الإيبولا: خطر العدوى والأعراض

الإيبولا: الوصف

الإيبولا (حمى الإيبولا) هي عدوى فيروسية حادة تنتمي إلى ما يسمى بالحمى النزفية. هذه هي الأمراض المعدية المرتبطة بالحمى وزيادة احتمال النزيف (بما في ذلك النزيف الداخلي). ومنطقة الخطر هي في المقام الأول أفريقيا الاستوائية، حيث الرعاية الطبية غالبا ما تكون غير كافية.

تم وصف أول إصابة بفيروس الإيبولا في السبعينيات في السودان والكونغو. ومنذ ذلك الحين، تكررت حالات تفشي وباء الإيبولا. في الماضي، كان من الممكن احتواء المرض في الغالب عن طريق العزل الصارم للأشخاص المصابين، مما منع انتشار الأوبئة على نطاق أوسع. بالإضافة إلى ذلك، فإن ارتفاع معدل الوفيات يحد أيضًا من انتشاره. غالبًا ما تحدث الوفاة بعد بضعة أيام فقط. حتى الآن، لا توجد معايير موحدة لعلاج الإيبولا.

وبسبب الخطر الكبير الذي يشكله فيروس إيبولا، تتم مناقشة العامل الممرض كعامل حرب محتمل. لكن حتى الآن لا توجد مؤشرات على مثل هذا الاستخدام. فشلت محاولة طائفة أوم اليابانية لاستخدام فيروسات الإيبولا لشن هجمات إرهابية في اليابان.

العامل الممرض الذي يشبه إلى حد كبير فيروس الإيبولا هو فيروس ماربورغ، وهو أيضًا حمى نزفية. ينتمي كلا الفيروسين إلى عائلة الفيروسات الخيطية. إنها تسبب أمراضًا ذات مسارات متشابهة لا يمكن تمييزها بوضوح عن بعضها البعض.

يمكن الإبلاغ عن الإيبولا

الإيبولا: الأعراض

ويستغرق الأمر من يومين إلى 2 يومًا (ثمانية إلى تسعة أيام في المتوسط) بين الإصابة وتفشي فيروس إيبولا. تشمل الأعراض ما يلي:

  • الصداع وآلام الأطراف
  • ارتفاع في درجة الحرارة (قد يهدأ في هذه الأثناء، ولكن المرض غالباً ما يأخذ مساراً أكثر خطورة في وقت لاحق)
  • التهاب الملتحمة
  • غثيان
  • الطفح الجلدي

بالإضافة إلى ذلك، قد تتعطل وظائف الكلى والكبد.

بالفعل بعد أيام قليلة من ظهور المرض، قد يحدث نزيف داخلي وخارجي حاد، ينشأ بشكل رئيسي من الأغشية المخاطية. بالإضافة إلى العين والجهاز الهضمي، قد تتأثر أيضًا أعضاء أخرى.

مع تقدم مرض الإيبولا، غالبًا ما تفشل العديد من الأعضاء. يمكن أيضًا أن يحدث التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)، مما يزيد من سوء التشخيص. الحالات الشديدة من المرض تشبه الصدمة الإنتانية ويمكن أن تكون قاتلة. غالبًا ما يكون سبب الوفاة هو قصور القلب.

المسار الموصوف للمرض ليس خاصًا بالإيبولا! تحدث أيضًا الحمى والنزيف وتلف الأعضاء في حالات العدوى الشديدة الأخرى. وهذا يجعل من الصعب على الأطباء إجراء تشخيص دقيق في البداية.

الإيبولا: الأسباب وعوامل الخطر

وينجم هذا المرض عن فيروس الإيبولا، الذي يوجد منه خمس سلالات معروفة. وحتى الآن، تسببت ثلاث من هذه السلالات الفيروسية في تفشي المرض على نطاق واسع بين البشر.

العدوى من الحيوان إلى الإنسان

ولهذا السبب، ينبغي عزل الحيوانات المريضة في أقرب وقت ممكن. يجب التخلص من جثث الحيوانات الميتة بعناية. لا ينبغي استهلاك اللحوم النيئة من هذه الحيوانات.

وخلافا للعديد من حالات العدوى الاستوائية الأخرى، فإن انتقال فيروس الإيبولا عن طريق لدغات البعوض ليس معروفا حتى الآن.

العدوى من شخص لآخر

تنتقل عدوى الإيبولا من شخص لآخر عادةً فقط من خلال الاتصال الوثيق. وفي حالات نادرة، يمكن أيضًا أن ينتقل فيروس الإيبولا عن طريق السعال (عدوى الرذاذ).

يكون الأشخاص المصابون معديين طالما استمرت أعراض المرض. لم يتم الإبلاغ عن حالات العدوى خلال فترة الحضانة (= المرحلة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى) حتى الآن.

وعلى وجه الخصوص، يتعرض أقارب مرضى الإيبولا ومقدمو الرعاية لهم لخطر الإصابة بالعدوى أيضًا. وخلال تفشي المرض في أوغندا عام 2000، أصيب 60% من طاقم التمريض بالفيروس. ولذلك، يجب عزل مرضى الإيبولا بشكل صارم. يجب تجنب أي اتصال جسدي ومشاركة العناصر مثل أدوات المائدة.

قد يتم أيضًا عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال جسدي وثيق جدًا بالمريض (مثل شركاء الحياة والأطفال). على أية حال، يجب فحص درجة حرارة الجسم لكل شخص يتم الاتصال به بانتظام.

خطر الإصابة بالعدوى عند السفر إلى مناطق الإيبولا

وفقا للخبراء، لا يوجد عادة خطر متزايد لإصابة المسافرين إلى المناطق التي ينتشر فيها فيروس إيبولا (خاصة الغابات الاستوائية المطيرة في وسط أفريقيا). فقط أولئك الذين لديهم اتصال وثيق مع الأشخاص المصابين هم الأكثر عرضة للخطر. ومع ذلك، يجب على جميع المصطافين الاطلاع على الوضع الصحي الحالي في منطقة الوجهة قبل بدء رحلتهم.

يمكن الإبلاغ عن الإيبولا

تعتبر أنظمة الإنذار المبكر للإيبولا ضرورية لمنع أو احتواء تفشي المرض. وفي ألمانيا والنمسا وسويسرا، حتى الحالات المشتبه في إصابتها بالإيبولا يجب أن يقوم الأطباء بالإبلاغ عنها إلى السلطات الصحية المسؤولة، مع ذكر اسم المريض.

الإيبولا: الفحوصات والتشخيص

خاصة في المرحلة المبكرة من المرض، يصعب التمييز بين حمى الإيبولا والأمراض الأخرى مثل الحمى الصفراء أو حمى لاسا أو حمى الضنك أو حتى الملاريا. وفي الحالات المشتبه فيها، يجب عزل المرضى مبكراً. يتم أخذ العينات وفحصها للتأكد من عدم وجود فيروس الإيبولا. يمكن الكشف عن العامل الممرض في المقام الأول في الدم، ولكن أيضًا في الجلد. وعادة ما تتشكل الأجسام المضادة ضد الفيروس فقط في وقت لاحق من مسار المرض.

يُسمح فقط للمختبرات المتخصصة ذات أعلى مستوى أمني بالعمل مع فيروس الإيبولا وفحص عينات المواد المأخوذة من المرضى المشتبه في إصابتهم بالإيبولا.

الإيبولا: العلاج

حتى الآن، لا يوجد علاج محدد للإيبولا، ولهذا السبب فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية. وبالمثل، لا توجد توصيات علاجية موحدة. ومن الممكن التفكير في العلاج باستخدام دواء مضاد للفيروسات، ولكن حتى الآن ــ على النقيض من الأمراض الفيروسية المماثلة ــ لم يحقق نجاحا كبيرا.

ومع ذلك، فإن الدراسات الحديثة التي أجريت على اثنين من الاستعدادات الجديدة للأجسام المضادة ضد الإيبولا تعطي الأمل: وفقًا للنتائج الحالية، يبدو أنهما قادران على علاج ما يصل إلى 90 بالمائة من المرضى إذا تم تناولهما مبكرًا. وفي الولايات المتحدة، تمت الموافقة عليها بالفعل كأدوية ضد الإيبولا (في أكتوبر وديسمبر 2020، على التوالي). لا توجد موافقة (حتى الآن) لأوروبا.

وهنا، لا يمكن علاج عدوى الإيبولا حتى الآن إلا من خلال الأعراض. يتم إعطاء المرضى رعاية طبية مكثفة إن أمكن. يعد تناول كمية كافية من السوائل مع الإلكتروليتات أمرًا مهمًا بشكل خاص. في حالة فشل الأعضاء (الوشيك)، يجب البدء بإجراءات استبدال الأعضاء بسرعة، مثل غسيل الكلى للفشل الكلوي.

وفي بعض الحالات، يُعطى مرضى الإيبولا أيضًا مضادات حيوية لمكافحة الالتهابات البكتيرية الثانوية التي يمكن أن تؤثر بسهولة على الجسم المريض. يمكن أن تكون المهدئات مهمة أيضًا لتخفيف قلق المرضى. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري السيطرة على تخثر الدم.

الإيبولا: مسار المرض والتشخيص

ويعود التشخيص السيئ عمومًا للمرض أيضًا إلى أنظمة الرعاية الصحية الضعيفة التطور في المناطق التي ينتشر فيها فيروس الإيبولا. غالبًا ما تتطلب الأعراض وفشل الأعضاء طرق علاج باهظة الثمن وحديثة، والتي عادة ما تكون غير متوفرة في مثل هذه البلدان.

ولهذه الأسباب، يؤدي الإيبولا إلى الوفاة في 25 إلى 90 بالمائة من الحالات. غالبًا ما يموت المصابون خلال أيام من ظهور المرض. غالبًا ما يتعين على الناجين من عدوى الإيبولا التعامل مع عواقب طويلة المدى مثل الذهان والتهاب الكبد (التهاب الكبد).

الإيبولا: الوقاية

تمت الموافقة على لقاحين ضد الإيبولا حتى الآن في الاتحاد الأوروبي وبعض البلدان الأخرى:

الأول حصل على الموافقة عام 2019، وهو لقاح حي يمكن إعطاؤه للبالغين كحقنة في العضل (لا موافقة للأطفال). في هذه الحالة، جرعة لقاح واحدة كافية. ويبدو أن هذا يحمي بشكل فعال للغاية من العدوى. حتى الأشخاص الذين كانوا على اتصال بفيروس الإيبولا، فإن التطعيم لا يزال يوفر حماية معينة. أولئك الذين يصابون بالإيبولا على الرغم من التطعيم عادة ما يعانون من مسار أخف للمرض. ولم يُعرف بعد إلى متى سيستمر تأثير اللقاح الحي.