ورم بطاني عصبي: الأسباب والأعراض والتشخيص

لمحة موجزة

  • الأسباب: أسباب تطور الورم البطاني العصبي غير واضحة. عوامل الخطر المحتملة هي أمراض معينة مثل الورم العصبي الليفي من النوع 2، والتي تعتمد على اضطراب في المادة الوراثية. ويشتبه أيضًا في أن التعرض للإشعاع، على سبيل المثال أثناء علاج أنواع السرطان الأخرى، يكون محفزًا.
  • الأعراض: اعتمادًا على شدتها، تشمل الأعراض المحتملة الصداع (خاصة في الصباح والليل)، والغثيان والقيء، وزيادة سريعة في محيط الرأس عند الأطفال الصغار، واضطرابات عصبية.
  • التشخيص: التاريخ الطبي، الفحص البدني، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالكمبيوتر (التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب)، اختبارات الأنسجة والدم والسائل النخاعي
  • العلاج: كقاعدة عامة، يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية للورم، وإزالته جزئيًا أو كليًا حسب شدته. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن النظر في العلاج الإشعاعي، وفي كثير من الأحيان، العلاج الكيميائي.
  • التشخيص: إذا تمت إزالة الورم بالكامل، يكون التشخيص جيدًا جدًا. كلما كان الورم خبيثًا، كلما أصبح علاجه أكثر صعوبة، وتقل فرص الشفاء.

ما هو الورم البطاني العصبي؟

ومع ذلك، فإن البالغين أيضًا يصابون أحيانًا بهذا الورم، وإن كان ذلك بشكل أقل كثيرًا. تمثل الأورام البطانية العصبية اثنين بالمائة فقط من جميع أورام المخ لدى البالغين.

يتشكل الورم البطاني العصبي من الخلايا البطانية العصبية، التي تنتمي إلى الخلايا الداعمة (الخلايا الدبقية) في الجهاز العصبي المركزي. وهي تبطن الجدار الداخلي للبطينات الدماغية الفردية والقناة الشوكية، حيث يوجد السائل النخاعي. يرتبط البطينان ببعضهما البعض وبالقناة الشوكية عبر ما يسمى بمسارات السائل النخاعي.

من حيث المبدأ، من الممكن أن يتشكل الورم في أي نقطة على هذه الجدران الداخلية. في الأطفال والمراهقين، يتطور في أغلب الأحيان في البطين الرابع من الحفرة الخلفية. ومن هناك، غالبًا ما ينتشر الورم البطاني العصبي نحو المخيخ أو جذع الدماغ أو الحبل العنقي العلوي. وفي بعض الحالات، يتطور أيضًا في المخ. يحدث الورم البطاني العصبي في القناة الشوكية بشكل متكرر عند البالغين وهو ليس شائعًا بشكل عام.

تشكيل ورم خبيث

تصنيف منظمة الصحة العالمية

تقسم منظمة الصحة العالمية (WHO) الورم البطاني العصبي، مثل جميع أورام الدماغ الأخرى، إلى درجات مختلفة من الشدة:

  • منظمة الصحة العالمية الصف 1: ورم بطاني عصبي ورم بطاني عصبي حليمي
  • منظمة الصحة العالمية الصف 2: ورم بطاني عصبي
  • منظمة الصحة العالمية الصف 3: ورم بطاني عصبي كشمي

ورم البطانة العصبية هو ورم حميد. ينتفخ في البطينات الداخلية للدماغ وغالباً ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة.

الورم البطاني العصبي الحليمي حميد أيضًا. ينمو حصريًا في الجزء السفلي من القناة الشوكية ويحدث عند البالغين.

يوجد ورم البطانة العصبية الكشمي بشكل رئيسي عند الأطفال. ينمو بسرعة كبيرة ويكون تشخيصه أقل جودة لأنه ينمو في الأنسجة المجاورة - على عكس أنواع الأورام من الدرجة الأولى والثانية، والتي عادة ما يتم ترسيمها بشكل جيد من أنسجة المخ السليمة.

ما هي علامات ورم البطانة العصبية؟

نظرًا لقربه من مسارات السائل النخاعي، فغالبًا ما يعوق الورم البطاني العصبي هذه المسارات. ونتيجة لذلك، قد لا يتم تصريف السائل النخاعي بشكل صحيح ويزداد الضغط على الدماغ. يؤدي هذا غالبًا إلى صداع شديد لا يمكن تخفيفه بالأدوية.

