التهاب لسان المزمار: الأعراض والعلاج

لمحة موجزة

  • الأعراض: ظهور مفاجئ للمرض، شعور شديد بالمرض، ثقل في الكلام، البلع مؤلم أو غير ممكن، سيلان اللعاب، ضيق في التنفس والاختناق يحدث فجأة (حالة طبية طارئة)
  • الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب العدوى ببكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب، وفي حالات نادرة العقدية الرئوية أو المكورات العنقودية الذهبية. يعد عدم كفاية التطعيم ضد المستدمية النزلية (B) أحد عوامل الخطر، خاصة عند البالغين.
  • التشخيص: التشخيص البصري من قبل الطبيب، مع إجراء عدد قليل من الفحوصات الإضافية قدر الإمكان لتجنب الاختناق، والتنفس الاصطناعي أو بضع القصبة الهوائية التي يتم إعدادها في حالات الطوارئ، ونادراً تنظير القصبة الهوائية
  • العلاج: عادة التنفس الاصطناعي، وإعطاء المضادات الحيوية عن طريق مجرى الدم ضد البكتيريا، وإعطاء مستحضرات الكورتيزون لاحتواء الالتهاب.
  • التشخيص: عادة ما يتم العلاج بعد بضعة أيام دون عواقب، وتنتهي نوبات الاختناق بالوفاة في 20 إلى XNUMX بالمائة من الحالات

لمحة موجزة

الأعراض: ظهور مفاجئ للمرض، شعور شديد بالمرض، ثقل في الكلام، البلع مؤلم أو غير ممكن، سيلان اللعاب، ضيق في التنفس والاختناق يحدث فجأة (حالة طبية طارئة)

الأسباب وعوامل الخطر: في الغالب العدوى ببكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب، وفي حالات نادرة العقدية الرئوية أو المكورات العنقودية الذهبية. يعد عدم كفاية التطعيم ضد المستدمية النزلية (B) أحد عوامل الخطر، خاصة عند البالغين.

التشخيص: التشخيص البصري من قبل الطبيب، مع إجراء عدد قليل من الفحوصات الإضافية قدر الإمكان لتجنب الاختناق، والتنفس الاصطناعي أو بضع القصبة الهوائية التي يتم إعدادها في حالات الطوارئ، ونادراً تنظير القصبة الهوائية

العلاج: عادة التنفس الاصطناعي، وإعطاء المضادات الحيوية عن طريق مجرى الدم ضد البكتيريا، وإعطاء مستحضرات الكورتيزون لاحتواء الالتهاب.

التشخيص: عادة ما يتم العلاج بعد بضعة أيام دون عواقب، وتنتهي نوبات الاختناق بالوفاة في 20 إلى XNUMX بالمائة من الحالات

ومع ذلك، فإن عدد الحالات آخذ في التناقص بشكل عام، حيث أصبح التهاب لسان المزمار الآن مرضًا نادرًا.

ربما يكون الضحية التاريخية البارزة لالتهاب لسان المزمار هو أول رئيس للولايات المتحدة الأمريكية، جورج واشنطن.

ما هي الأعراض؟

يعتبر التهاب لسان المزمار دائمًا حالة طارئة. وذلك لأن الضائقة التنفسية الحادة غالبًا ما تتطور خلال فترة زمنية قصيرة جدًا تتراوح من ست إلى اثنتي عشرة ساعة بعد ظهور المرض. لذلك، اتصل بطبيب الطوارئ على الفور، حتى لو تبين أن الأعراض قد تكون ناجمة عن مرض آخر.

