ديكستروميتورفان: التأثيرات والتطبيقات

كيف يعمل الدكستروميثورفان

يثبط الدكستروميتورفان منعكس السعال عن طريق تثبيط مركز السعال في جذع الدماغ. وهو يفعل ذلك عن طريق حجب (استعداء) ما يسمى بمستقبلات NMDA وعن طريق تحفيز الإشارات (الناهضة) في مستقبلات سيجما -1.

من خلال التفاعل مع مستقبلات NMDA، يمكن للديكستروميتورفان قمع إدراك الألم. ولهذا السبب، تمت الموافقة أيضًا على العنصر النشط في بعض البلدان منذ عام 2013 لعلاج بعض الاضطرابات العصبية المؤلمة (الاعتلالات العصبية).

بالاشتراك مع كبريتات الكينيدين، يستخدم ديكستروميتورفان أيضًا لعلاج اضطراب التأثير البصلي الكاذب. هذا هو عدم الاستقرار العاطفي الذي يتجلى في نوبات الضحك و / أو البكاء اللاإرادية والمفاجئة.

خلفيّة

السعال هو رد فعل مهم لطرد الأجسام الغريبة من الشعب الهوائية. وتشمل هذه البكتيريا أو الفيروسات أو جزيئات الدخان التي يمكن أن تلحق الضرر بالغشاء المخاطي للشعب الهوائية. وهذه المواد الغريبة تكون مغلفة بقليل من المخاط ويتم طردها بالسعال الشديد (المخاط المنتج).

من ناحية أخرى، ليس للسعال الجاف والمزعج أي فائدة فسيولوجية خاصة. ينجم عن النشاط المفرط لمركز السعال في جذع الدماغ بعد تهيج الغشاء المخاطي.

الامتصاص والتحلل والإفراز

بعد توزيعه في الجسم، يتم تكسير الدكستروميتورفان في الكبد. وتغادر المنتجات الأيضية الناتجة الجسم بشكل رئيسي عن طريق الكلى (أي في البول).

متى يتم استخدام ديكستروميتورفان؟

تمت الموافقة على الدكستروميتورفان في ألمانيا والنمسا وسويسرا لعلاج السعال الجاف المتهيج.

في بعض البلدان، يتم استخدام المادة الفعالة لعلاج الألم العصبي، وبالاشتراك مع كبريتات الكينيدين، لعلاج اضطراب التأثير البصلي الكاذب. وفي ألمانيا والنمسا وسويسرا، تندرج هذه المؤشرات تحت مصطلح "الاستخدام خارج التسمية".

كيف يتم استخدام ديكستروميثورفان

يمكن تناول المادة الفعالة في أشكال جرعات مختلفة (مثل العصير، الكبسولة، أقراص المص) وتركيزات مختلفة من المادة الفعالة. تعتمد الجرعة الموصى بها بشكل أساسي على المستحضر المحدد وعمر المريض.

تؤخذ أشكال الجرعات غير المثبطة (المستحضرات ذات الإطلاق الفوري للمادة الفعالة) بشكل عام ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، في حين يتم تناول المستحضرات المثبطة (المستحضرات ذات الإطلاق المتأخر للمادة الفعالة، مثل الأقراص ذات الإطلاق المستمر) مرة أو مرتين فقط يوم.

ما هي الآثار الجانبية للديكستروميتورفان؟

نادرًا ما لوحظت الهلوسة وضعف الوعي لدى المرضى (خاصة في حالة تناول جرعة زائدة). إذا تم إساءة استخدام المادة الفعالة، فقد يتطور الاعتماد.

جرعة مفرطة

إذا كانت الجرعة عالية جدًا، فقد يؤدي الدكستروميثورفان إلى اضطرابات إدراكية كبيرة ونشوة ونعاس غير مقصود ويزيد من خطر الإدمان. وفي الوقت نفسه، من الممكن حدوث صعوبات في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، واضطرابات في الحركة (ترنح) وتشنجات عضلية.

