قيم مرض السكري: ما تشير إليه

ما هي القيم لمرض السكري؟

في أوروبا، يتم عادةً قياس نسبة الجلوكوز في الدم بالملليجرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر). على المستوى الدولي (خاصة في الولايات المتحدة الأمريكية)، يتم قياسه بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر).

أهم القيم هي نسبة الجلوكوز في الدم الصائم ونسبة HbA1c. ويشار إلى هذا الأخير أيضًا باسم "الذاكرة طويلة المدى لجلوكوز الدم". بالإضافة إلى ذلك، تشير القيم غير الطبيعية في اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (oGTT) إلى وجود مرض السكري ("مقدمات السكري") أو مرض السكري. كما يستخدم الكشف عن السكر في البول للتشخيص.

مرض السكري: ما هو مستوى خطورته؟

أول الأشياء أولاً: الخطر الكبير في داء السكري هو أن مستويات السكر في الدم يمكن أن تخرج عن مسارها بشكل خطير - وفي الحالات القصوى - تكون غيبوبة السكري وشيكة. تعد مستويات السكر الأعلى من 250 ملجم/ديسيلتر (13.9 مليمول/لتر) بمثابة إشارة إنذار لارتفاع السكر في الدم. وفي حالة نقص السكر في الدم، تكون أقل من 70 ملغم/ديسيلتر (3.9 مليمول/لتر).

متى يتم تشخيص مرض السكري؟

صيام نسبة الجلوكوز في الدم oGTT: قيمة 2-Std HbA1c (٪)
صحي <100 mg / dl <140 mg / dl 4.5 إلى 5.7
<5.6 ملي مول / لتر <7.8 ملي مول / لتر
ضعف تحمل الجلوكوز 100 - 125 ملجم / دل 140 - 199 ملجم / دل 5.7 إلى 6.4
5.6 - 6.9 ملمول/لتر 7.8 - 11 ملمول/لتر
داء السكري ≥ 126 mg / dl ≥ 200 mg / dl 6,5٪
≥ 7 مليمول/لتر ≥ 11.1 مليمول/لتر

صيام نسبة الجلوكوز في الدم

يعد مستوى الجلوكوز في الدم الصائم من أهم قيم الدم لمرض السكري لتشخيص مرض السكري. يتراوح من 60 إلى 99 ملغم / ديسيلتر أو 3.3 إلى 5.6 مليمول / لتر لدى الأفراد الأصحاء. إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام يتراوح بين 100 و125 ملجم/ديسيلتر، فهذا يُشار إليه بالفعل باسم جلوكوز الصيام غير الطبيعي (IFG = ضعف الجلوكوز أثناء الصيام). من المرجح جدًا أن تشير القيم التي تزيد عن 125 ملجم/ديسيلتر إلى الإصابة بمرض السكري. لاستبعاد القياسات غير الصحيحة، عادة ما يتم تحديد القيمة مرة ثانية.

مرض السكري - HbA1c (قيمة الجلوكوز في الدم على المدى الطويل)

في كل من الأفراد الأصحاء ومرضى السكر، ترتبط جزيئات السكر بجزء من صبغة الدم الحمراء (الهيموجلوبين). ويسمى الهيموجلوبين المحمل بالسكر جليكوهيموجلوبين A (أيضًا HbA1c). ومع ذلك، في العادة، لا يحتوي أكثر من 5.7 بالمائة من الهيموجلوبين على جزيء سكر مرتبط به.

بسبب الارتفاع الدائم في مستويات الجلوكوز في الدم، يتم تحميل نسبة أعلى من الهيموجلوبين لدى مرضى السكري بجزيء السكر. وبما أن خلايا الدم الحمراء تعيش لمدة 120 يومًا في المتوسط، فإن قيمة HbA1c مناسبة كقيمة طويلة المدى لمرض السكري، وبالتالي توفر معلومات حول التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم خلال الأسابيع الثمانية إلى الاثني عشر الأخيرة. التقلبات اليومية الفردية لا تؤثر على قيمة HbA1c. يتم تحديد نسبة HbA1c في المقام الأول لمراقبة نجاح العلاج.

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (oGTT)

وبعد 120 دقيقة، يتم أخذ عينة دم جديدة لتحديد مستوى السكر في الدم. توفر هذه القيمة التي تبلغ ساعتين مؤشرًا على مقدار الجلوكوز الممتص من الدم الذي تم امتصاصه في الخلايا بمساعدة الأنسولين. إذا تجاوزت القيم خلال ساعتين 200 ملجم/ديسيلتر، فمن المحتمل جدًا الإصابة بداء السكري. إذا كان مرض السكري معروفًا، فلا ينبغي استخدام oGTT لتجنب خروج مستويات الجلوكوز في الدم عن مسارها الصحيح.

قيم مرض السكري المرغوبة خلال فترة العلاج

تتم دائمًا مناقشة قيم الجلوكوز في الدم المراد تحقيقها بشكل فردي مع الطبيب المعالج. وذلك لأنها تختلف حسب بنية المريض وعمره. ومع ذلك، فإن القيم الطبيعية لمرض السكري التي أوصت بها الجمعية الألمانية للسكري تنطبق على معظم المرضى. وهي تختلف قليلاً فقط بين مرضى السكري من النوع الأول ومرضى السكري من النوع الثاني.

قيم مرض السكري من النوع 1

قيم مرض السكري من النوع 2

في مرض السكري من النوع 2، يتم التحكم في العلاج من خلال قيمة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام بالإضافة إلى قيمة HbA1c. بالنسبة لمريض السكري من النوع الثاني، تتراوح قيمة الجلوكوز في الدم أثناء الصيام قبل الأكل بين 2 و80 ملجم/ديسيلتر في أحسن الأحوال. إذا كان أعلى، يجب تعديل الدواء.

في حالة وجود أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، تلف الكلى (اعتلال الكلية) أو اضطراب في استقلاب الدهون (فرط شحميات الدم)، يجب علاجها أيضًا، لأن الارتفاع المفرط في مستويات الجلوكوز في الدم يؤدي إلى تفاقم هذه الأمراض. يوصى بأن تتراوح قيمة HbA1c بين 6.5 و7.5 بالمائة. كما يتم أخذ الاحتياجات الفردية للمرضى بعين الاعتبار. على سبيل المثال، من الممكن أن تظل قيمة HbA1c البالغة 8.0 مقبولة لدى المرضى الأكبر سنًا.

ما هي قيم مرض السكري التي تنطبق أثناء الحمل؟

  • نسبة الجلوكوز في الدم الصائم: 92 مجم / ديسيلتر (5.1 مليمول / لتر)
  • نسبة الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة: 180 مجم / ديسيلتر (10.0 مليمول / لتر)
  • نسبة الجلوكوز في الدم بعد ساعتين: 2 مجم / ديسيلتر (153 مليمول / لتر)

في كل من المرضى الحوامل وغير الحوامل، من المهم مراقبة مستويات مرض السكري بانتظام.