ما هو التحسس؟
يُطلق على نقص التحسس أيضًا اسم العلاج المناعي للحساسية (AIT) أو إزالة التحسس أو العلاج المناعي المحدد (SIT). وفي حالات نادرة، يتم استخدام مصطلح "التطعيم ضد الحساسية".
اسم العلاج مشتق أيضًا من طريقة العمل هذه: "hypo" تعني "أقل"، و"sensitization" تعني تطوير رد فعل دفاعي لجهاز المناعة ضد مادة معينة.
العلاج السببي فقط
من حيث المبدأ، هناك ثلاث طرق لعلاج الحساسية:
- الوقاية من التعرض: تجنب المادة المسببة للحساسية (الامتناع عن مسببات الحساسية)
- العلاج الدوائي
- التحسس
ماذا يحدث في الجسم أثناء الحساسية؟
تم تصميم جهاز المناعة البشري لحماية الجسم من التأثيرات الضارة، على سبيل المثال من البكتيريا والفيروسات. يتعرف الجهاز المناعي على هذه الأجسام بشكل أساسي من خلال بنيتها السطحية ويشكل مواد دفاعية (أجسام مضادة) إذا لزم الأمر.
لم يتم بعد توضيح سبب حساسية بعض الأشخاص تجاه مواد معينة والبعض الآخر لا يعاني منها بشكل قاطع.
في هذا السياق، يمكن وصف نهج نقص التحسس على أفضل وجه بأنه نوع من "علاج المواجهة" مع مسببات الحساسية.
متى يتم إجراء نقص التحسس؟
ينصح الأطباء بخفض التحسس في الحالات التالية، من بين حالات أخرى:
- إذا كان هناك خطر الإصابة بأمراض ثانوية مثل الربو القصبي التحسسي، أي ما يسمى بتغير أرضية الحساسية من الجهاز التنفسي العلوي إلى الجهاز التنفسي السفلي.
- في حالة الآثار الجانبية الشديدة للعلاج الدوائي.
نظرًا لفعاليته غير المؤكدة وردود الفعل السلبية المحتملة، لم يوصى بنقص التحسس تجاه وبر الحيوانات وحساسية الطعام في معظم الحالات حتى الآن. ومع ذلك، تمت الموافقة الآن على العلاج المناعي عن طريق الفم (OIT) في الاتحاد الأوروبي وسويسرا للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 17 إلى XNUMX عامًا والذين يعانون من حساسية الفول السوداني (انظر أدناه).
فرط التحسس عند الأطفال
ما الذي يمكن أن يفعله نقص التحسس؟
يمكن أن يكون نقص التحسس
- تقليل أعراض الحساسية الموجودة.
- تقليل خطر الإصابة بالربو التحسسي.
- دعم علاج الأشكال الخفيفة من الربو.
- ربما يمنع ظهور المزيد من الحساسية من النوع الأول.
- المساعدة في تقليل الحاجة إلى أدوية الحساسية أو الربو.
ماذا تفعل أثناء نقص التحسس؟
اعتمادا على كيفية إعطاء مسببات الحساسية، يميز الأطباء بين شكلين رئيسيين من نقص التحسس:
- العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT): في حالة نقص التحسس الكلاسيكي، يتم حقن المادة المسببة للحساسية تحت الجلد.
- العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT): يتم وضع المادة المسببة للحساسية تحت اللسان (على شكل قرص) أو بالتنقيط.
العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT)
قبل كل زيادة في الجرعة، ينتبه الطبيب إلى أي آثار جانبية للحقنة السابقة ويعدل جدول التطعيم إذا لزم الأمر. إذا لزم الأمر، يمكنه أيضًا وصف دواء لمواجهة أي أعراض حساسية قد تحدث. على سبيل المثال، يتم استخدام مضادات الهيستامين. هذه تمنع تأثير مادة الهيستامين الخاصة بالجسم، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في ردود الفعل التحسسية من النوع المباشر.
العلاج المناعي تحت اللسان (SLIT)
مدة نقص التحسس
تعتمد مدة إعطاء مسببات الحساسية على الحساسية الأساسية. متوسط مدة العلاج هو ثلاث سنوات، وثلاث إلى خمس سنوات لحساسية سم الدبابير. في حالة حساسية سم النحل، يتم إجراء نقص التحسس إلى أجل غير مسمى - يجب على الطبيب إعطاء "التطعيم المداوم" بانتظام على المدى الطويل.
بالإضافة إلى ذلك، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار جلدي للمستضد المعني وسحب الدم من المريض لتحديد الاستجابة المناعية: في مرضى الحساسية من النوع الأول، عادة ما توجد غلوبينات مناعية محددة E (IgE) في الدم. تلعب هذه الفئة من الأجسام المضادة دورًا مهمًا في إثارة تفاعلات الحساسية الفورية. عندما ينخفض مستوى IgE في الدم أو يصبح طبيعيًا تمامًا، يُعتبر نقص التحسس قد اكتمل بنجاح.
وبشكل عام، يعتبر نقص التحسس إجراءً آمنًا للغاية. قد تشمل الآثار الجانبية ردود فعل تحسسية تجاه مسببات الحساسية التي يتم تناولها مثل العطس أو سيلان العين أو التورم أو الحكة.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شدة والتي يمكن علاجها بسهولة مع نقص التحسس انتفاخات في جميع أنحاء الجسم (الشرى = الشرى) وتورم في منطقة الرقبة (وذمة كوينك، وذمة وعائية).
ومن أجل ملاحظة كيفية تفاعل المريض، يتعين عليه عادةً البقاء في الممارسة لمدة نصف ساعة للمراقبة بعد كل جلسة علاج. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليه تجنب الإجهاد البدني والكحول في اليوم المعني.
متى يجب على مرضى الحساسية عدم البدء بنقص التحسس؟
ليس كل مريض يعاني من إحدى هذه الحساسية يجب أن يخضع لنقص التحسس. معايير الاستبعاد الأكثر شيوعًا لنقص التحسس هي:
- السرطان الحالي
- أمراض القلب والأوعية الدموية أو تناول حاصرات بيتا
- أمراض المناعة الذاتية الشديدة أو نقص المناعة
- الربو غير المنضبط
- العدوى المزمنة غير المعالجة (مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد C)
- أمراض نفسية حادة
- ضعف الالتزام بالعلاج (الالتزام)
- أمراض الأمعاء الالتهابية والجروح المفتوحة في تجويف الفم (أثناء SLIT)
حتى في حالة وجود أحد موانع الاستعمال المذكورة أعلاه، فمن الممكن حدوث نقص التحسس في حالات فردية. من الأفضل أن يُنصح المرضى بمناقشة فوائد ومخاطر هذا العلاج مع طبيبهم.