في الأطفال الأصغر سنًا على وجه الخصوص، غالبًا ما يؤدي الورم البطاني العصبي إلى زيادة محيط الرأس (الرأس الكبير). في بعض المرضى، يصبح الورم ملحوظًا من خلال نوبة صرع. بالإضافة إلى ذلك، هناك مشاكل في المشي والرؤية والنوم والتركيز. يسبب ورم البطانة العصبية أحيانًا الشلل.

اقرأ المزيد عن أعراض أورام المخ في مقالة ورم المخ – الأعراض.

ما الذي يسبب ورم البطانة العصبية؟

لم يتم حتى الآن بحث سبب تطور الورم البطاني العصبي بشكل قاطع. ولا يزال من غير الواضح أيضًا ما إذا كان هذا النوع من ورم الدماغ وراثيًا.

الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي كجزء من علاج السرطان لديهم خطر متزايد للإصابة بالمرض. يتلقى الأطفال في بعض الأحيان العلاج الإشعاعي لسرطان الدم (سرطان الدم الأبيض) أو ورم أرومي الشبكي الخبيث، ويكونون أكثر عرضة للإصابة بورم في المخ حتى بعد مرور سنوات.

تحدث الأورام البطانية العصبية في النخاع الشوكي في كثير من الأحيان بسبب مرض الورم العصبي الليفي الوراثي من النوع 2.

كيف يتم تشخيص ورم البطانة العصبية؟

غالبًا ما يستشير الأشخاص المصابون الذين يعانون من الأعراض طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال. يسألون عن الأعراض الدقيقة ومسارها وأي أمراض سابقة أو كامنة والحالة الصحية العامة (التاريخ الطبي).

من الأفضل رؤية الورم البطاني العصبي من خلال فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يقوم الطبيب عادة بحقن المريض بمادة تباين في الوريد قبل الفحص. يمتص الورم عامل التباين هذا ويضيء بشكل غير منتظم في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي. وهذا يسمح بتحديد موقعه وحجمه وانتشاره بشكل جيد للغاية.

يكمل فحص السائل النخاعي (تشخيص السائل النخاعي) التشخيص التفصيلي للورم البطاني العصبي. من الممكن هنا اكتشاف الخلايا السرطانية الفردية. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الطبيب عادةً بأخذ عينة من الأنسجة من الورم وفحصها تحت المجهر. وهذا ضروري من أجل تصميم العلاج اللاحق على النحو الأمثل للمريض.

علاج ورم البطانة العصبية

الخطوة العلاجية الأولى للورم البطاني العصبي هي الاستئصال الجراحي الكامل للورم، والذي غالبًا ما يكون ممكنًا في الوقت الحاضر بالنسبة للأورام الموجودة في النخاع الشوكي. ومن ناحية أخرى، لا يمكن عادة إزالة أورام الدماغ بشكل كامل.

وتستخدم أدوية أخرى لعلاج الأعراض المصاحبة مثل الصداع أو الغثيان. يمكن أيضًا علاج الورم البطاني العصبي بمستحضرات الكورتيزون. أنها تقلل من التورم في أنسجة المخ وبالتالي تقلل الضغط داخل الجمجمة الموجود.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الفحوصات والعلاج في مقالة ورم الدماغ.

ما هو مسار المرض مع ورم بطاني عصبي؟

يعتمد مسار المرض والتشخيص للورم البطاني العصبي على عوامل مختلفة، وبالتالي فهي مختلفة تمامًا في كل حالة على حدة. تشمل العوامل الحاسمة مكان وجود الورم، وما إذا كان من الممكن إزالته بالكامل جراحيًا وما إذا كان قد انتشر بالفعل.

إذا تمت إزالة منطقة الورم بالكامل بعد التشعيع، فإن 60 إلى 75 بالمائة من المرضى يظلون على قيد الحياة بعد خمس سنوات و50 إلى 60 بالمائة بعد عشر سنوات. الشرط الأساسي لذلك هو عدم تقدم المرض. إذا لم يكن من الممكن إزالة الورم البطاني العصبي بشكل كامل وتلقى المصابون متابعة العلاج الإشعاعي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة ينخفض ​​إلى 30 إلى 40 بالمائة بعد عشر سنوات.