عسر التلفظ: الوصف والأعراض

لمحة موجزة

  • متى ترى الطبيب؟ في حالة اضطرابات النطق المفاجئة أو التدريجية
  • الأسباب: السكتة الدماغية، الصدمة القحفية الدماغية، تلف الدماغ المبكر، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، ورم الدماغ، التصلب المتعدد، مرض باركنسون، التصلب الجانبي الضموري، رقص هنتنغتون
  • العلاج: علاج المرض الأساسي، علاج النطق الفردي، إذا لزم الأمر، وسائل مساعدة مثل الأطراف الاصطناعية للحنك الرخو أو مكبر الصوت الإلكتروني

ما هو عسر الكلام؟

حسب التعريف، عسر التلفظ هو اضطراب في النظام الحركي للكلام. يعرف الشخص المصاب بالضبط ماذا وكيف يريد أن يقول شيئًا ما. ومع ذلك، فإن الهياكل العصبية والعضلية المسؤولة عن الكلام غير قادرة على تنفيذ الأوامر المقابلة من القشرة الدماغية بشكل صحيح.

الفرق من اضطراب الكلام

يجب التمييز بين اضطرابات النطق (الحبسة) واضطرابات النطق (عسر التلفظ): في هذه الحالات، يكون الأفراد المصابون غير قادرين على فهم الكلام ومعالجته بشكل صحيح. كما أنهم يواجهون مشاكل في العثور على الكلمات الصحيحة وتكوين جمل صحيحة وذات معنى. من ناحية أخرى، في حالة عسر التلفظ، لا تضعف وظائف الدماغ العليا هذه.

كيف يتجلى عسر النطق؟

عسر التلفظ التشنجي (مفرط التوتر).

تتميز بزيادة التوتر العضلي (فرط التوتر) في عضلات الكلام، والتي بالتالي لا يمكن تحريكها إلا إلى حد محدود. وهذا يؤثر على التنفس وإنتاج الصوت والتعبير. الصوت المضغوط والخشن هو نموذجي. كما أن الشخص المصاب لا يتكلم إلا بشكل متقطع وغير واضح.

عسر التلفظ منخفض التوتر

عسر الكلام فرط الحركة

تعتبر حركات الكلام المتفجرة والمبالغ فيها نموذجية. يختلف الحجم ودرجة الصوت والتعبير بشكل كبير. في بعض الأحيان، يتجهم الشخص المصاب بشكل لا إرادي، أو يتلوى، أو ينقر بلسانه.

(جامدة-) عسر التلفظ ناقص الحركة

عسر التلفظ الرنح

يتحدث الأشخاص الذين يعانون من عسر التلفظ الرنح بشكل غير متساوٍ للغاية، مما يعني أن مستوى الصوت ودرجة الصوت ودقة النطق تختلف بشكل كبير؛ يتميز كل الكلام بتغييرات لا إرادية وغير مناسبة في التنفس والصوت والتعبير.

عسر النطق المختلط

عسر الكلام: الأسباب وعوامل الخطر

هناك أسباب عديدة لعسر النطق. الأكثر شيوعا هي:

  • السكتة الدماغية (السكتة الدماغية): في السكتة الدماغية، لا يتم تزويد الدماغ فجأة بكمية كافية من الدم وبالتالي الأكسجين. يحدث هذا عادة بسبب جلطة في الأوعية الدموية، وفي حالات نادرة بسبب نزيف دماغي. السكتات الدماغية في كثير من الأحيان تسبب اضطرابات الكلام. غالبًا ما يصاب مرضى السكتة الدماغية أيضًا بالحبسة الكلامية.
  • تلف الدماغ في مرحلة الطفولة المبكرة: إذا تعرض دماغ الطفل للتلف بين الشهر السادس من الحمل ونهاية السنة الأولى من العمر، فقد يؤدي ذلك أيضًا إلى عسر التلفظ.
  • التهاب الدماغ (التهاب الدماغ): عادة ما تؤدي الفيروسات إلى التهاب معدي في الدماغ، ونادراً ما تسبب البكتيريا. عسر التلفظ هو أحد الأعراض المحتملة لالتهاب الدماغ.
  • ورم الدماغ: أورام الدماغ هي محفزات محتملة لأشكال مختلفة من عسر التلفظ اعتمادًا على موقعها وحجمها.
  • التصلب المتعدد (MS): في هذا المرض الالتهابي المزمن الذي يصيب الجهاز العصبي (النخاع الشوكي والدماغ)، يقوم الجهاز المناعي بتدمير الطبقة الواقية حول الألياف العصبية (أغماد المايلين) بحيث لا تنتقل النبضات العصبية دون تدخل. عسر الكلام هو نتيجة محتملة.
  • التصلب الجانبي الضموري (ALS): هذا المرض المزمن النادر الذي يصيب الجهاز العصبي يؤثر على الوظيفة الحركية والتنفس ومهارات الاتصال وتناول الطعام. تعد اضطرابات النطق من بين الأعراض المبكرة الشائعة لمرض التصلب الجانبي الضموري.
  • مرض هنتنغتون: عند البالغين الذين يعانون من عسر التلفظ فرط الحركة، يكون السبب عادة هو مرض هنتنغتون - وهو اضطراب وراثي نادر يرتبط بحركات لا إرادية ومفاجئة وغير منتظمة، من بين أعراض أخرى.
  • التسمم (التسمم): التسمم، على سبيل المثال، بسبب تعاطي الكحول أو تعاطي المخدرات، هو أيضًا من بين الأسباب المحتملة لعسر التلفظ.