إذا عانيت من آثار جانبية أو أعراض غير مذكورة فيما يتعلق باستخدام المادة الفعالة أو إذا تناولت عن طريق الخطأ الكثير من ديكستروميثورفان، فيرجى استشارة الطبيب فورًا وإيقاف المادة الفعالة بناءً على نصيحته إذا لزم الأمر.

ما الذي يجب أن أتذكره عند تناول ديكستروميتورفان؟

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يؤخذ ديكستروميثورفان إذا:

  • فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من مكونات الدواء الأخرى
  • العلاج المصاحب لمضادات الاكتئاب من مجموعة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (مثبطات MAO)
  • الربو القصبي
  • مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  • الالتهاب الرئوي (التهاب الرئة)
  • ضعف الجهاز التنفسي

طرق تواصل متعددة

إذا كنت تتناول ديكستروميثورفان في نفس الوقت الذي تتناول فيه أدوية أخرى، فقد تحدث تفاعلات.

  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs، مثل فلوكستين، سيرترالين، سيتالوبرام)
  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين الانتقائية (SSNRIs، مثل فينلافاكسين ودولوكستين)
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين، إيميبرامين، كلوميبرامين)

يتم استقلاب الدكستروميتورفان عن طريق إنزيم CYP2D6. يعتبر 3-ميثوكسيمورفينان المتكون في هذه العملية مثبطًا لـ CYP2D6. وبالتالي فإن تناول المواد التي تمنع CYP2D6 أو تزيد من نشاطه في وقت واحد يمكن أن يؤدي إلى زيادة أو إضعاف تأثير الدكستروميتورفان. على العكس من ذلك، يمكن أن يزيد الدكستروميتورفان من التأثير والآثار الجانبية للأدوية التي يتم تقسيمها أيضًا عبر CYP2D6.

وينطبق هذا بشكل خاص على مضادات الاكتئاب (مثل SSRI، وSSNRI، ومثبطات MAO، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات)، وحاصرات بيتا (مثل الميتوبرولول، والنيبيفولول)، ومضادات مستقبلات H2 (مثل السيميتيدين والرانيتيدين) وبعض مضادات الهيستامين (على وجه الخصوص الأستميزول و تيرفينادين).

اسأل طبيبك أو الصيدلي عما إذا كان من الآمن بالنسبة لك تناول ديكستروميتورفان إذا كنت تتناول أدوية أخرى أيضًا.

القدرة على القيادة واستخدام الآلات

شرط العمر أو السن

الحد الأدنى المعتمد للعمر يعتمد على الإعداد. إذا كنت ترغب في استخدام ديكستروميتورفان لعلاج السعال الجاف المتهيج لدى الطفل، يجب عليك أن تسأل الطبيب أو الصيدلي عن المستحضر المناسب لهذه الفئة العمرية.

الحمل والرضاعة الطبيعية

حتى الآن، لم تكن هناك تقارير عن تأثيرات ماسخة، أي تشوهات لدى الأطفال بعد استخدام الدكستروميثورفان أثناء الحمل. كما أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لا تشير إلى أي خطر محتمل على البشر. وفقًا للخبراء، يمكن استخدام الدكستروميثورفان كمثبط للسعال (مضاد للسعال) في جميع مراحل الحمل. ومع ذلك، يجب أن يقتصر الاستخدام على بضعة أيام.

على الرغم من أن كميات صغيرة فقط من الدكستروميتورفان ومستقلباته تمر إلى حليب الثدي، إلا أن الشركات المصنعة تنصح بعدم استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية لأسباب تتعلق بالسلامة.

ومع ذلك، يعتبر الخبراء أن العلاج قصير الأمد بعد فشل تناول السوائل والعلاج بالاستنشاق أثناء الرضاعة الطبيعية لا يمثل مشكلة. ومع ذلك، ينصح بالحذر عند الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والذين لديهم ميل إلى ضيق التنفس، حيث لا يمكن استبعاد التأثير المثبط للجهاز التنفسي.

كيفية الحصول على الدواء مع ديكستروميتورفان

يتوفر الدكستروميثورفان في الصيدليات في ألمانيا والنمسا وسويسرا بدون وصفة طبية.