الاعتلال العصبي السكري: الاعتراف والوقاية

لمحة موجزة

  • الوصف: حالة عصبية يمكن أن تتطور نتيجة لمرض السكري.
  • الأشكال: الاعتلال العصبي المحيطي (السكري) بشكل رئيسي والاعتلال العصبي اللاإرادي (السكري). بالإضافة إلى أشكال أخرى نادرة من التقدم.
  • الأعراض: تعتمد الأعراض على شكل التقدم: وهي تتراوح من الاضطرابات الحسية والخدر إلى الوخز والألم الطعني في اليدين أو القدمين. الاعتلالات العصبية اللاإرادية تزعج وظيفة الأعضاء الداخلية.
  • التشخيص: الفحوصات الجسدية، اختبارات الحساسية (اللمس، الاهتزاز، الإحساس بالحرارة والبرودة)، فحص الدم، فحوصات عصبية خاصة (تخطيط كهربية الأعصاب، تخطيط كهربية العضل).
  • العلاج: لا يوجد علاج مسبب (دوائي) للاعتلال العصبي، ونمط حياة صحي، ومستويات الجلوكوز في الدم يتم التحكم فيها بشكل جيد، وعلاج الأعراض.
  • الوقاية: تعديلات نمط الحياة تمنع الإصابة بالاعتلال العصبي السكري.

ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟

الاعتلال العصبي السكري هو أحد المضاعفات المحتملة لمرض السكري المتقدم. إنها حالة عصبية متعددة الأوجه حيث تتضرر الخلايا العصبية والمسارات العصبية تدريجياً بسبب ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم. ولذلك فهو ينتمي إلى ما يسمى باعتلالات الأعصاب السامة الأيضية.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن مهاجمة ما يسمى بالجهاز العصبي اللاإرادي. يتحكم في عمل الأعضاء الداخلية. ولذلك، تتراوح الأعراض من ضعف وظيفة الجهاز الهضمي، ونظام القلب والأوعية الدموية، والمسالك البولية إلى ضعف الوظيفة الجنسية.

تختلف تقديرات مدى انتشار الاعتلال العصبي السكري. ويعتقد أن ما يقرب من واحد من كل اثنين من مرضى السكري قد يتأثرون أثناء المرض.

ما هي الأشكال المختلفة للاعتلال العصبي السكري؟

يتم التمييز بين الأشكال المختلفة للاعتلال العصبي السكري.

وفقاً لموقع تلف الأعصاب، فهي:

اعتلالات الأعصاب الأخرى المرتبطة بالسكري: في الاعتلال العصبي البؤري (السكري)، يكون تلف الأعصاب موضعيًا (بشكل حاد) في الحبال العصبية الفردية إما في اليدين أو الساقين أو حتى الجذع. من ناحية أخرى، يتميز الاعتلال العصبي الداني بتلف الأعصاب في منطقة الورك. وفي كثير من الأحيان، يتأثر نصف الجسم فقط. كلا الشكلين نادران.

بالإضافة إلى التصنيف المذكور أعلاه بناءً على مكان تلف الأعصاب الذي يحدث، يمكن أيضًا تصنيف اعتلالات الأعصاب السكرية وفقًا لمعايير أخرى:

الاعتلال العصبي تحت الإكلينيكي: بما أن الاعتلال العصبي السكري عادةً ما يكون له بداية خبيثة، فإن العلامات الأولى غالبًا ما تكون غير واضحة. في هذه المرحلة، لا يتم تقييد الأنشطة اليومية، لكن الفحوصات العصبية تظهر بالفعل وجود خلل. التدابير الوقائية فعالة بشكل خاص في هذه المرحلة.

الاعتلال العصبي المؤلم المزمن: ويتميز بالإحساس الدائم بالألم. وهذا عادة ما يكون له تأثير كبير على نوعية حياة الأشخاص المتضررين.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لاعتلال الأعصاب السكري؟

كيف يتجلى الاعتلال العصبي السكري؟

عادةً ما يبدأ الاعتلال العصبي السكري تدريجيًا على مدى سنوات عديدة. ولذلك فمن الممكن أن المصابين في كثير من الأحيان لا يهتمون بالأعراض الأولى. تعتمد كيفية ظهور الأعراض في المسار الإضافي إلى حد كبير على الشكل الحالي للتقدم وتقدم المرض.

أعراض اعتلال الأعصاب السكري المحيطي

في المراحل المتقدمة، تكون الشكاوى مصحوبة بشكل متزايد بقيود نموذجية على الحركة:

  • مشية متغيرة
  • اضطرابات التوازن
  • زيادة القابلية للسقوط
  • فقدان قوة العضلات
  • فقدان توتر العضلات
  • ألم عند المشي – غالباً ما يكون مصحوباً بتورم القدمين.

أعراض الاعتلال العصبي السكري اللاإرادي

ومع ذلك، فإن المظاهر الأكثر شيوعًا للاعتلال العصبي السكري اللاإرادي هي:

الاعتلال العصبي اللاإرادي في الجهاز البولي التناسلي: في حالة تلف الأعصاب التي تتحكم في المسالك البولية، قد يحدث تسرب لا إرادي للبول (سلس البول) أو عدم القدرة على إفراغ المثانة (اضطرابات التبول). بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور اضطرابات الوظيفة الجنسية.

