التهاب الرتج: الوصف والعلاج

لمحة موجزة

  • العلاج: العلاج الطبي ضروري، اعتمادًا على شدة الالتهاب، بدءًا من التدابير الغذائية والراحة الجسدية إلى المضادات الحيوية والجراحة.
  • الأعراض: ألم في منطقة الأمعاء المصابة، غالبًا في الجزء السفلي الأيسر من البطن، وانتفاخ البطن، والإمساك، والإسهال، والغثيان
  • الأسباب وعوامل الخطر: الرتوج الملتهبة تؤدي إلى المرض، عوامل الخطر: النظام الغذائي غير الصحي، السمنة، عدم ممارسة الرياضة بالإضافة إلى بعض الأمراض والأدوية
  • التشخيص: مقابلة طبية، فحص بدني (مثل الجس والاستماع)، فحص الدم بحثًا عن علامات الالتهاب، اختبار البول، التصوير بالموجات فوق الصوتية و/أو التصوير المقطعي بالكمبيوتر، ونادرًا التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  • الوقاية: اتباع نظام غذائي غني بالألياف أو نباتي أو على الأقل قليل اللحوم، وتناول كمية كافية من السوائل، وممارسة الرياضة البدنية، وتقليل الوزن، والامتناع عن التدخين.

ما هو التهاب الرتج؟

التهاب الرتج هو حالة تصبح فيها الانتفاخات في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة ملتهبة. ويطلق الأطباء على هذه النتوءات اسم الرتوج. في حالة وجود عدة رتج، يتم تعريف ذلك على أنه داء الرتج. هم عرضة بشكل خاص للعدوى، لأنه من الممكن أن يبقى البراز المحمل بالجراثيم لفترة أطول في الأكياس الخارجية.

الرتوج المعوية ليست في حد ذاتها مرضية ولا تسبب أي أعراض في البداية. وتزداد نسبة الإصابة مع التقدم في السن. في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 70 و85 عامًا، يعاني حوالي واحد من كل اثنين في الدول الصناعية الغربية من الرتوج.

إذا أصبحت الرتوج ملتهبة، فقد تحدث أعراض مثل آلام البطن والحمى والإمساك وانتفاخ البطن.

يميز الأطباء بين الأشكال أو المراحل المختلفة لالتهاب الرتج:

  • في معظم الأحيان، يوجد التهاب الرتج الحاد غير المعقد. في هذه الحالة، تسبب الرتوج أعراضا غير سارة، ولكنها لا تؤدي إلى مزيد من المضاعفات والأضرار التي لحقت جدار الأمعاء. دائمًا ما يكون العلاج المحافظ لالتهاب الرتج ممكنًا، أي العلاج بدون جراحة.
  • في التهاب الرتج المعقد الحاد، تجلب الأكياس الخارجية الملتهبة المزيد من المشاكل. وهي، على سبيل المثال، الخراجات أو النواسير أو انسداد معوي أو ثقب (ثقب) في جدار الأمعاء. عادة ما تكون جراحة التهاب الرتج ضرورية لتجنب العواقب الصحية الخطيرة.

في كثير من الأحيان، يقتصر الالتهاب على المنطقة المحيطة بالرتج الفردي (التهاب محيط الرتج). ومع ذلك، من الممكن أن تصاب أجزاء أكبر من الأمعاء بالالتهاب (التهاب المحيط بالقولون).

داء الرتوج

عادة ما يتطور التهاب الرتج من نتوءات غير ضارة في البداية لجدار الأمعاء (داء الرتج). يمكنك قراءة المزيد عن هذا في مقالة الرتوج.

كيف يمكن علاج التهاب الرتج؟

يعتمد علاج التهاب الرتج على الأعراض التي يعاني منها الشخص المصاب والأجزاء الملتهبة في البطن. في كثير من الحالات، يعتمد الأطباء علاجهم على ما يسمى بالمبادئ التوجيهية. هذه توصيات علاجية لبعض الأمراض بناءً على المعرفة العلمية الحالية. بالنسبة لالتهاب الرتج، تشمل هذه التوصيات التالية.

