التهاب المريء اليوزيني

لمحة موجزة

  • الأعراض: يسبب التهاب المريء اليوزيني، من بين أمور أخرى، صعوبة في البلع وألمًا خلف عظمة الصدر. من ناحية أخرى، عادة ما يشتكي الأطفال من حرقة المعدة أو الغثيان أو آلام البطن.
  • العلاج: تثبيط إنتاج حمض المعدة، أو تناول أدوية تثبيط الدفاع (مثبطات المناعة)، أو اتباع نظام غذائي للتخلص من المرض.
  • الأسباب: التهاب المريء اليوزيني هو أ. شكل من أشكال الحساسية الغذائية، مما يسبب التهاب الغشاء المخاطي للمريء.
  • عوامل الخطر: الأشخاص الذين يعانون من أمراض الحساسية والميل إليها (التأتب) يتأثرون بشكل خاص في كثير من الأحيان بالتهاب المريء اليوزيني.
  • الفحص: تنظير المريء. للكشف بشكل موثوق عن التهاب المريء اليوزيني، يأخذ الطبيب عينات من الأنسجة من الغشاء المخاطي للمريء باستخدام المنظار.

ما هو التهاب المريء اليوزيني؟

التهاب المريء اليوزيني هو مرض التهابي مزمن يصيب المريء. يعتبره المتخصصون الطبيون شكلاً من أشكال الحساسية الغذائية. يصف مصطلح التهاب المريء اليوزيني على وجه التحديد التهاب المريء بالخلايا المناعية النموذجية للحساسية:

أصبح التهاب المريء اليوزيني أحد أكثر أشكال التهاب المريء شيوعًا. وهو يؤثر على كل من البالغين والأطفال. وفقا للمعرفة الحالية، فإن الأولاد والرجال أكثر عرضة للإصابة به مرتين إلى ثلاث مرات من الأشخاص من جنس الإناث.

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع لالتهاب المريء اليوزيني؟

لا يقتصر متوسط ​​العمر المتوقع في التهاب المريء اليوزيني على العلاج المستمر. ومع ذلك، عادة ما يستمر العلاج طوال الحياة، حيث عادة ما يشتعل الالتهاب مرة أخرى بسرعة إذا ترك دون علاج.

وهذا هو الحال دائمًا، على سبيل المثال، عند معالجة التهاب المريء اليوزيني بنظام غذائي خاص وتجنب الأطعمة المسببة. وإذا تم تناول الطعام مرة أخرى، يحدث انتكاسة للمرض (التكرار). السبب: يستمر الجهاز المناعي في التفاعل بحساسية مع بعض المكونات الغذائية. عند الاتصال المتجدد، يلتهب الغشاء المخاطي للمريء مرة أخرى ويسبب الأعراض النموذجية.

بدون علاج التهاب المريء اليوزيني، يصبح الالتهاب مزمنًا عادةً. بمرور الوقت، تتشكل أنسجة المريء ويصبح المريء أقل قدرة على الحركة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ذلك إلى تضيق (تضيق) عالي الجودة في الأماكن. يجد المتضررون صعوبة متزايدة في البلع ويلاحظون أن الطعام يلتصق.

ما هي أعراض التهاب المريء اليوزيني؟

عادة ما يسبب التهاب المريء اليوزيني أعراضًا مختلفة لدى البالغين والأطفال. غالبًا ما يعاني البالغون والمراهقون من صعوبة في البلع وألم حارق خلف عظمة الصدر. قد يعلق الطعام في المريء (انسداد البلعة). يشعر الأفراد المصابون أحيانًا بشعور مؤلم بوجود كتلة ولديهم رغبة في التهوع.

في بعض الأحيان يعاني المرضى أيضًا من إحساس غير سار أو حتى ألم في المريء مباشرة بعد تناول أطعمة معينة. وهذا ما يسمى الاستجابة الفورية للمريء الناجمة عن الغذاء (FIRE).

غالبًا ما تبدأ أعراض التهاب المريء اليوزيني بشكل خبيث، وغالبًا ما يتم الاستهانة بها من قبل المصابين. وبدلا من ذلك، يقومون بتعديل عاداتهم الغذائية مع تقدم المرض ببطء. في كثير من الأحيان، لا يلاحظ المرضى حتى أنهم غيروا عاداتهم الغذائية على مر السنين.

