيس الموجود على الكلى والذي لا يسبب مشاكل لا يحتاج بالضرورة إلى العلاج. يمكن للطبيب أن يقوم بثقب الأكياس الكبيرة المرتبطة بالألم أو المضاعفات باستخدام إبرة لسحب السائل الذي تحتويه (ثقب). قد يتم فحص السائل من الكيس تحت المجهر. قد يكون قادرًا على التصلب أو إزالة الكيس في الجراحة.

الكلى الكيسية

ومع ذلك، فإن المرض لا يؤثر فقط على الكلى. يمكن أن تتشكل الأكياس أيضًا في أعضاء أخرى (على سبيل المثال، البنكرياس أو الكبد أو الرئتين أو الطحال أو المبيضين أو الرحم أو الخصيتين أو الغدة الدرقية). يعاني بعض الأفراد المصابين أيضًا من انتفاخات في جدار الشريان الأورطي (تمدد الأوعية الدموية الأبهري) أو جدار الأمعاء (داء الرتج).

يمكن أن يؤدي مرض الكلى المتعدد الكيسات إلى مضاعفات مختلفة وهو غير قابل للشفاء حاليًا. العلاج مطلوب فقط عند ظهور أعراض مثل احتباس البول أو التهابات المسالك البولية.

حاليًا، لا يوجد دواء يمكنه علاج الكلى المتكيسة سببيًا. يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض.

كيسات الكبد

عادةً لا يكون العلاج ضروريًا لكيسات الكبد، إلا إذا كانت الكيس يسبب عدم الراحة. في هذه الحالة، يمكن للطبيب أن يخترق الجلد بإبرة دقيقة، ويسحب محتوياته ويحقن محلول كحولي لتصلب الكيس. وفي حالات نادرة، يجب على الشخص المصاب إزالة الكيس جراحيًا (استئصال الكيس).

كيسات الكبد في داء المشوكات

ليست كل أكياس الكبد غير ضارة. العدوى بالدودة الشريطية للكلاب أو الثعلب يمكن أن تسبب أيضًا خراجات في الكبد. داء المشوكات مرض خطير مميت بدون علاج!

الكبد الكيسي

الكبد الكيسي هو مرض وراثي. وينجم عن تغيرات في المادة الوراثية (الطفرات)، وبالتحديد في الجينات PKD-1 وPKD-2. يكون كبد الشخص المصاب مشغولاً بالكيسات منذ ولادته. ومع ذلك، لا يزال بإمكانه القيام بعمله لفترة طويلة.

يمكن تخفيف الأعراض على المدى القصير إذا قام الطبيب بثقب الأكياس وامتصاص السوائل. ومع ذلك، بعد فترة من الوقت، عادة ما يعود السائل مرة أخرى - وتمتلئ الأكياس مرة أخرى. ومن الممكن أيضًا إزالة جزء من الكبد جراحيًا (استئصال الكبد الجزئي). في بعض الحالات، تساعد عملية زرع الكبد فقط.

لا توجد أدوية تعالج سببيًا تكيس الكبد.

كيسات المبيض (كيسات المبيض)

يمكن أن تكون أكياس المبيض خلقية، فهي تتشكل نتيجة سوء النمو خلال الفترة الجنينية. يحدث هذا، على سبيل المثال، مع ما يسمى الخراجات الجلدانية. ويمكن أن تحتوي على أنواع أخرى من الأنسجة، على سبيل المثال الشعر أو الأسنان.

ومع ذلك، في أغلب الأحيان، يتم اكتساب كيسات المبيض وتتطور بسبب التقلبات الهرمونية الطبيعية خلال الدورة الأنثوية. تتشكل بعض أكياس المبيض أيضًا نتيجة تناول المكملات الهرمونية.

يعتمد العلاج على الأعراض وحجم الكيس أو الخراجات. في كثير من الحالات، من الممكن أن ننتظر ونرى. يتم مساعدة بعض النساء عن طريق الأدوية التي تثبط الإباضة (على سبيل المثال، حبوب منع الحمل). إذا لم تتراجع الأكياس، يمكن للطبيب إزالتها جراحيًا أثناء تنظير البطن (استئصال الكيس بالمنظار).

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

ثمانية أو أكثر من الأكياس في مبيض واحد قد تشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة PCO). في هذا المرض، ينتج المبيض المزيد من الهرمونات الجنسية الذكرية. يزداد وزن النساء، ويصابن بحب الشباب، ويصبح الصوت أعمق، ويصبح شعر الجسم أكثر كثافة.

بطانة الرحم

فتق الماء في الخصية (القيلة المائية)

تصف القيلة المائية تراكم السوائل في أغلفة الخصية. وقد يكون خلقيًا أو مكتسبًا خلال الحياة.

عادةً ما يكون كيس الصفن متضخمًا ومنتفخًا في حالة القيلة المائية. من خلال الموجات فوق الصوتية، يمكن للطبيب التعرف بسهولة على القيلة المائية وتمييزها عن التغيرات الأخرى في الخصية (على سبيل المثال، الورم).

في حالة القيلة المائية الخلقية التي لا تسبب أي أعراض، فمن الممكن الانتظار حتى السنة الأولى من حياة الصبي - وفي بعض الأحيان تتراجع القيلة المائية تلقائيًا خلال هذا الوقت. سيتم إجراء عملية جراحية للأطفال الأكبر سنًا المصابين بالقيلة المائية الخلقية من قبل الطبيب، وإلا فقد يصابون لاحقًا بفتق إربي (فتق في الفخذ).

في حالة القيلة المائية المكتسبة، يقوم الطبيب أولاً بمعالجة المرض الأساسي (مثل التهاب الخصية والبربخ) ثم يقوم بإزالة القيلة المائية بإجراء عملية جراحية.

كيس في الجزء الخلفي من الركبة (كيس بيكر)

يكون التورم المتوازي واضحًا في الجزء الخلفي من ركبة الشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بالألم عند ثني الركبة. في الأمراض الروماتيزمية، قد يصبح الكيس كبيرًا لدرجة أنه يستمر في أسفل الساق. يمكن لمثل هذه الأكياس الكبيرة أن تضغط على الأوعية الدموية، مما يسبب مشاكل في الدورة الدموية. ويتجلى ذلك في تنميل في أسفل الساق أو القدم وربما حتى الشلل.

من ناحية أخرى، تسبب الأكياس الصغيرة القليل من الانزعاج وقد تظل دون علاج. في كثير من الأحيان، يتراجع كيس بيكر تلقائيًا إذا نجح الطبيب في علاج المرض الأساسي. يمكن إزالة الأكياس الكبيرة التي تسبب الأعراض جراحيًا.