من المحتمل أن يكون التهاب لسان المزمار موجودًا في حالة وجود الأعراض التالية:

  • يبدو الشخص المصاب مريضًا جدًا ويشكو من التهاب شديد في الحلق عند التحدث.
  • ارتفاع درجة الحرارة إلى أكثر من 39 درجة مئوية، وتبدأ فجأة.
  • الكلام "مخثر".
  • عادة لم يعد البلع ممكنا.
  • تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
  • بعض المرضى لا يريدون التحدث أو لا يستطيعون القيام بذلك.
  • التنفس صعب ويبدو مثل الشخير (التنفس الخشن). ويرجع ذلك جزئيًا إلى تشكل بحيرة لعابية في الحلق.
  • يتم تمديد الفك إلى الأمام والفم مفتوح.
  • تكون وضعية جلوس الشخص المصاب منحنيةً إلى الأمام، بينما يميل الرأس إلى الخلف (مقعد السائق)، لأن التنفس يكون أسهل بهذه الطريقة. يرفض الأشخاص المصابون الاستلقاء.
  • يكون لون المرضى شاحبًا و/أو أزرق اللون.
  • زيادة ضيق في التنفس

من الممكن حدوث اختناق يهدد الحياة بسبب التهاب لسان المزمار - في هذه الحالة، اتصل بسيارة إسعاف وطبيب الطوارئ على الفور!

التفريق بين التهاب لسان المزمار والخناق الكاذب

ومع ذلك، في حين أن التهاب لسان المزمار هو حالة مهددة للحياة، إلا أن الخناق الكاذب عادة ما يكون غير ضار. توجد الاختلافات التالية:

التهاب المزمار

الزائفة

العوامل الممرضة

في الغالب بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب

في الغالب الفيروسات، على سبيل المثال. فيروس نظير الانفلونزا

الحالة العامة

مرض شديد، وارتفاع في درجة الحرارة

عادة لا تتأثر بشكل كبير

بداية المرض

فجأة أصبحت الصحة في أفضل حالاتها، وسرعان ما أصبحت أسوأ

ظهور المرض بشكل بطيء ومتزايد

ميزات نموذجية

لغة النونية، وصعوبات شديدة في البلع، وعدم قدرة الأشخاص المصابين على ابتلاع لعابهم

سعال نباحي، وبحة في الصوت، خاصة في الليل، ولكن لا توجد صعوبة في البلع

التهاب لسان المزمار لا يسبب بحة في الصوت أو السعال.

الأسباب وعوامل الخطر

في بعض الحالات، يعاني المصابون من عدوى بسيطة قبل التهاب لسان المزمار، مثل البرد أو التهاب الحلق الخفيف. ومع ذلك، في معظم الحالات، يصاب المرضى بالمرض دون أن يتمتعوا بصحة مثالية. على عكس الخناق الكاذب، وهو أكثر شيوعًا، لا يوجد التهاب لسان المزمار موسميًا؛ يحدث التهاب لسان المزمار في جميع أوقات السنة.

المستدمية النزلية من النوع ب

تستعمر بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب، والتي تسبب التهاب لسان المزمار، الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي (الأنف والحنجرة والقصبة الهوائية) ويمكن أن تسبب التهابًا هناك. وينتقل عن طريق السعال أو التحدث أو العطس (عدوى الرذاذ).

فترة الحضانة، أي الفترة بين الإصابة وظهور الأعراض الأولى، هي من يومين إلى خمسة أيام. في الماضي، كان يُعتقد خطأً أن البكتيريا هي سبب الأنفلونزا، ولذلك أطلق عليها اسم "الأنفلونزا".

الفحوصات والتشخيص

يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني فقط إذا لم تكن هناك صعوبات في التنفس بعد. يجب أن تكون معدات التنفس الاصطناعي وإعطاء الأكسجين على الأقل جاهزة دائمًا في حالة تطورها.

ثم يقوم الطبيب بفحص تجويف الفم والبلعوم باستخدام ملعقة. عند الأطفال، يمكن رؤية لسان المزمار الملتهب عن طريق دفع اللسان بلطف بعيدًا.

إذا لزم الأمر، مطلوب تنظير الحنجرة أو تنظير القصبة الهوائية وتنظير القصبات. لسان المزمار أحمر ومنتفخ بشكل ملحوظ.

