الفرق إلى القرص الغضروفي
على الرغم من أن القرص الغضروفي و نفق فقري للتضيق أعراض متشابهة ، والأمراض مختلفة جدًا. مع القرص الغضروفي يتأثر القرص نفسه. عندما تكون الحلقة الليفية المرنة من القرص الفقرية يصبح مساميًا وينبثق اللب الجيلاتيني من الداخل ، وهذا ما يسمى القرص الغضروفي.
هذا يمكن أن يسبب تضييق في نفق فقري. ومع ذلك ، فإن سبب نفق فقري التضيق ليس انزلاق غضروفي ، ومع ذلك يمكن أن يكون كلا المرضين موجودين. في تضيق القناة الشوكيةالقناة الشوكية تشغيل من خلال الفقرات المتضررة.
A الانزلاق الغضروفي عادة ما يحدث بشكل حاد. هذا يعني أن الشخص المصاب يشعر فجأة بإطلاق النار الم في منطقة القرص الغضروفي ، بينما تضيق القناة الشوكية عادة ما يتطور بشكل ماكر ويؤدي فقط إلى مشاكل مع مرور الوقت. في حين تضيق القناة الشوكية هو بالأحرى مرض الشيخوخة (الاستثناء هو تضيق القناة الشوكية الخلقي) ، يمكن أن يحدث الانزلاق الغضروفي بالفعل في مرحلة البلوغ المبكرة.
على الرغم من حدوث كلا المرضين بشكل متكرر بشكل خاص في العمود الفقري القطني ، إلا أن هناك اختلافات أيضًا. غالبًا ما يحدث القرص الغضروفي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة أو الفقرات القطنية الخامسة والفقرات العجزية الأولى. هناك ، يؤدي انحناء العمود الفقري إلى زيادة الضغط على الأقراص الفقرية.
من ناحية أخرى ، يحدث تضيق القناة الشوكية أعلى إلى حد ما في الرابع الفقرات القطنية أو بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة. بناءً على الخصائص والتشخيصات النموذجية ، يمكن للأطباء التمييز بسهولة بين تضيق القناة الشوكية والقرص المنفتق. لذلك من الممكن أيضًا أن يحدث كلا المرضين بالتوازي ، على الرغم من أن أحد الأمراض عادة ما يكون هو العامل الحاسم.
العلاج / العلاج
يعتمد علاج تضيق القناة الشوكية على عدة عوامل. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، مدى وتوطين التضيق ، وعمر المريض والحالة العامة الصحية وكذلك الأمراض المصاحبة للمريض والقيود التي يسببها تضيق القناة الشوكية. كقاعدة عامة ، الهدف هو إجراء علاج محافظ.
هذا يعني أن معاناة المريض يتم تخفيفها في البداية بمساعدة الم والأدوية المضادة للالتهابات. في حالات شديدة جدا الم، فإن ما يسمى بالتسلل يمكن أن يحقق نتائج جيدة. يتم وضع قسطرة رقيقة للألم عند نقطة الألم ، حيث يمكن بعد ذلك تناول الدواء بشكل مستمر على مدار عدة أيام.
العلاج حول الجذور ، حيث تحقن الحقن التي يتم التحكم فيها بواسطة الكمبيوتر مخدرًا أو الكورتيزون التحضير بالقرب من القنوات العصبية المصابة ، يسعى لتحقيق هدف مماثل. يعد العلاج الطبيعي أحد المكونات المهمة في العلاج المحافظ. هنا ، يتعلم المرضى كيفية تجنب وضعية الاسترخاء وكيفية بناء الظهر و عضلات البطن بطريقة هادفة لتخفيف القناة الشوكية.
إذا لم يؤد العلاج المحافظ إلى النجاح المنشود أو إذا كان مستوى معاناة المريض مرتفعًا جدًا ، فيمكن التفكير في إجراء جراحة لتضيق القناة الشوكية. في هذه الحالة ، يتم توسيع القناة الشوكية في مختلف العمليات الجراحية الممكنة. هناك احتمالات مختلفة للعلاج الدوائي لتضيق القناة الشوكية.