توجد عادات الأكل التالية بشكل شائع في التهاب المريء اليوزيني المزمن: المرضى

  • تناول الطعام ببطء إلى حد ما،
  • مضغ جيدا،
  • تقطيع الطعام إلى قطع صغيرة جدًا،
  • في كثير من الأحيان استخدام كميات كبيرة من الصلصة،
  • اشرب مع كل قضمة "لغسل" الطعام،
  • تجنب تناول الطعام في الأماكن العامة لأنهم يريدون تجنب موقف محرج بسبب صعوبة البلع.

عادة ما يتجلى التهاب المريء اليوزيني عند الرضع والأطفال في شكل حرقة المعدة والغثيان والقيء وآلام البطن. يكون الأطفال المصابون منزعجين، ويرفضون الشرب أو الأكل، وقد يتطورون بشكل أبطأ من أقرانهم الأصحاء (تأخر النمو). الأطفال الذين لا يأكلون ما يكفي غالباً ما يشعرون بالتعب والنعاس.

كيف يتطور التهاب المريء اليوزيني؟

لا يزال السبب الدقيق لالتهاب المريء اليوزيني غير واضح. اليوم، يفترض الخبراء أن التهاب المريء اليوزيني هو شكل من أشكال حساسية الطعام. في هذه الحالة، يتفاعل الجهاز المناعي بشكل حساس وعنيف مع بعض الأطعمة (مثل حليب البقر أو القمح).

من خلال ملامسة المكونات الغذائية المعنية، يتطور رد فعل تحسسي في الغشاء المخاطي للمريء ويصبح ملتهبا. في هذه العملية، يتم استعمارها بواسطة الخلايا المناعية النموذجية للحساسية، وخاصة الخلايا المحببة اليوزينية. ومن الممكن أيضًا أن تسبب المواد المسببة للحساسية الموجودة في الهواء (مسببات الحساسية الهوائية مثل حبوب اللقاح) التهاب المريء اليوزيني.

يبدو أن عامل الخطر لتطور التهاب المريء اليوزيني يكون عندما يكون الجهاز المناعي قليل التعرض للأوساخ والجراثيم البيئية في مرحلة الطفولة. وتسمى هذه النظرية أيضًا بفرضية النظافة.

ووفقا لهذه النظرية، فإن الأطفال الذين ينشأون في أسر نظيفة بشكل خاص يصابون بالحساسية في كثير من الأحيان أكثر من الأطفال الذين لديهم اتصال مكثف مع بيئتهم. ويشتبه العلماء في أن الجهاز المناعي يتعلم تحمل هذه المواد من خلال الاتصال المتكرر بمسببات الحساسية المحتملة في سن مبكرة.

كيف يقوم الطبيب بتشخيص التهاب المريء اليوزيني؟

إذا كان لدى الشخص شكاوى في الجهاز الهضمي، فإن أطباء الأسرة هم الاتصالات الأولى المناسبة. إذا لزم الأمر، يقومون بإحالة الشخص المصاب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. يقوم بفحص المريء بمساعدة الكاميرا (تنظير المريء) وبالتالي يمكنه اكتشاف التهاب المريء اليوزيني.

التاريخ الطبي والفحص البدني

أولاً، يقوم الطبيب باستجواب المريض بالتفصيل (سجل المريض). ويستفسر عن الأعراض ومدة وجودها وما إذا كانت تحدث فقط في حالات معينة. ويسأل أيضًا عن أي أمراض سابقة معروفة: التهاب المريء اليوزيني شائع بشكل خاص لدى مرضى الربو ومرضى الحساسية (غيرهم).

تنظير المريء (تنظير المريء)

إذا اشتبه الطبيب في التهاب المريء (اليوزيني)، فإن الخطوة التالية هي التخطيط لإجراء تنظير للمريء. يشير الأطباء إلى هذا باسم تنظير المريء أو تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (ÖGD)، حيث يقومون عادةً بتقييم المعدة (المعدة) والاثني عشر أيضًا.

