D-Dimers: ماذا تعني قيمة مختبرك

ما هي D-dimers؟

D-dimers عبارة عن منتجات انقسام لبروتين الفيبرين الليفي، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تخثر الدم:

عندما يتجمع الفيبرين والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) معًا، تتشكل جلطة دموية - سواء في تخثر الدم السليم (التئام الجروح) أو في التكوين المرضي لجلطات الدم (الجلطات الدموية) داخل الأوعية السليمة. يمكن لمثل هذه الخثرات أن تسد الوعاء الدموي في موقع تكوينها (التخثر) أو يمكن أن تنتقل مع مجرى الدم وتتسبب في انسداد الوعاء الدموي في مكان آخر (الانسداد).

عندما تذوب جلطة أو جلطة دموية (انحلال الفيبرين)، يتم تقسيم الخيوط المتشابكة في الفيبرين. وينتج عن ذلك شظايا فيبرين أصغر، بما في ذلك D-dimers.

متى يتم تحديد D-dimers؟

يحدد الطبيب قيم D-dimers من عينة دم في حالة الاشتباه في حدوث جلطات دموية (مثل تجلط الأوردة في الساق أو الانسداد الرئوي) أو تخثر الدم المفرط (تخثر الدم المنتشر داخل الأوعية).

يتم الإشارة إلى انسداد الأوعية الدموية في الساقين، على سبيل المثال، من خلال الشكاوى التالية في الطرف المصاب:

  • تورم وانتفاخ
  • الم خفيف
  • تلوين مزرق (زرقة) بسبب نقص الأكسجين
  • الانهاك
  • الشعور بالثقل أو التوتر
  • بروز واضح للعروق

D-dimer كطريقة استبعاد

من ناحية أخرى، فهذا يعني أيضًا أن الاختبار حساس جدًا لانسداد الأوعية الدموية: في المرضى الذين لديهم قيمة D-dimer طبيعية، يكون انسداد الأوعية الدموية غير مرجح جدًا. ولذلك، فإن القيمة المختبرية مناسبة تمامًا لتوضيح الشك في انسداد الأوعية الدموية.

D-dimers: القيم العادية

تتراوح قيمة D-dimer في الدم لدى البالغين عادةً بين 20 و400 ميكروجرام لكل لتر (ميكروجرام/لتر).

تحذير: عند النساء، يرتفع مستوى D-dimer بشكل طبيعي إلى حد معين قرب نهاية الحمل، دون أن يكون لذلك أي أهمية سريرية. يجب على الطبيب أن يأخذ ذلك في الاعتبار عند تقييم القيمة المختبرية.

متى يتم تخفيض مستويات D-dimer؟

إذا كانت قيم D-dimer أقل مما يسمى بالقطع، فهذا ليس له أهمية.

متى يرتفع مستوى D-dimers؟

عادة ما يكون سبب ارتفاع D-dimers هو حدث الانصمام الخثاري، أي جلطة دموية تسد الوعاء الدموي. وبالتالي، يرتفع مستوى D-dimer في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من تجلط الأوردة العميقة ويعود إلى المعدل الطبيعي خلال بضعة أيام إلى أسابيع.

بالإضافة إلى تجلط الأوردة العميقة، تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع مستوى D-dimer الحالات أو الحالات التالية:

  • الجلطات أو الانسدادات الأخرى (مثل الانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك)
  • التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (DIC، اعتلال التخثر الناتج عن الاستهلاك)
  • عمليات
  • تليف الكبد
  • متلازمة انحلال الدم اليوريمي (HUS)
  • السرطان.
  • الالتهابات مثل “تسمم الدم” (الإنتان)

D-dimers: الحمل

خلال فترة الحمل، هناك زيادة طبيعية في D-dimers. وفي الوقت نفسه، يحمل الحمل خطرًا متزايدًا للإصابة بجلطات الدم. وبالتالي فإن الحد الأعلى الذي يجب أن يفكر فيه الطبيب في حدوث الجلطات الدموية لدى المريضة الحامل أعلى منه في المرضى الآخرين (انظر أعلاه: قيم D-dimer: جدول للنساء الحوامل).

ماذا تفعل إذا تم تغيير D-dimers؟

إذا كانت مستويات D-dimer مرتفعة، فمن الممكن حدوث انسداد في الأوعية الدموية. سيقوم الطبيب بتوضيح هذا الشك على الفور حتى يتمكن من اتخاذ أي إجراءات مضادة ضرورية على الفور.

على سبيل المثال، في حالة الاشتباه في وجود انسداد رئوي، فإن تصوير الأوعية المقطعية - وهو فحص مقطعي بالكمبيوتر للأوعية الدموية باستخدام وسط تباين - يكون مفيدًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب): نتيجة للانسداد الرئوي، هناك ضغط على البطين الأيمن للقلب، والذي يمكن ملاحظته بعد ذلك في الفحص، على سبيل المثال، عن طريق توسع البطين أو ضعف صمامات القلب ذات الصلة.

إذا كانت أعراض المريض وعوامل الخطر تجعل انسداد الأوعية الدموية محتملًا للغاية، فسيقوم الطبيب بإجراء دراسة تصويرية مثل تصوير الأوعية المقطعية حتى لو كانت قراءات D-dimer طبيعية.