في الأساس ، يعتمد استخدام الأدوية المختارة على مخطط 3 مراحل للعالم صحة الإنسان التنظيم: المرحلة الأولى هي ألم خفيف ، باستخدام المسكنات والعقاقير المضادة للالتهابات مثل الباراسيتامول, ايبوبروفين or ديكلوفيناك؛ المرحلة الثانية هي الألم المعتدل ، حيث يستطيع الطبيب وصف المسكنات الأفيونية الخفيفة. تشمل هذه المجموعة ترامادول أو مزيج من tilidine و naloxone. المرحلة الثالثة تعالج الآلام الشديدة.
المسكنات الأفيونية المختارة هنا هي مسكنات أفيونية فعالة للغاية مثل مورفين, الفنتانيل or كسيكودوني. يمكن أن يوفر العلاج بالحقن أيضًا الراحة من تضيق العمود الفقري. هنا يقوم الطبيب بحقن خليط من يدوكائين (a مخدر موضعي) و الكورتيزون (مضاد للالتهابات) في القناة الشوكية.
يتم الحقن إما عبر الثقوب (من خلال قناة خروج العصب في العمود الفقري) أو الحقن بين الصفائح (بين جسمين فقريين متجاورين).
- المرحلة الأولى هي الألم الخفيف باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك
- يصف المستوى 2 الألم المعتدل ، حيث قد يصف الطبيب مسكنات أفيونية خفيفة. تشمل هذه المجموعة ترامادول أو مزيج من tilidine و naloxone.
- المستوى 3 يعالج الآلام الشديدة.
المسكنات الأفيونية مثل مورفين, الفنتانيل or كسيكودوني هي الأدوية المفضلة.
في حالة تضيق القناة الشوكية ، هناك تمارين مختلفة تستخدم لتخفيف وتعبئة العمود الفقري عن طريق الانحناء ، تمتد أو التمديد. اعتمادًا على موقع التضيق ، هناك تمارين محددة للعمود الفقري العنقي والصدري والقطني. العمود الفقري العنقي: تمرين جيد ل تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي هو تراجع.
هنا ، يدفع المريض ذقنه للخلف ، كما لو كان يحاول عمل الذقن المزدوجة. تعمل الحركة تلقائيًا على تقويم العمود الفقري العنقي و العنق امتدت. يتم الاحتفاظ بالوضع لمدة 10 ثوانٍ ثم يتم تحريره ببطء ، ومن المهم عدم إجراء حركات سريعة في العمود الفقري العنقي.
إذا لم تكن متأكدًا ، يمكنك أيضًا أداء التمرين أمام المرآة في البداية. العمود الفقري الصدري: في هذا التمرين ، يقف المريض على ساقيه على أ تحقيق التوازن لوح أو وسادة (يمكن للطلاب المتقدمين أيضًا أداء التمرين على أحدهما ساق). تم ثني الأرجل قليلاً الآن واستقامة الظهر (بدون ظهر مجوف).
الآن يتم شد الذراعين لأعلى على الجسم لفترة طويلة ، ويتم الاحتفاظ بها لمدة ثانيتين ثم يتم إنزالها ببطء مرة أخرى على الجانب. 2 مرات 2 تكرار. العمود الفقري القطني: في هذا التمرين ، يستلقي المريض على طاولة في وضعية الانبطاح ، بحيث يكون عظام الحوض تتدفق مع حافة الطاولة وتتدلى الأرجل بشكل غير محكم من الحافة.
إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض التمسك بالطاولة بيديه. وزن الساقين يمارس الآن شد أسفل الظهر ، تمتد وبالتالي تخفيف الضغط على القناة الشوكية. يمكن العثور على مزيد من التمارين في المقالات:
- تمارين لتضيق القناة الشوكية
- تضيق القناة الشوكية - تمارين في المنزل
- التي تمارين لتضيق القناة الشوكية
- العمود الفقري العنقي: تمرين جيد ل تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري العنقي هو تراجع.
هنا ، يدفع المريض ذقنه للخلف ، كما لو كان يحاول عمل الذقن المزدوجة. تعمل الحركة تلقائيًا على تقويم العمود الفقري العنقي و العنق امتدت. يتم الاحتفاظ بالوضع لمدة 10 ثوانٍ ثم يتم تحريره ببطء.
من المهم عدم إجراء حركات سريعة في العمود الفقري العنقي. إذا لم تكن متأكدًا ، يمكنك أيضًا أداء التمرين أمام المرآة في البداية.