عسر التلفظ: متى يجب زيارة الطبيب؟

عسر الكلام: الفحوصات والتشخيص

في حالة الظهور المفاجئ لعسر التلفظ نتيجة لسكتة دماغية أو إصابة دماغية رضحية، يكون السبب واضحًا. هنا، يتم التركيز على الرعاية الطبية الأولية للمريض.

ويتبع ذلك فحص عصبي بهدف تحديد المرض الكامن وراء عسر التلفظ والموقع الدقيق لتلف الدماغ.

من الممكن إجراء المزيد من الفحوصات، على سبيل المثال، قياس نشاط الدماغ الكهربائي (EEG)، وإجراءات التصوير مثل التصوير المقطعي بالكمبيوتر (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، بالإضافة إلى أخذ وتحليل عينة من السائل النخاعي (تشخيص CSF).

عسر الكلام: العلاج

الخطوة الأولى هي علاج الحالة الأساسية التي أدت إلى خلل التلفظ (مثل السكتة الدماغية والتهاب الدماغ ومرض باركنسون).

يتم علاج عسر التلفظ نفسه في المقام الأول عن طريق علاج النطق. الهدف الأكثر أهمية هو الحفاظ على أو استعادة قدرة المريض على التواصل بشكل مستقل.

اللبنات الأساسية لعلاج النطق

في علاج النطق، يتعلم المرضى كيفية التحدث بشكل أكثر وضوحًا مع وضعية الرأس والجسم الواعية. باستخدام تمارين خاصة، يقوم المعالج بتعزيز التفاعل المتناغم بين التنفس والصوت والتعبير. إذا كان توتر الجسم مرتفعًا للغاية (عسر التلفظ التشنجي)، فإن تمارين الاسترخاء تساعد؛ إذا كان توتر الجسم منخفضًا جدًا (عسر التلفظ منخفض التوتر)، تكون جلسات التدريب على بناء التوتر مفيدة.

من الأفضل للمرضى الذين يعانون من مشاكل معينة في التحدث في مواقف معينة مناقشة هذا الأمر على وجه التحديد مع المعالج. ويمكن بعد ذلك التدرب على كيفية التعامل مع مثل هذه المواقف الحرجة، على سبيل المثال، من خلال لعب الأدوار.

في الحالات الشديدة جدًا من عسر التلفظ، يعمل المرضى على إيجاد أشكال بديلة للتواصل مع المعالج. على سبيل المثال، بدلًا من التحدث، يمكن استخدام تعابير الوجه والإيماءات واللغة المكتوبة لجعل الشخص مفهومًا.

مساعدات الاتصالات

تدعم مكبرات الصوت الإلكترونية صوت مرضى عسر التلفظ الذين يتحدثون بصوت منخفض جدًا. تم تصميم أنظمة الاتصال البديلة مثل الآلات الكاتبة الإلكترونية المحمولة لمرضى عسر التلفظ الذين بالكاد يستطيعون التعبير أو التحدث بشكل واضح (على سبيل المثال، في المراحل المتأخرة من التصلب الجانبي الضموري).

إدارة المرض

ماذا يمكنك ان تفعل بنفسك

من المحتمل أن يساهم كل من مرضى عسر التلفظ أنفسهم وشركائهم في المحادثة كثيرًا في التواصل الناجح. النقاط المهمة هي:

  • تجنب التوتر والإثارة: أجرِ محادثات دون تسرع وفي بيئة هادئة. من الأفضل أن يأخذ كلا الجانبين - مريض عسر التلفظ وشريك المحادثة - وقتًا كافيًا للتحدث والفهم. تظل مصادر الضوضاء في المنطقة المجاورة مباشرة (الراديو والتلفزيون والآلات وما إلى ذلك) مغلقة في هذه الأثناء.
  • الحفاظ على التواصل البصري: أثناء المحادثة، يوصى بأن يحافظ مريض عسر التلفظ والشخص الآخر على التواصل البصري. وذلك لأن تعابير الوجه والإيماءات الداعمة تسهل على المريض فهم نفسه.
  • طرح الأسئلة: إذا كنت لا تفهم مريض عسر التلفظ بشكل صحيح، فاسأل. ينبغي تجنب التعليقات التوبيخية ("تحدث بوضوح أكبر!" أو "تحدث بصوت أعلى!")!
  • أظهر الاحترام: اضطراب النطق ليس إعاقة ذهنية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عسر التلفظ، من المهم ألا يشعروا بالنقص أو عدم النضج العقلي.