علاج التهاب الرتج غير المعقد

  • كمية كافية من السوائل
  • نظام غذائي سائل سهل الهضم، ويُطلق عليه أيضًا أحيانًا "نظام غذائي رائد الفضاء" (نظام غذائي منخفض الجزيئات قابل للامتصاص من الأمعاء الدقيقة)
  • في المرحلة الحادة من المرض، اتباع نظام غذائي منخفض الألياف. وفي وقت لاحق، عادة ما يتم اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض اللحوم

وبالمثل، يصف الأطباء أحيانًا المضادات الحيوية (على سبيل المثال، ميترونيدازول وسيبروفلوكساسين) لعلاج التهاب الرتج، خاصة في حالة وجود عوامل الخطر. بالإضافة إلى ذلك، يستخدمون أحيانًا عوامل مضادة للالتهابات مثل أمينوساليسيلات. في حالة الألم، تساعد المستحضرات المضادة للتشنج مثل ميتاميزول وبوتيل سكوبولامين في علاج التهاب الرتج.

عادة ما تكون مدة علاج التهاب الرتج الحاد وغير المعقد أو عدم القدرة على العمل في هذا النوع من التهاب الرتج حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع. في الحالات الشديدة، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى وقت أطول للتعافي.

علاج التهاب الرتج المعقد

في حالة التهاب الرتج الواضح أو المضاعفات، على سبيل المثال ثقب الأمعاء (تمزق جدار الأمعاء)، يوصي الجراحون بإزالة الجزء التالف من الأمعاء. في حالة ثقب الأمعاء، من الضروري إجراء عملية جراحية في أسرع وقت ممكن.

في الحالات الخفيفة من التهاب الرتج، يحدد الأطباء موعد الجراحة بعد انحسار الالتهاب، أي بعد حوالي ستة إلى ثمانية أسابيع من بدء العلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات، قد يتم إجراء الجراحة في وقت مبكر إذا لم تختف الأعراض على الرغم من حقن المضادات الحيوية.

إذا انفجر واحد أو أكثر من الرتوج، فمن الضروري أن يقوم الأطباء بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء في أسرع وقت ممكن (في غضون ست ساعات). خلاف ذلك، هناك خطر كبير أن يصاب الصفاق بأكمله بالتهاب (التهاب الصفاق). الصفاق عبارة عن جلد رقيق يبطن الجزء الداخلي من تجويف البطن ويغطي الأعضاء الداخلية. التهاب الصفاق هو أحد الأمراض التي تهدد الحياة.

بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء أيضًا في كثير من الأحيان بالعلاج الجراحي لالتهاب الرتج المتكرر (المزمن المتكرر)، وكذلك للنواسير أو تضيق (تضيق) الأمعاء.

ماذا يحدث أثناء جراحة التهاب الرتج؟

أثناء الجراحة، يقوم الجراحون بإزالة جزء من الأمعاء مع الرتوج وخياطة الأطراف المتبقية من الأمعاء معًا مرة أخرى.

إذا انفجرت الرتوج الفردية (انثقاب) أثناء التهاب الرتوج، فإن الجراحة المفتوحة ضرورية في أي حال. هذه عادة عملية طارئة.

في حالة إجراء عملية جراحية طارئة أو التهاب شديد بشكل خاص، يكون من الضروري أحيانًا إنشاء فتحة شرج صناعية (anus praeter). وهذا يسمح بالراحة المؤقتة للخياطة المعوية. ومع ذلك، فهي عادة ليست حالة دائمة.

عادةً ما يقوم الأطباء بإعادة المنفذ الاصطناعي بعد وقت قصير في عملية ثانية. لكن في بعض الأحيان لا يكون ذلك ممكنًا، وفي هذه الحالة تنتهي الأمعاء عند ثقب في الجلد. يتم إخراج البراز من خلال كيس متصل بالجلد.