إذا كان المريض يلهث ويعاني من مسحة زرقاء (زرقة)، يوصى بالتنفس الاصطناعي (التنبيب) في مرحلة مبكرة. وللقيام بذلك، يتم وضع أنبوب التنفس في الحلق عن طريق الفم أو الأنف لتأمين مجرى الهواء.

كيف يتم علاج التهاب لسان المزمار؟

يتم علاج التهاب لسان المزمار كمريض داخلي وفي العناية المركزة. في المستشفى، يتم مراقبة المريض عن كثب، وإذا لزم الأمر، تهوية صناعية. يزوده الحقن عبر الوريد بالمواد المغذية وينظم توازن السوائل.

كما يتلقى أيضًا المضادات الحيوية عن طريق الوريد مثل السيفوتاكسيم أو السيفالوسبورينات على مدى عشرة أيام. علاوة على ذلك، يقوم الأطباء المعالجون بإعطاء الكورتيزون (الجلوكوكورتيكويد) عن طريق الوريد لتقليل التهاب لسان المزمار. يساعد رذاذ المضخة المحتوي على الإبينفرين على تخفيف الضائقة التنفسية الحادة.

إذا كان توقف التنفس وشيكًا، يتم تنبيب الشخص المصاب على الفور، وهو ما قد يكون صعبًا بسبب التهاب لسان المزمار. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء رذاذ الأدرينالين.

كقاعدة عامة، يتم تهوية المريض صناعيًا لمدة يومين تقريبًا. ولا يتم خروجه من المستشفى إلا بعد انتهاء الشكاوى لأكثر من 24 ساعة.

الإجراءات الواجب اتخاذها حتى وصول طبيب الطوارئ

حتى وصول طبيب الطوارئ، يجب عليك تهدئة المريض في حالة التهاب لسان المزمار، لأن الإثارة غير الضرورية غالباً ما تؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس. لذلك، لا تحاول النظر إلى أسفل الحلق تحت أي ظرف من الظروف.

افتح النوافذ لتوفير الهواء النقي. فتح الملابس الضيقة. انتبه إلى الوضعية التي يريد المصاب أن يتخذها.

غالبًا ما يسهل التنفس مقعد السائق مع انحناء الجذع للأمام والذراعين على الفخذين والرأس لأعلى.

مسار المرض والتشخيص

مع العلاج في الوقت المناسب، تتحسن الأعراض في غضون أيام قليلة، ويشفى التهاب لسان المزمار دون عقابيل. إذا تم التعرف على التهاب لسان المزمار أو علاجه بعد فوات الأوان، فقد يكون قاتلاً.

الوقاية

وبما أن بكتيريا المستدمية النزلية من النوع B هي في الغالب السبب وراء التهاب لسان المزمار، فإن ما يسمى بتطعيم HiB يوفر حماية فعالة.

توصي لجنة التطعيم الدائمة (STIKO) التابعة لمعهد روبرت كوخ (RKI) بالتطعيم لجميع الرضع بدءًا من الشهر الثاني من العمر. يتم إعطاؤه عادةً على شكل تطعيم سادس مع اللقاحات ضد التهاب الكبد B والكزاز والدفتيريا وشلل الأطفال والسعال الديكي.

وفقًا لجدول التطعيم المخفض 2+1 الذي أوصت به STIKO منذ يونيو 2020، يتلقى الرضع لقاح HiB في الأشهر الثاني والرابع والحادي عشر من العمر. من ناحية أخرى، يتلقى الأطفال المبتسرون أربع جرعات لقاح (واحدة إضافية في الشهر الثالث من العمر).

التطعيمات الداعمة ليست ضرورية بعد التحصين الأساسي الكامل. يعد التحصين الأساسي مهمًا لبناء حماية كافية من اللقاح للوقاية بشكل فعال من التهاب لسان المزمار.

لمعرفة المزيد عن التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب، راجع مقالتنا التطعيم ضد المستدمية النزلية من النوع ب.