الوقاية من التهاب الشغاف: كيفية الوقاية من الالتهاب

الوقاية من التهاب الشغاف – لمن؟

في معظم الحالات، يتطور التهاب الشغاف المعدي عندما تتعرض البطانة الداخلية للقلب لهجوم من مرض سابق. يمكن أن يكون هذا، على سبيل المثال، في حالة وجود عيب خلقي في القلب أو صمام القلب، ولكن أيضًا، على سبيل المثال، إذا تغير الصمام الأبهري بسبب تصلب الشرايين (تصلب الشرايين) في سن أكبر. أي خلل في الشغاف (البطانة الداخلية للقلب)، والذي يشكل أيضًا صمامات القلب، يوفر هدفًا لمسببات الأمراض. ولذلك، هناك أيضًا خطر الإصابة بالتهاب الشغاف بعد بعض عمليات القلب.

لذلك يمكن الوقاية من التهاب الشغاف بشكل أفضل إذا تم علاج الأمراض الأساسية أو إجراء عملية جراحية لها في مرحلة مبكرة. وفي الوقت نفسه، يجب منع كميات كبيرة من البكتيريا من دخول مجرى الدم وبالتالي القلب - أو على الأقل جعلها غير ضارة في أسرع وقت ممكن. هذا هو المكان الذي تأتي فيه الوقاية من التهاب الشغاف.

وفقًا للوضع الحالي، ينتمي المرضى التاليون إلى المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف أو المسار الحاد للمرض، وبالتالي يتلقون العلاج الوقائي لالتهاب الشغاف:

  • المرضى الذين لديهم صمامات قلب صناعية (ميكانيكية أو مصنوعة من مادة حيوانية)
  • المرضى الذين لديهم صمامات قلب أعيد بناؤها بمواد صناعية (في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة)
  • المرضى الذين يعانون من بعض عيوب القلب الخلقية (عيوب القلب "المزرقة").
  • يتم علاج جميع عيوب القلب بالأطراف الاصطناعية (في الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة، مدى الحياة إذا بقيت أجزاء من التغيرات المرضية، على سبيل المثال، تحويلة متبقية أو ضعف الصمام)
  • المرضى الذين خضعوا لعملية زرع قلب وظهرت لديهم مشاكل في صمامات القلب (وفقًا للمبادئ التوجيهية الأوروبية، لم تعد هناك حاجة إلى إجراء العلاج الوقائي في هذه الحالة منذ عام 2009، ولكن في الممارسة السريرية لا يزال بعض الأطباء يستخدمونه من أجل السلامة)

الوقاية من التهاب الشغاف – وإليك كيفية القيام بذلك

يعتمد ما إذا كان الطبيب يبدأ العلاج الوقائي لالتهاب الشغاف قبل الجراحة أو الإجراء على المريض وموقع الإجراء والإجراء المعني. تعتبر الوقاية من التهاب الشغاف أمرًا مهمًا، على سبيل المثال، إذا تم دخول البكتيريا مباشرة إلى مجرى الدم أثناء الجراحة بسبب إصابات الغشاء المخاطي (تجرثم الدم). ومع ذلك، فإن الإرشادات السارية حاليًا توصي بالعلاج الوقائي لالتهاب الشغاف فقط في حالات قليلة جدًا.

فمن ناحية، يرجع ذلك إلى أن فائدته لم تثبت بشكل واضح حتى الآن. ومن ناحية أخرى، فإن الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية يعزز مقاومة البكتيريا. يوصي خبراء جمعية القلب الأوروبية (ESC) الآن بالعلاج الوقائي لالتهاب الشغاف فقط للمرضى المعرضين لمخاطر عالية، كما هو مذكور أعلاه.

بخلاف ذلك، يتم استخدام العلاج الوقائي لالتهاب الشغاف فقط في حالة إصابة منطقة الجراحة أو الفحص بالعدوى. يتضمن ذلك فحوصات أو إجراءات مختلفة يمكن أن يتعرض فيها الغشاء المخاطي للإصابة، على سبيل المثال في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية والتناسلية أو الجلد أو الأنسجة الرخوة (مثل العضلات). المجال الآخر هو التدخلات على الجهاز التنفسي، مثل استئصال اللوزتين أو تنظير الرئة.

توجد الآن توصية عامة للوقاية من التهاب الشغاف فقط لعلاجات معينة في تجويف الفم وللمرضى المعرضين للخطر فقط!

يأخذ المريض مضادًا حيويًا على شكل أقراص، على سبيل المثال أموكسيسيلين، قبل 30 إلى 60 دقيقة من الإجراء. في حالة الالتهابات الموجودة، يتم تكييف المضاد الحيوي للوقاية من التهاب الشغاف مع العامل الممرض المعني، على سبيل المثال الأمبيسيلين أو الفانكومايسين في حالة وجود عدوى بالمكورات المعوية في الأمعاء. في بعض الحالات، هناك حاجة أيضًا إلى دواء لا يمكن تناوله على شكل أقراص؛ في هذه الحالة، يقوم الطبيب بإدارته على شكل تسريب.

الوقاية من التهاب الشغاف في المنزل: عامل نظافة الفم

حتى بدون تدخل طبي، يمكن أن تؤدي تجرثم الدم المؤقت (البكتيريا الموجودة في الدم) إلى التهاب الشغاف. فعند المضغ أو تنظيف الأسنان، على سبيل المثال، يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم من خلال إصابات صغيرة في الغشاء المخاطي للفم.