مضاعفات الجراحة

من المهم عدم رفع الأحمال الثقيلة (أكثر من عشرة كيلوغرامات) لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد جراحة التهاب الرتج. وذلك لأن رفع الأشياء الثقيلة قد يؤدي إلى تمزق الندبة.

نصائح ضد الانتكاس

في حوالي 20 بالمائة من المرضى (بدون جراحة التهاب الرتج)، يتكرر التهاب الرتج بعد فترة من الوقت (الانتكاس). ومع ذلك، فإن الخطر ينخفض ​​إذا أخذ المرضى في الاعتبار التدابير السلوكية التي تضمن نشاط الأمعاء الصحي. وتشمل هذه:

  • تناول نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف.
  • شرب الكثير من السوائل، بما لا يقل عن لترين إلى لترين ونصف في اليوم.
  • تجنب الإمساك.
  • الحصول على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • حاول أن تفقد الوزن الزائد.

ما هي العلاجات المنزلية التي يمكن أن تساعد؟

بشكل عام، لا ينصح باستخدام العلاجات المنزلية والعلاج الذاتي لالتهاب الرتج دون استشارة الطبيب أولاً.

في بعض الحالات، يفيد المرضى أن التطبيقات الحرارية على شكل زجاجات ماء ساخن أو أغلفة يمكن أن تخفف تقلصات البطن أو آلام التهاب الرتج إلى حد ما. اسأل طبيبك المعالج إذا كان هذا آمنًا للاستخدام في حالتك.

العلاجات المنزلية لها حدودها. إذا استمرت الأعراض لفترة أطول من الزمن، ولم تتحسن أو حتى ازدادت سوءًا، فيجب عليك دائمًا استشارة الطبيب.

ما هي أعراض التهاب الرتج؟

يمكنك معرفة المزيد عن علامات وأعراض التهاب الرتج على: التهاب الرتج - الأعراض.

كيف يتطور التهاب الرتج؟

السببان الرئيسيان لالتهاب الرتج هما الضعف المتزايد للنسيج الضام مع تقدم العمر والإمساك.

اتباع نظام غذائي منخفض الألياف يجعل البراز صلبًا وثابتًا. وبالتالي يكون الضغط الداخلي في الأمعاء أعلى مما هو عليه عندما يكون البراز ناعمًا ومرنًا. يؤدي هذا الضغط والنسيج الضام الأقل مرونة في الشيخوخة إلى انتفاخ الغشاء المخاطي للأمعاء إلى الخارج في بعض الأماكن: على شكل رتج.

إذا بقي البراز في الرتوج، وخاصة إذا عاد البراز أثناء الإمساك، فإن الانتفاخات تصبح ملتهبة أحيانًا ويتطور التهاب الرتوج. من الممكن أن يقتصر الالتهاب على الرتج، لكن في بعض الحالات ينتشر إلى الأمعاء المحيطة.

عوامل الخطر

هناك حالات تساهم في زيادة خطر الإصابة بالتهاب الرتج بشكل خاص. هؤلاء هم:

  • ضعف الجهاز المناعي، على سبيل المثال، بسبب استخدام مثبطات المناعة.
  • مرض الكلى المزمن
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)
  • أمراض الحساسية

بالإضافة إلى ذلك، تؤدي بعض الأدوية أيضًا إلى زيادة خطر ومضاعفات التهاب الرتج مثل النزيف. تشمل هذه الأدوية:

  • يتم استبعاد بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأيبوبروفين أو الديكلوفيناك وحمض أسيتيل الساليسيليك (ASA) والكوكسيبين.
  • الستيرويدات القشرية
  • المواد الأفيونية
  • الهرمونات التي تعطى للنساء بعد انقطاع الطمث

قد يزيد مسكن الألم الأسيتامينوفين أيضًا من خطر حدوث نزيف رتجي.