- العمود الفقري الصدري: في هذا التمرين ، يقف المريض على ساقيه على أ تحقيق التوازن لوح أو وسادة (يمكن للطلاب المتقدمين أيضًا أداء التمرين على أحدهما ساق). تم ثني الأرجل قليلاً الآن واستقامة الظهر (بدون ظهر مجوف).
الآن يتم شد الذراعين لأعلى على الجسم لفترة طويلة ، ويتم الاحتفاظ بها لمدة ثانيتين ثم يتم إنزالها ببطء مرة أخرى على الجانب. 2 مرات 2 تكرار.
- العمود الفقري القطني: في هذا التمرين ، يستلقي المريض على طاولة في وضعية الانبطاح ، بحيث يكون عظام الحوض تتدفق مع حافة الطاولة وتتدلى الأرجل بشكل غير محكم من الحافة. إذا لزم الأمر ، يمكن للمريض التمسك بالطاولة بيديه.
وزن الساقين يمارس الآن شد أسفل الظهر ، تمتد وبالتالي تخفيف الضغط على القناة الشوكية.
> يجب تحديد مسألة ما إذا كان يجب إجراء جراحة تضيق القناة الشوكية بشكل فردي لكل مريض ويجب موازنة نسبة الفائدة إلى المخاطر. في الأساس ، هناك محاولة لتجنب مخاطر العملية واعتماد علاج محافظ. علي أية حال هي ليست دائما "ممكنة.
إذا كان مستوى معاناة المريض مرتفعًا للغاية ، أو كان هناك شلل أو قيود خطيرة أخرى ، فيجب إجراء الجراحة. نظرًا لوجود العديد من الإجراءات الجراحية لتضيق القناة الشوكية ، فمن المستحسن الحصول على معلومات ونصائح مفصلة مسبقًا. على الرغم من التكنولوجيا الحديثة ، لا يزال العديد من الأطباء يوصون بتقوية الأجسام الفقرية الفردية ، وهو أمر غير مفيد دائمًا ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في وقت لاحق.
أثناء العملية نفسها ، تلف المسالك العصبية و دم سفن يمكن أن يحدث بسبب قرب مجال الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إضافة المخاطر المعتادة للجراحة والتخدير. تتعلق عملية تضيق القناة الشوكية بتوسيع القناة الشوكية الضيقة مرة أخرى.
على عكس استئصال الصفيحة الفقرية الشائع سابقًا ، والذي تتم فيه إزالة الأجسام الفقرية بأكملها ، فإن محتويات العملية هي ألطف بكثير اليوم. نظرًا لأن جراحة تضيق القناة الشوكية هي إجراء معقد للغاية ، يتم إجراؤها فقط من قبل جراحين ذوي خبرة في عدد قليل من المواقع في ألمانيا. أثناء العملية ، يتم كشف المنطقة المراد إجراء العملية عليها أولاً في عملية جراحية مفتوحة أو يتم الوصول إليها بمساعدة إجراء طفيف التوغل.
يبدأ الجراح بعد ذلك بقطع الأجسام الفقرية وفتحها حتى يتمكن من الوصول بشكل أفضل إلى القناة الشوكية الضيقة. تستخدم تقنيات الجراحة المجهرية لإزالة العظم المتضيق و النسيج الضام الهياكل في القناة الشوكية. إذا كان تضيق القناة الشوكية ناتجًا عن نمو العظام لأجسام فقارية فردية ، فيمكن أيضًا إدخال غرس فقري لاستبدال الجسم الفقري.
نظرًا لأن كل مريض يختلف عن الآخر ويمكن أن يختلف تضيق القناة الشوكية اختلافًا كبيرًا من مريض إلى آخر ، يجب على الجراح أن يعد نفسه / نفسها على وجه التحديد لكل عملية من أجل ضمان أفضل رعاية ممكنة للمريض ، وبعد العملية ، سيقضي المريض أيام قليلة في المستشفى ل مراقبة. هناك سيبدأ بالفعل العلاج الطبيعي بعد الجراحة. يتبع ذلك إجراءات إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين أو للمرضى الداخليين. هل تبحث عن معلومات حول علاج ما بعد الجراحة لجراحة تضيق القناة الشوكية في العمود الفقري القطني؟ ثم اقرأ هذا المقال: OP تضيق القناة الشوكية للعمود الفقري القطني - الرعاية اللاحقة
جميع المقالات في هذه السلسلة: