Diphallia (القضيب المزدوج): الأسباب والعلاج

لمحة موجزة

  • الأسباب وعوامل الخطر: التشوه الخلقي الذي لم يتم فهم سببه بالكامل بعد؛ احتمال حدوث اضطراب في نمو الجنين بسبب المخدرات أو النيكوتين أو الكحول.
  • الأعراض: تضاعف القضيب كليًا أو جزئيًا. في بعض الحالات يعمل كلاهما بشكل كامل، وفي حالات أخرى يعمل أحدهما فقط. في كثير من الأحيان مشاكل في التبول، وتشوهات أخرى ممكنة، ومعظمها من العقم.
  • التشخيص: التشخيص البصري مباشرة بعد الولادة، وإجراء مزيد من الفحص للتشوهات الأخرى مثل عيوب القلب بما في ذلك التصوير بالموجات فوق الصوتية وربما التصوير بالرنين المغناطيسي
  • العلاج: كقاعدة عامة، يقوم الأطباء بإجراء عمليات جراحية على الشفة. ومن خلال القيام بذلك، يقومون بتصحيح أكبر عدد ممكن من التشوهات في نفس الوقت.
  • التشخيص: إذا تركت دون علاج، فمن الممكن حدوث مشاكل نفسية، وقد تبقى ندوب بعد العملية، ومن الممكن عدم القدرة على الانتصاب بعد العملية.
  • الوقاية: تجنب الكحول والنيكوتين والأدوية الأخرى وبعض الأدوية أثناء الحمل إن أمكن

ما هو الضجيج؟

يفترض العلماء أن العيوب في التطور الجنيني للطفل تسبب الشُعب. ولذلك، فإن القضيب المزدوج ينتمي إلى ما يسمى بالاعتلالات الجنينية. في حالة الشفع، يتم مضاعفة القضيب بالكامل أو جزء منه فقط (مثل الحشفة). يكون التقسيم إما صورة معكوسة (متماثلة) أو غير متساوي (غير متماثل). في هذه الحالة، يكون القضيبان بجانب بعضهما البعض أو فوق بعضهما البعض. ومن الممكن أيضًا أن يكون الاثنان مختلفين بشكل كبير في الشكل والحجم. تنقسم ديفاليا إلى ثلاث مجموعات:

  • Diphallus الغدي = حشفة القضيب فقط هي المزدوجة
  • Diphallus bifidus = قضيب ثنائي (الجسم الكهفي مقسم)
  • ثنائي القضيب الكامل/القضيب المزدوج = مضاعفة كاملة للعضو الذكري

وبناء على هذا التصنيف تم إدخال تصنيف لا يزال صالحا حتى اليوم. في هذا التصنيف، يتم تقسيم الثنائيات إلى مجموعتين رئيسيتين، وتنقسم كل منهما إلى مجموعتين فرعيتين.

المجموعة الرئيسية

مجموعة فرعية

تفسير

ثنائي حقيقي

ديفاليا كاملة

يمتلك الأشخاص المصابون قضيبين يحتوي كل منهما على ثلاثة أجساد كهفية

ديفاليا جزئية

تم تشكيل أحد القضيب بشكل صحيح، والآخر أصغر أو ضمور تمامًا

القضيب المشقوق

ينقسم عمود القضيب حتى مخرجه، ولكن لكل طرف جسم كهفي واحد فقط

القضيب المشقوق الجزئي

يؤثر الانقسام فقط على جزء من القضيب، على سبيل المثال حشفة القضيب

يحدث الإزدواج في حالة واحدة تقريبًا من كل 5.5 مليون ولادة، لذا فهو نادر جدًا. تم وصفه لأول مرة عام 1609 في بولونيا بإيطاليا. ومنذ ذلك الحين، سجل الأطباء حوالي 100 حالة لقضيب مزدوج. غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون من تشوهات أخرى، مثل الكلية المزدوجة أو الخصيتين المنكمشتين.

بالإضافة إلى الإصابة بالثنائية لدى الذكور، تم وصف أعراض مرضية مماثلة لدى الإناث. والتضاعف هنا يؤثر على البظر. ويكون مصحوبًا، على سبيل المثال، بشفرين صغيرين مزدوجين.

Diphalia: الأعراض

تختلف أعراض الدفاليا من حالة إلى أخرى. في معظم الحالات، يعمل قضيب واحد على الأقل بشكل طبيعي. من ناحية أخرى، فإن القضيب الضامور الناتج عن الشفع الجزئي غير قابل للاستخدام. في ما يسمى بالثنائي الكامل الحقيقي، قد يتم إثارة كلا الطرفين إلى حد القذف.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتم ملاحظة مشاكل التبول مع الشُعب. عادة ما يقطر البول بشكل لا يمكن السيطرة عليه من القضيب المتخلف (سلس البول). بالإضافة إلى ذلك، يبدو مجرى البول في بعض الأحيان أضعف من المعتاد. علاوة على ذلك، فإن العديد من الأفراد المصابين يعانون من العقم أو لديهم خصوبة محدودة.

بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يعاني الأفراد المصابون من تشوهات أخرى (تشوهات) تمت ملاحظتها مع الشُعب. لقد وجد الباحثون أن هذه التشوهات أكثر شيوعًا في حالة القضيب الحقيقي مقارنة بالقضيب المشقوق. على سبيل المثال، تشمل هذه ما يلي:

  • عيوب في المستقيم (تشوهات شرجية)، مثل القنوات التي تربط بين الأمعاء والمثانة (ناسور) أو تضييق فتحة الشرج
  • الوضع غير الصحيح لفتحة مجرى البول (تحت / مبال فوقاني)، مجرى البول الزائد
  • المثانة البولية مفتوحة للخارج (إكشاف المثانة)
  • فجوة عظام العانة
  • عيوب في الهيكل العظمي أو عضلات القلب
  • تشوهات العمود الفقري، بما في ذلك السنسنة المشقوقة، والتي قد يتعرض فيها الحبل الشوكي
  • تضاعف القولون أو المثانة البولية أو الكلى، حيث يوجد بعضها في مكان آخر (مثل الحوض)
  • تقلص الخصيتين، وتشوهات الخصية

أسباب الإصابة بالثنائية ليست مفهومة بشكل كامل بسبب ندرة حدوثها. يفترض الباحثون أن الأخطاء في التطور الجنيني تؤدي إلى مضاعفة القضيب. تبدأ المرحلة الجنينية في الأسبوع الثاني وتنتهي حوالي الأسبوع العاشر من الحمل.

خلال هذا الوقت، يتم تشكيل أعضاء الطفل. وتتكون من طبقات الخلايا الأولى للجنين، وهي ما يسمى بالفلقات الثلاثة المتجاورة (الأديم الباطن والأديم الظاهر مع الأديم المتوسط ​​المتداخل). وفي النهايات تقع الإنتواليت مباشرة على الأديم الظاهر. الجزء السفلي يسمى الغشاء المذرقي. وهذا هو المكان الذي يتكون فيه مخرج الأمعاء والأعضاء البولية والجنسية لاحقًا. العيوب في هذه التجمعات الخلوية تضع الأساس لثنائية الشفة.

تتراكم خلايا النسيج الضام الجنينية حول الغشاء المذرقي اعتبارًا من الأسبوع الرابع. تتطور الحدبات والطيات والانتفاخات التناسلية. ينمو القضيب (أو البظر) عادة من نتوء الأعضاء التناسلية. تشكل الطيات التناسلية فيما بعد أنسجة الانتصاب. وتتطور الخصية من انتفاخات الأعضاء التناسلية. هنا أيضًا يمكن أن تؤدي الأخطاء إلى الإزدواج.

عوامل الخطر الكحول والنيكوتين والمخدرات وبعض الأدوية.

وتكون هذه المراحل التنموية معرضة بشكل خاص للمواد الضارة مثل الكحول والنيكوتين والمخدرات الأخرى وبعض الأدوية. على سبيل المثال، تمنع الانفصال الصحيح لمجموعات الخلايا الفردية أو تلحق الضرر بالمادة الوراثية في الخلايا. ومن خلال الموقع المجاور للهياكل الجنينية، يحاول العلماء أيضًا تفسير سبب حدوث العديد من التشوهات معًا في الشُعب.

تمت مناقشة العلاقة بين الإصابة بمرض الشفة والأمراض الوراثية في عائلة الشخص المصاب، ولكن لم يتم إثباتها بعد. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم توريث الدفالوس حتى الآن - خاصة لأن الأفراد المصابين عادة ما يكونون يعانون من العقم.

Diphallus: التشخيص والفحص

إذا تم تشخيص الإصابة بالثنائية، يقوم الطبيب بفحص الجسم بحثًا عن تشوهات أخرى. يقوم بفحص قنوات التوصيل غير الطبيعية باستخدام مسبار والموجات فوق الصوتية. يستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى القلب بحثًا عن العيوب. يساعد جهاز الموجات فوق الصوتية على فحص الأعضاء الداخلية.

على سبيل المثال، يمكن للطبيب اكتشاف الكلى المكررة أو التي تم وضعها بشكل غير صحيح. وأخيرًا، تلعب الموجات فوق الصوتية (التصوير فوق الصوتي) دورًا حاسمًا عندما يخطط الأطباء للعملية الجراحية لعلاج الشُعب. وذلك لأنه يستخدم أيضًا لتصور الجسم الكهفي الفردي للقضيب المزدوج. وفي حالة التشوهات الكبيرة، يقوم الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). الصور المنتجة تسمح بتقييم جيد للأنسجة الرخوة على وجه الخصوص.

العلاج

يعالج الأطباء الشُعب أو القضيب المشقوق بالجراحة. عادةً ما يقوم الجراحون بتصحيح التشوهات الأخرى. يحاولون دائمًا معالجة أكبر عدد ممكن من العيوب مرة واحدة وبالتالي استعادة الحالة الطبيعية.

يتصرف الأطباء بشكل مختلف اعتمادًا على نوع القضيب المزدوج. في حالة القضيب المشقوق (نسيج الانتصاب المنقسم)، يحاول الجراحون جمع القضيب المشقوق معًا. قد يكون من الضروري إعادة إنشاء هياكل تصريف البول (خاصة مجرى البول). في حالة وجود قضيبين حقيقيين (قضيبين مستقلين)، يتم فصل القضيب الزائد.

عادةً ما تكون العملية في حالة وجود قضيب مشقوق كامل أو شفة كاملة (تقسيم أو مضاعفة حتى الحوض) أكثر تعقيدًا بعض الشيء. وذلك لأن القضيب المزدوج في هذه الحالات عادة ما يكون متصلا بعظمة العانة، مما يجعل البتر أكثر صعوبة (ارتفاع خطر حدوث مضاعفات).

في جميع الحالات، تكون رغبة المريض أو ولي أمره (عادة الوالدين) هي الحاسمة في اختيار العلاج ثنائي الشفة. على الرغم من أن الجراحة هي العلاج الوحيد للقضيب المزدوج، إلا أنه لا يلزم علاج جميع التشوهات المرتبطة به. على سبيل المثال، كلية واحدة كافية لإزالة السموم واستنزاف الجسم بشكل كافٍ. كما لا يتم إجراء عمليات جراحية على عيوب القلب الصغيرة.

مسار المرض والتشخيص

قد تؤدي إجراءات العلاج إلى قصر العضو وندوب وتشوه القضيب. وفي معظم الحالات، يعاني المصابون من ضغوط نفسية حادة في وقت لاحق.

خاصة خلال فترة البلوغ، وهي مرحلة نمو صعبة عاطفيًا بالفعل، يكون المرضى الذين يعانون من ثنائي الشفة غير آمنين وخجولين. يسيطر الخجل ومشاعر الدونية على الحالة العاطفية. تظهر هذه المشاعر بشكل خاص إذا لم تتم معالجة القضيب المزدوج.

منع الدفاليا

وفقا للبحث الحالي، يقدم الأطباء التوصيات التالية:

  • لا تتناولي مواد ضارة، خاصة أثناء الحمل. الامتناع عن الكحول والسجائر والمخدرات الأخرى.
  • إذا كنت تتناولين أدوية وتخططين للحمل، استشيري الطبيب دائمًا مسبقًا بشأن الآثار الجانبية المحتملة. سيقوم هو أو هي بتعديل الدواء أو تغييره وفقًا لذلك.
  • من الأفضل أن يتم علاج طفلك في أقرب وقت ممكن. بهذه الطريقة يمكنك تجنيب الشخص المصاب العواقب النفسية الناجمة عن الإزدواج.