كيف يتم تشخيص التهاب الرتج؟

يحصل الطبيب على أدلة مهمة لتشخيص التهاب الرتج من التاريخ الطبي للمريض (سجل المريض). على سبيل المثال، يسأل الأسئلة التالية:

  • أين يقع الألم بالضبط وكيف يشعر؟
  • هل تعاني من الحمى و/أو الإمساك؟
  • هل كانت لديك مثل هذه الشكاوى من قبل أم أن الرتوج معروفة لك بالفعل؟

عند الفحص البدني، يمكن جس الرتوج الملتهبة كبنية صلبة في الجزء السفلي الأيسر من البطن. من الممكن أن يسبب الجس الألم في التهاب الرتج. عادةً، يقوم الطبيب أيضًا بجس فتحة الشرج بإصبعه للكشف عن التغيرات في المستقيم (فحص المستقيم الرقمي). غالبًا ما يكون الاستماع إلى أصوات الأمعاء في البطن جزءًا من الفحص البدني.

غالبًا ما تكشف اختبارات الدم عن مستويات مرتفعة من الالتهاب في التهاب الرتج - على سبيل المثال، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء (كريات الدم البيضاء)، وتغير معدل ترسيب خلايا الدم (ESR)، وارتفاع بروتين سي التفاعلي (CRP). يوفر تحليل البول معلومات حول ما إذا كان هناك مرض محتمل في المسالك البولية وما إذا كان هناك ناسور في المثانة.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء تصوير بالأشعة السينية للبطن في وضعية الوقوف لتشخيص التهاب الرتج: وذلك لأنه في حالة تمزق الرتج، يدخل الهواء الحر إلى تجويف البطن. يتراكم هذا تحت الحجاب الحاجز وبالتالي يمكن رؤيته بوضوح على الأشعة السينية. يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بشكل أقل.

ما هو مسار التهاب الرتج؟

عندما تمزق الرتج الملتهب (الثقب) في التهاب الرتج، من الممكن تجمع القيح (الخراج) في البطن. في بعض الحالات، ينتشر التهاب الرتج إلى الصفاق (التهاب الصفاق). يحدث النزيف في حوالي 15 بالمائة من المرضى الذين يعانون من التهاب الرتج.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي التهاب الرتج في بعض الأحيان إلى تضيق جزء من الأمعاء (تضيق). لم يعد من الممكن مواصلة نقل محتويات الأمعاء من خلال هذا التضييق، مما قد يؤدي إلى انسداد معوي (العلوص). في هذه الحالة، عادة ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

بعد النوبة الأولى من التهاب الرتج، يصل خطر تكرار المرض إلى 30 بالمائة. كلما حدث التهاب الرتج في وقت مبكر من الحياة، زادت احتمالية علاجه عن طريق الجراحة في مرحلة ما.

هل يمكن الوقاية من التهاب الرتج؟

لماذا لا يتم فهم سبب تشكل الرتوج لدى بعض الأشخاص بشكل واضح. يبدو أن الضعف العام في النسيج الضام وتباطؤ الأمعاء والإمساك يؤدي إلى انتفاخ جدار الأمعاء وبالتالي التهاب الرتج.

يمنع نمط الحياة الصحي الرتوج والتهاب الرتج المرتبط بها غالبًا ويقلل من خطر الالتهاب. اتخذ بعض الخطوات البسيطة للحفاظ على حركة عملية الهضم لديك:

  • - ممارسة الرياضة بانتظام، ويفضل مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، لمدة نصف ساعة على الأقل. على سبيل المثال، قم بممارسة رياضات التحمل مثل الركض أو السباحة.
  • شرب كمية كافية، على الأقل لترين يومياً، ويفضل المياه المعدنية أو شاي الأعشاب.
  • الامتناع عن النيكوتين.

لذلك، من الممكن أن تتمكن من حماية نفسك من التهاب الرتج من خلال بعض التغييرات الصغيرة في نمط الحياة.

ما الذي تبحث عنه في النظام الغذائي؟

ما هو النظام الغذائي المناسب لالتهاب الرتج المعروف أو كيفية الوقاية منه عن طريق الطعام، يمكنك أن تقرأ في مقالة التهاب الرتج - التغذية.