تغذية مرضى السكري: ما الذي يجب الانتباه إليه

ماذا يجب أن تأكل إذا كنت تعاني من مرض السكري؟

في مرض السكري الأيضي، يفتقر الجسم إلى هرمون الأنسولين أو يقل تأثيره. ونتيجة لذلك، هناك خطر أن يرتفع مستوى السكر في الدم بشكل كبير. ولمنع ذلك، يلعب النظام الغذائي لمرضى السكري دورًا مهمًا. ويعتمد أيضًا على نوع مرض السكري.

النظام الغذائي المناسب لمرض السكري من النوع الأول

يجب على المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول أن يتعلموا أولاً تقييم محتوى الكربوهيدرات في الوجبة المخطط لها بشكل صحيح. هذه هي الطريقة الوحيدة لحقن الكمية الصحيحة من الأنسولين اللازمة للاستفادة من العناصر الغذائية. إذا تم حقن كمية قليلة جدًا من الأنسولين قبل تناول الوجبة، فهناك خطر الإصابة بارتفاع السكر في الدم. إذا كانت جرعة الأنسولين مرتفعة جدًا، فإن نسبة السكر في الدم تنخفض جدًا، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. كل من ارتفاع السكر في الدم ونقص السكر في الدم يحتمل أن يكونا خطيرين.

تعتمد جرعة الأنسولين الصحيحة على نوع وكمية الكربوهيدرات المستهلكة. على سبيل المثال، تحتوي منتجات الحبوب الكاملة على المزيد من الكربوهيدرات الطويلة السلسلة أو المعقدة، والتي تتطلب مستويات أنسولين أقل من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة، التي تدخل مجرى الدم بسرعة أكبر. والأخيرة توجد في منتجات الدقيق الأبيض والحلويات على سبيل المثال.

يُنصح مرضى السكري بالخضوع للتدريب على مرض السكري والمشورة الغذائية الفردية بعد التشخيص. بالإضافة إلى المحتويات الأخرى، فإنه يعلم كل شيء مهم حول التغذية السليمة لمرضى السكري.

النظام الغذائي المناسب لمرض السكري من النوع الأول

في مرض السكري من النوع 2، تستجيب خلايا الجسم فقط بدرجة منخفضة لهرمون الأنسولين الذي يخفض نسبة السكر في الدم. يتم تفضيل مقاومة الأنسولين هذه من خلال زيادة الوزن. وهذا يعني أن النظام الغذائي الصحيح لمرض السكري لمرضى السكر من النوع الثاني الذين يعانون من زيادة الوزن يهدف إلى إنقاص الوزن. النشاط البدني المنتظم يساعد على تحقيق هذا الهدف. إذا كان من الممكن التخلص من الكيلوغرامات الزائدة، فغالبًا ما تقل مقاومة الأنسولين وتعمل كمية الأنسولين المتوفرة بشكل أفضل مرة أخرى.

لذلك يجب أن يكون النظام الغذائي لمرض السكري للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن منخفض السعرات الحرارية قدر الإمكان. يمكن للمرضى معرفة عدد السعرات الحرارية "المسموح بها" يوميًا من اختصاصي التغذية الخاص بهم.

ما هي الأطعمة التي يجب تجنبها؟

من حيث المبدأ، لا توجد أطعمة محظورة تمامًا على الأشخاص المصابين بداء السكري. ولكن هناك أطعمة أفضل لصحتهم من غيرها. بالنسبة لمرض السكري من النوع الأول، من المهم تحقيق التوازن بين تناول الكربوهيدرات والأنسولين. يحتاج مرضى السكري من النوع الثاني إلى تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية لأنها قد تؤدي إلى زيادة الوزن.

الأمر نفسه ينطبق على مرضى السكر كما هو الحال مع الأشخاص الأصحاء: يجب تضمين الحلويات في النظام الغذائي بكميات صغيرة فقط. ومن المهم أيضًا أن تكون على دراية بالسكريات المخفية في الأطعمة والمنتجات المريحة. على سبيل المثال، لا يتم تصنيف الكاتشب وزبادي الفواكه والمويسلي في المقام الأول على أنها حلويات، على الرغم من أنها تحتوي غالبًا على الكثير من السكر. ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار في النظام الغذائي لمرض السكري.

هناك مشكلة خاصة في العديد من الحلويات وهي مزيج السكر والدهون: فالجسم لا يقوم باستقلاب السكر والدهون في نفس الوقت. ولذلك يتم تحويل السكر أولاً إلى طاقة وحرقه، بينما يتم تخزين الدهون في الأنسجة وتعزز السمنة.

المحليات (مثل ستيفيا) ومرض السكري

هناك بعض المحليات البديلة التي غالباً ما يوصى بها في النظام الغذائي لمرضى السكر – بدلاً من السكر المكرر لأنها لا ترفع مستويات السكر في الدم أو ترفعها بشكل أقل. تشمل المحليات بدائل السكر والمحليات.

تشمل بدائل السكر السوربيتول والمانيتول والإيزومالت والزيليتول. أنها تحتوي على سعرات حرارية أقل من السكر ولا تسبب سوى زيادة طفيفة في مستويات السكر في الدم. في المقابل، فإن المحليات (مثل أسيسولفام-K، الأسبارتام، ستيفيا) لا توفر أي سعرات حرارية ولا تزيد مستويات السكر في الدم.

ولا يوجد أيضًا أي دليل حتى الآن على أن المحليات مثل ستيفيا "تسبب الإدمان" وتؤدي إلى نوبات الجوع - مما قد يؤدي إلى زيادة الوزن. ومع ذلك، يشير الخبراء إلى أن المنتجات المحلاة بالستيفيا تحتوي أحيانًا على سكر مضاف.

يجب عليك أيضًا الحرص على عدم استهلاك ستيفيا بشكل زائد. توصي EFSA بحد أقصى أربعة ملليغرام من جليكوسيدات ستيفيول لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا (قيمة ADI). ويعتبر هذا المبلغ آمنا. عواقب الجرعة الزائدة المحتملة غير واضحة.

كقاعدة عامة، يجب ألا نستهلك أكثر من الكمية الموصى بها من التحلية أو بحد أقصى 50 جرامًا من السكر يوميًا. كما أن تناول كميات أقل من الحلويات يجعل الأمور أسهل بالنسبة لك: فالجسم لا يعتاد على الطعم، وبالتالي تقل لديه الرغبة في تناول الحلويات.

بالمناسبة: مرضى السكري الذين يعانون أيضًا من اضطراب التمثيل الغذائي النادر فينيل كيتون يوريا يجب ألا يتناولوا الأسبارتام. وذلك لأن المُحلي يحتوي على الفينيل ألانين. لا يتم تكسير وحدة بناء البروتين هذه (الحمض الأميني) بواسطة الجسم في بيلة الفينيل كيتون، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التسمم. من ناحية أخرى، لا تحتوي المحليات الأخرى (بما في ذلك ستيفيا) على فينيل ألانين. ولذلك فهي بديل جيد في النظام الغذائي لمرض السكري للأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.

داء السكري والكحول

لذلك، يجب على مرضى السكري تناول الكحول باعتدال، ودائمًا مع وجبة غنية بالكربوهيدرات. وبهذه الطريقة، يمكن تجنب نقص السكر في الدم.

الكحول أيضًا غير مناسب لمرضى السكر الذين يعانون من زيادة الوزن لسبب آخر: عند حوالي 7.2 كيلو سعرة حرارية لكل جرام، فإن جرام واحد من الكحول له قيمة حرارية عالية مثل الدهون. وهذا يجعلها قنبلة حقيقية من السعرات الحرارية. إلا أن زيادة الوزن تزيد من حاجة الجسم للأنسولين بسبب زيادة مقاومة الخلايا للأنسولين ولها تأثير سلبي على مرض السكري.

يعزز الكحول أيضًا تلف الأعصاب (اعتلال الأعصاب). قد يتفاقم اعتلال الأعصاب السكري الموجود بسبب استهلاك الكحول.

ما هي الأطعمة المفيدة لمرضى السكر؟

أولاً: يُنصح مرضى السكري، مثل جميع الأشخاص بشكل عام، بتناول نظام غذائي متوازن ومتنوع وصحي. يجب تضمين المغذيات الكبيرة مثل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات وكذلك الفيتامينات والمعادن في النظام الغذائي بكميات كافية. أقل أهمية من قوائم ما يسمى "أفضل 10 أطعمة لمرضى السكر" هو التركيب الصحيح للنظام الغذائي - خاصة فيما يتعلق بالعناصر الغذائية الرئيسية.

كيف يبدو هذا هو موضوع نقاش بين الخبراء. بشكل عام، تنطبق التوصيات التالية لنظام غذائي صحي:

  • 45 إلى 60 بالمائة كربوهيدرات
  • 10 إلى 20 بالمائة بروتينات (بياض البيض)
  • 40 جرامات من الألياف
  • الحد الأقصى 6 جرام من ملح الطعام
  • الحد الأقصى 50 جرامًا من السكر النقي (الجلوكوز والسكروز)

يقدم خبراء التغذية التوصيات المناسبة لكل مريض. قد تختلف هذه عن المعلومات المذكورة أعلاه. وذلك لأن النظام الغذائي لمرضى السكر يجب أن يأخذ في الاعتبار عمر المريض ووزن الجسم وأي أمراض مصاحبة وثانوية، مثل السمنة أو تلف الكلى أو ارتفاع مستويات الدهون في الدم.

والأهم من النسبة الدقيقة للمغذيات الكبيرة المختلفة هو نوعها ومصدرها. على سبيل المثال، تعتبر منتجات الحبوب الكاملة أكثر فائدة من منتجات الدقيق الأبيض والدهون النباتية أكثر صحة من الدهون الحيوانية.

تغذية مرضى السكري: الكربوهيدرات

الكربوهيدرات هي جزيئات سكر مرتبطة لتشكل سلاسل طويلة إلى حد ما. فهي مصادر هامة جداً للطاقة لجسم الإنسان، وخاصةً للعضلات والدماغ. غرام واحد من الكربوهيدرات يحتوي على حوالي أربعة سعرة حرارية.

وبالتالي فإن نوع مصدر الكربوهيدرات له تأثير مباشر على متطلبات الأنسولين. وذلك لأن ارتفاع مستويات السكر في الدم، مثل تلك الناجمة عن منتجات الدقيق الأبيض والشوكولاتة والعسل وعصير الليمون الحلو والكولا أو غيرها من الأطعمة السكرية، تتطلب كميات أكبر من الأنسولين على المدى القصير للتعويض عن التقلبات. وهذا يزيد من خطر خروج مستويات السكر في الدم عن السيطرة.

يحدث هذا عند مرضى السكري من النوع الأول إذا كانت جرعة أو توقيت حقن الأنسولين لا يتطابق تمامًا مع تناول الكربوهيدرات. في مرضى السكري من النوع 1، الذين لا تزال أجسامهم تنتج بعض الأنسولين، يستغرق امتصاص السكر الزائد في الخلايا وقتًا أطول (ارتفاع السكر في الدم لفترة طويلة).

ولذلك يُنصح مرضى السكري بتغطية احتياجاتهم من الكربوهيدرات قدر الإمكان بالكربوهيدرات طويلة السلسلة، مثل تلك الموجودة في منتجات الحبوب الكاملة والبطاطس والبقول.

النظام الغذائي لمرض السكري: الدهون

بما أن مرض السكري يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ("تصلب الشرايين")، فمن المهم الحد من تناول الكوليسترول في النظام الغذائي لمرضى السكر. يوجد الكوليسترول في جميع المنتجات الحيوانية مثل الحليب والزبدة والقشدة والبيض واللحوم. ولذلك ينبغي أن تستهلك هذه المنتجات باعتدال. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بإجراء اختبارات دم منتظمة بواسطة طبيب العائلة، حيث لا يمكن اكتشاف ارتفاع مستوى الكوليسترول إلا عن طريق فحص الدم.

النظام الغذائي لمرض السكري: البروتينات

يوصي الخبراء بتغطية حوالي 10 إلى 20 بالمائة من متطلبات الطاقة اليومية بالبروتينات. تنطبق هذه التوصية إذا لم يظهر على مريض السكري أي علامات تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري). ومع ذلك، في حالة وجود ضعف في الكلى، يجب أن يكون تناول البروتين محدودًا.

مصادر البروتين الموصى بها بشكل خاص هي البقول (مثل البازلاء أو العدس أو الفول) والأسماك واللحوم قليلة الدسم.

مرض السكري والقرفة

ووفقا لبعض خبراء التغذية، هناك دلائل تشير إلى أن مرض السكري يتأثر بشكل إيجابي بتأثير القرفة. القرفة تحفز عملية التمثيل الغذائي وبالتالي قد يكون لها تأثير إيجابي على تنظيم نسبة السكر في الدم. ويناقش الخبراء أيضًا ما إذا كان أحد مكونات القرفة (البرانثوسيانيد) يحسن تأثير الأنسولين على الخلايا.

ومن المفيد أيضًا معرفة: القرفة، أو بالأحرى الكومارين الموجود في قرفة القرفة بشكل خاص، مضر بالصحة بكميات كبيرة، وخاصة الكبد. ويوصي المكتب الاتحادي الألماني لتقييم المخاطر الشخص البالغ الذي يزن 60 كيلوجرامًا بعدم تناول أكثر من جرامين من القرفة يوميًا.

حتى الآن، لم تلعب القرفة أي دور في العلاج الغذائي المبني على الأدلة لمرض السكري.

الفاكهة لمرضى السكر

يُنصح مرضى السكري عمومًا بتناول ما يكفي من الفواكه والخضروات يوميًا. كلاهما يوفر الفيتامينات والمعادن الهامة وكذلك الألياف.

اعتمادًا على النوع، تحتوي الفاكهة أيضًا على كميات متفاوتة من سكر الفاكهة (الفركتوز). منذ فترة طويلة يعتبر هذا أكثر صحة من السكر العادي. ولهذا السبب تحتوي العديد من الأطعمة لمرضى السكر على الفركتوز بدلاً من السكر التقليدي. الأمر نفسه ينطبق على العديد من المنتجات “العادية” (لغير مرضى السكر).

ومع ذلك، يُنصح مرضى السكري - تمامًا مثل الأشخاص الأصحاء من الناحية الأيضية - بعدم إعطاء أجسامهم الكثير من الفركتوز. قد يكون لهذا تأثير سلبي على الصحة: ​​وفقًا للدراسات، فإن تناول نسبة عالية من الفركتوز يعزز السمنة، على سبيل المثال، وربما يزيد من مستويات الدهون في الدم.