كيف يتطور الاعتلال العصبي السكري؟

من المحتمل أن تكون هناك عدة عوامل تشارك في تطور الاعتلال العصبي السكري. على الرغم من أنه لم يتم توضيح ذلك بشكل قاطع بعد، إلا أن ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل دائم (من المفترض) يعزز عمليات الضرر التالية - التي يعزز بعضها البعض - في الأنسجة المصابة وبالتالي في الأعصاب التي تعمل هناك:

  • ضعف التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي: بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم، يشتبه في أن "محطات الطاقة في الخلية" (الميتوكوندريا) لا تعمل على النحو الأمثل. وبالتالي فإن الخلايا العصبية المتضررة تموت مع مرور الوقت.
  • المنتجات الأيضية الضارة: يشتبه في أن المنتجات الأيضية الضارة يمكن أن تتشكل نتيجة لارتفاع نسبة السكر في الدم (المزمن) – مثل البروتينات السامة للأعصاب (السكرية).
  • مدة مرض السكري الموجود
  • ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل دائم (ارتفاع السكر في الدم، وسوء التحكم في التمثيل الغذائي)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • الحالات الموجودة مسبقًا (على سبيل المثال: مرض الشرايين المحيطية / PAVK، القصور الكلوي، اعتلال الكلية السكري، وما إلى ذلك)
  • الكحول والنيكوتين
  • قلة النشاط البدني

كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري؟

المراقبة الدقيقة تجعل من الممكن اكتشاف اعتلال الأعصاب السكري في مرحلة مبكرة. يتم إجراء الفحص عادة مرة واحدة في السنة. إذا ظهرت شكوك أولية حول تلف الأعصاب في مثل هذه المواعيد، فسيتم إجراء الفحوصات كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

تشمل الفحوصات الجسدية الأخرى عادةً ما يلي:

  • قياس الحساسية للمس الخفيف أو الاهتزاز (اختبار الشوكة الرنانة)
  • اختبار الإحساس بالبرد والحرارة
  • اختبار ردود الفعل العضلية والمشية
  • قياس سرعة التوصيل العصبي (تخطيط كهربية العضل، تخطيط كهربية الأعصاب)
  • اختبار وظائف القلب (مخطط كهربية القلب، ECG) لتوضيح الضرر المحتمل لنظام القلب والأوعية الدموية

يتحقق الأطباء أيضًا من وجود أي أعراض مصاحبة، مثل التشوهات المميزة للقدم (الاعتلال العصبي العظمي المفصلي، "قدم شاركو").

في حالة وجود مرض السكري مع شكاوى غير محددة، قد يكون من الضروري أيضًا أن يقوم طبيبك المعالج بإجراء المزيد من اختبارات الدم، إذا لزم الأمر:

  • معدل ترسيب الدم (ESR)
  • هرمون الغدة الدرقية (TSH)
  • فيتامين ب 12 وحمض الفوليك
  • الكرياتينين
  • ألانين أمينوترانسفيراز (ALAT)

في حالة ظهور مجموعة معينة من الأعراض، قد تشك في الإصابة بالاعتلال العصبي اللاإرادي السكري. في مثل هذه الحالة، سيقوم أطباؤك المعالجون باستشارة التخصصات المتخصصة الأخرى - مثل طب الأعصاب أو أمراض القلب أو جراحة المسالك البولية.

ما الذي يمكن فعله حيال الاعتلال العصبي السكري؟

في الأساس، استراتيجيات العلاج والوقاية من الاعتلال العصبي السكري المحيطي واللاإرادي متشابهة. وهي تهدف إلى عادات الحياة الصحية واتباع نظام غذائي ملائم وعلاج مرض السكري الذي يتم التحكم فيه بشكل جيد والرعاية الفردية لأجزاء الجسم المصابة.

اعتمادًا على المسار الحالي وتقدم الاعتلال العصبي، يمكن أن توفر الدعم تدابير مثل العلاج الطبيعي أو تدريب القوة أو أدوات تقويم العظام مثل الأحذية المعدلة خصيصًا.

كيف يمكنني الوقاية من آلام الأعصاب الناتجة عن مرض السكري؟

هناك فرصة جيدة لتقليل خطر الإصابة بالاعتلال العصبي السكري وإبطاء تطور الأعراض الموجودة.

لذلك، من المهم الوقاية من الاعتلال العصبي السكري بأفضل طريقة ممكنة:

  • مستوى السكر في الدم يتم التحكم فيه بشكل جيد بشكل دائم - خاصة في مرض السكري من النوع الأول.
  • وزن الجسم الطبيعي مع نسبة الدهون في الدم وضغط الدم في المعدل الطبيعي.
  • تجنب الكحول والنيكوتين.
  • اتباع نظام غذائي متوازن (نظام غذائي لمرضى السكري) مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • قم بإجراء فحوصات روتينية منتظمة لاتخاذ الإجراءات المضادة في الوقت المناسب.