لإجراء التنظير، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا إلى المريء عبر الفم. عند المريض المصاب بالتهاب المريء اليوزيني، قد يضيق في بعض الأماكن. يبدو الغشاء المخاطي منتفخًا ومحمرًا، وعادة ما يكون به أخاديد طولية، وغالبًا ما يكون هناك تلف في الأنسجة الحلقية، وينزف بسهولة.

خلال هذا الفحص، يقوم الطبيب أيضًا بأخذ عينات صغيرة من الأنسجة، والتي يقوم المختبر بفحصها لاحقًا تحت المجهر. وهنا يرى الباحثون الخلايا المحببة اليوزينية النموذجية.

قيم الدم

لا توجد قيمة مخبرية تشير بوضوح إلى التهاب المريء اليوزيني. يعاني أيضًا ما يصل إلى كل مريض ثانٍ من زيادة الخلايا المحببة اليوزينية في الدم (كثرة اليوزينيات). يعاني بعض المرضى أيضًا من مستويات مرتفعة من الغلوبولين المناعي للجسم المضاد الداخلي E (IgE). يلعب IgE عمومًا دورًا في تفاعلات الحساسية وقد تشير المستويات المرتفعة إلى مرض الحساسية.

كيف يتم علاج التهاب المريء اليوزيني؟

هناك ثلاث طرق علاجية في علاج التهاب المريء اليوزيني. خيارات العلاج الشائعة هي الأدوية المثبطة للدفاع ("الكورتيزون")، أو مثبطات حمض المعدة، أو اتباع نظام غذائي خاص.

العلاج بالجلوكوكورتيكويدات

أحد العلاجات المحتملة لالتهاب المريء اليوزيني هو الجلايكورتيكويدات ("الكورتيزون")، والتي تعمل موضعيًا على الغشاء المخاطي (العلاج الموضعي). في أغلب الأحيان، يصف الأطباء أقراص ذوبان تحتوي على المادة الفعالة بوديسونايد. تمنع الجلايكورتيكويدات الاستجابات المناعية في الأنسجة، مما يؤدي إلى تهدئة الالتهاب.

يتناول المرضى الدواء لمدة ستة أسابيع تقريبًا، وبعد ذلك يقوم الأطباء بفحص المريء مرة أخرى. إذا لم يهدأ الالتهاب تمامًا، فعادة ما يصفون الدواء لمدة ستة أسابيع أخرى.

العلاج بمثبطات حمض المعدة (مثبطات مضخة البروتون)

يمكن أن تساعد مثبطات حمض المعدة أيضًا في علاج التهاب المريء اليوزيني. يصف الأطباء الأقراص بجرعات عالية لمدة ثمانية أسابيع تقريبًا ثم يقومون بفحص المريء مرة أخرى. تظهر الدراسات التي أجريت حتى الآن أن حوالي واحد من كل اثنين إلى ثلاثة مرضى لم تعد لديهم أعراض. في هؤلاء المرضى، من المحتمل أن يكون حمض المعدة قد عزز رد الفعل المناعي القوي.

النظام الغذائي للتخلص – خطة النظام الغذائي لالتهاب المريء اليوزيني

وتستند المعرفة حول هذا الموضوع إلى التجارب السابقة والنتائج العلمية. ولذلك يشار إليه أيضًا باسم نظام غذائي للتخلص "التجريبي".

يتطلب التغيير في النظام الغذائي قدرًا كبيرًا من الجهد من جانب المرضى، حيث يتعين عليهم تجنب أجزاء كبيرة من نظامهم الغذائي النموذجي. غالبًا ما تؤدي المتطلبات الغذائية الخاصة أيضًا إلى ارتفاع التكاليف. وما زال بإمكان المصابين تناوله يشمل الفواكه والخضروات واللحوم والدواجن والأرز والفاصوليا والحبوب غير القمح.

بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا من اتباع نظام غذائي للتخلص من المرض، يتم إجراء فحص متكرر لمرآة المريء. إذا تحسن التهاب المريء اليوزيني خلال هذه الفترة، فقد يحاول المريض تجربة الأطعمة المتجنبة مرة أخرى، واحدًا تلو الآخر. خلال هذه العملية، يقوم الطبيب بفحص الغشاء المخاطي للمريء على فترات منتظمة.

مثال: يتم اختبار البويضة مرة أخرى للشخص المصاب لمدة شهر إلى شهرين. ثم يتبع ذلك فحص مراقبة ويتحقق الطبيب مما إذا كان المريء قد أصبح ملتهبًا مرة أخرى. بهذه الطريقة، من الممكن تصفية الأطعمة المسببة للالتهاب ويجب على الشخص المصاب تجنبها مدى الحياة.

إذا أصبح نظام الإقصاء الغذائي خاليًا من الأعراض، فيمكن علاج التهاب المريء اليوزيني مدى الحياة.

إلى جانب النظام الغذائي المكون من 6 أطعمة، هناك أنظمة غذائية أخرى لعلاج التهاب المريء اليوزيني. يمكن أن تساعد أيضًا، ولكنها بالكاد تكون مفيدة لأسباب مختلفة:

النظام الغذائي الأولي: يتناول الأشخاص المصابون فقط الأطعمة السائلة الممزوجة بالماء ومسحوق غذائي خاص (الأغذية المصنعة). النظام الغذائي الأولي فعال للغاية، لكنه غير مستدام بالنسبة لمعظم الناس. وفي بعض الأحيان يكون الطعم الكريه مزعجًا، وقد يحتاج الأطفال إلى أنبوب تغذية.

النظام الغذائي القائم على اختبار الحساسية: أولاً، يتم استخدام اختبار الحساسية (مثل اختبار الوخز) لتحديد الأطعمة التي يتفاعل معها المريض. ثم يتجنب المريض هذه الأمور على وجه التحديد. ومع ذلك، فإن هذا يساعد فقط حوالي واحد من كل ثلاثة مرضى مصابين بالتهاب المريء اليوزيني. ولذلك لا ينصح الأطباء بهذا النظام الغذائي.

العلاج طويل الأمد لالتهاب المريء اليوزيني

تعمل الجلايكورتيكويدات أو مثبطات حمض المعدة لمدة ستة إلى اثني عشر أسبوعًا على تحسين التهاب المريء اليوزيني لدى العديد من المرضى. وتسمى هذه المرحلة الأولى من العلاج أيضًا بالعلاج التعريفي. ومع ذلك، إذا توقف المرضى عن تناول الدواء بعد ذلك، فسوف يلتهب المريء مرة أخرى بسرعة.

يختارون الدواء من المرحلة الأولى الناجحة من العلاج وعادةً ما يقللون الجرعة. وبعد سنة أو سنتين، يقومون بعد ذلك بفحص المريء مرة أخرى باستخدام تنظير المريء.

إنه نفس الشيء مع اتباع نظام غذائي ناجح. إذا بدأ المرضى في تناول الطعام بشكل طبيعي مرة أخرى، فإن تكرار التهاب المريء يكون مؤكدًا. ولذلك فمن الضروري الامتناع بشكل دائم عن الأطعمة المسببة للمرض.

إذا فشل العلاج الأول في تخفيف التهاب المريء اليوزيني، يوصي الأطباء بأحد العلاجات الممكنة الأخرى.

علاج التضيقات

في كثير من الأحيان، يكون المريء غير متحرك بسبب الالتهاب طويل الأمد ويظهر تضيقًا (تضيقًا). في هذه الحالة، يمكن أن يساعد التوسيع بالبالون. في هذا الإجراء، يقوم الأطباء بدفع البالون إلى الجزء الضيق من المريء ثم نفخه. يؤدي ذلك إلى توسيع المنطقة المصابة ويمكن أن يمر الطعام بسهولة أكبر مرة أخرى.

وبدلاً من ذلك، يقوم الأطباء بتغطية المنطقة الضيقة بأغطية بلاستيكية مخروطية الشكل، على سبيل المثال. أثناء التأمل، يقومون بالضغط بشكل متكرر على هذه العربات من خلال الانقباض، باستخدام عربات أكبر في كل مرة.